Хелпикс

Главная

Контакты

Случайная статья





курс ЖТД Клиникалық зертханалық диагностика 3 страница



* Кумбс сынамасы

* +Стернальды  пункция

* сахароздық сынама

* В12 витаминінің дәрежесінің төмендеуі  

* қисық Прайс-Джонс анықталуы

 

# 84. 

!Жасөспірімдегі біріншілік гиперпаратиреоз кезінде зертханалық талдауда мүмкін болады:

*+Гиперкальциемия

*Гипокалиемия

*Гиперкалиемия

*Гиперхлориемия

*Гипохлоремия

 

# 85.

!12 жастағы бала гастроэнтерологта « Жильбера ауруы» диагнозымен тіркеуде тұрады. Диагноз анықталғанға дейін бала «В гепатит» пен инфекциялық ауруханада болды. Тексергеннен кейін диагноз алынды. Жильбера ауруы кезінде биохимиялық қан талдауында болады:

* +Тікелей емес билирубин фракциясының жоғарлауы

* Жалпы белок төмендеуі

* Гиперферментация ( АЛТ,АСТ трансаминаз жоғарлауы)

* Гипергаммаглобулинемия

* Липидтердің жоғарлауы

 

# 86.

*!Ұл бала 12 жаста, диетаны бұзғаннан кейін 4 күн бұрын пайда болған іштегі ауру сезімі, кекіру шағымдарымен дәрігерге қаралды. Қарап тексеру кезінде: тіл түбінде ақ жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, пилородуоденальды аймақта, кіндік айналасында, оң мықын аймағында ауру сезімді, сол аймақта бұлшықет қорғанысы анықталады.  Б/Х анализі: қан сарысуында амилаза: амилаза 287 бір/л.; α-амилазаның белсенділігі: 1011 – 945 – 675 – 486 бір/л (N 447 дейін);панкреатин амилазасы: 135 МЕ/л (N 65 дейін).Құрсақ қуысының УДЗ: ұйқы безі үлкейген, құйрық аймағында ісінген. Басы – 10,7 мм, денесі – 6,8 мм(физиологиялық қалыпты көлемнен кіші), құйрығы  – 15,7 мм. Контуры анық, тегіс, құрылымы біркелкі емес, құйрық аймағында эхогенділігі төмендеген. Ең ықтимал диагноз.

* +Жедел панкреатит

* Жедел ішек өтімсіздігі

* Жедел холецистит

* Жедел аппендицит

* Бүйрек шаншуы

 

# 87.

*!Бала 7 жаста ерте балалық кезінен кез келген соққыларға терастылық гематомаға бейімділік байқалған; өздігінен қайталанатын өте қатты ауырсынумен тізесінен және тізе тобығынан қан кету . Қарап тексергенде сол буындары ісінулі , деформацияланған. Болжама диагноз «гемофилия» Баланың ата-анасы сау. Қандай коагулогиялық көрсеткіштер өзгеріске түседі:

 Қан кетудің ұзақтығы

* Протромбиндік уақыт

* тромбиндік уақыт

* фактор Виллебранда

* +антигемофильдік факторлар

 

# 88.

*! Участкелік педиатр профилактикалық тексеру кезіндде 6 айлық балада қан сарысуында фосфор концентрациясың төмендеуі анықталды: қан сарысуында 0,65 ммоль/л дейін, кальций концентрациясы — 2,0ммоль/л дейін, сілтілі фосфатаза белсенділігінің жоғарлауы - 220 ЕД/л. Зертханалық мәліметтер негізінді ең ықтимал қойылатын диагноз:

* +Рахит

* Целиакия

* Фенилкетонурия

* Гипотиреоз

* Гипертиреоз

 

# 89.

*!14 жастағы ұл балада ерте балалық шақтан бастап туындайтын тері түсінің кезеңдік сарғаю белгілері байқалады. Қарап тексеру кезінде бас сүйегінің дефоромациясы(«мұнаралық бас сүйек »), микроофтальмия, «биік» аспан, спленомегалия назар аудартады.

 

HGB - 100 g/L WBC – 5,2 х 109 /L
RBC – 3,2 х 1012 /L Ret – 3,6 %
МСV - 60fl ЭТЖ- 22 мм/сағ

 

Болжамалы диагнозы: генетикалық детерминерленген анемия - Минков­ский Шоффар ауруы. Тұқым қуалайтын микросфероцитозға науқаста анықталған өзгерістерден басқа қандай морфологиялық өзгерістер тән?

* нефролитиаз

* гепатомегалия

* лимфоаденопатия

* +өт қабында тастың түзілуі

* бас ми қан айналымынан тыс ошақтардың болуы

 

# 90.

*!Ұл бала 14 жаста Рейтер ауруы,хламидиялық уретрит, конъюктивит, артриттің клиникалық көріністер диагнозымен қаралып жатыр. Зәр инфекциясының снациясы жүргізілді. 3 жыл бойғы тексерілу кезінде тұрақты толық клиника-зертханалық ремиссия сақталып жатыр. Диспансерлік бақылаудың ұзақтығы қанша:

* +5 жыл

* 3 жыл

* 1 жыл

* Жасөспірімдер бөлмесіне ауысқанға дейін

* Өмір бойы

 

 

#91.

*!Ұл бала 3 жаста.Қалыпты дене температура фонында өткір геморрагиялық синдром(тері және шырышты қабаттарында,әртүрлі түсте боялған, ассиметриялық орналасқан петехиялар және экхимоздар ) Мұрнынан қан кету байқалды. Қарап тексеру кезінде ішкі ағзалар жағынан ешқандай өзгерістер байқалмады, буындар өзгермеген.

ЖҚА: HGB - 102 g/L

RBC - 3,0 х1012/L

ТК - 0,85

WBC – 5,2 х 109 /L

PLT- 100 х 109 /L

ЭТЖ - 4 мм/сағ

Ең ықтимал диагноз:

* Гемофилия

* Олдрич синдромы

* +Верльгоф ауруы

*  Шенлейна-Геноха ауруы

* Гланцман – Виллебранд тромбоцитопатиясы

 

#92.

*!16 жастағы науқас әлсіздікке, бас ауруына, шөлдеуге, жиі және көп мөлшерде зәр бөлуге шағымданады.Қанның және зәрдің биохимиялық талдауы жасалынды. Келесі нәтижелер алынды: Қанның биохимиялық анализі:

 

Жалпы белок – 68 г/л  
Мочевина – 6,0 ммоль/л Холестерин – 4,0 ммоль/л
Креатинин – 65 мкмоль/л АЛТ – 35 U/L
Глюкоза – 14,5 ммоль/л АСТ – 31U/L
Калий – 4,2 ммоль/л Жалпы билирубин – 12 мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л  
Ферритин – 15 нг/моль  
   

Зәрдің жалпы клиникалық анализі:

SG – 1025

pH – 5

LEU – neg 

NIT – neg

PRO – neg

GLU – 56 mmol\l

KET – neg

UBG – norm

BIL – neg

ERY – neg

Емдеуші дәрігермен тағайындалды HLA антигендер құрамы , DR 3, DR 4 класс тексерістері. Қандай диагностикалық мақсатта,ең ықтимал, тағайындаулар жасалынды:

* Қант диабетінің 1 типіне гентикалық бейімділікті анықтау

* Қант диабетінің 2 типіне гентикалық бейімділікті анықтау

* +Қант диабетінің 1 типінің аутоиммундық маркерлерін анықтау

* Қант диабетінің 2 типінің аутоиммундық маркерлерін анықтау

* Диабетикалық кетоацидоздың қаупін анықтау

 

#93.

*!Жедел гломерулонефритпен науқастар аурудың экстраренальді  белгілерінсіз және зәр синдромынсыз толық жазылу жағдайында стационардан шыққаннан кейін диспансерлік бақылауда болуы керек:

* 1 жыл

* +3 жыл

* 4 жыл

* 5 жыл

* Жасөспірімдер бөлмесіне ауысқанға дейін

 

#94.

*!Науқас 13 жаста шөлдеуге, жиі және көп мөлшерде зәр бөлуге шағымданады. Қанның және зәрдің биохимиялық талдауы жасалынды. Келесі нәтижелер алынды:Қанның биохимиялық анализі:

 

Жалпы белок – 68 г/л  
Мочевина – 6,0 ммоль/л Холестерин – 4,0 ммоль/л
Креатинин – 65 мкмоль/л АЛТ – 35 U/L
Глюкоза – 14,5 ммоль/л АСТ – 31U/L
Калий – 4,2 ммоль/л Жалпы билирубин – 12 мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л  
Ферритин – 15 нг/моль  

 

Зәрдің жалпы клиникалық анализі:

SG – 1025

pH – 5

LEU – neg

NIT – neg

PRO – neg

GLU – 56 mmol\l

KET – neg

UBG – norm

BIL – neg

ERY – neg

 

Науқасқа генетикалық тексерістер жасалынды, нәтижесі:

20 хромосомасында HNF-4 генінің мутациясы +
7 хромосомасында глюкокинез генінің мутациясы -
12 хромосомасында HNF-1  генінің мутациясы -
13 хромосомасында IPF-1генінің мутациясы  
17 хромосомасында HNF-1 генінің мутациясы -

Науқаста ең ықтимал қант диабетінің кандай типі анықталған:

* +MODY 1

* MODY 2

* MODY 3

* MODY 4

* MODY-5

 

 

# 95.

!Жедел гломерулонефритпен науқасты 6 айда бір рет окулист, отоларинголог, уролог, гинеколог мамандарының қатысуымен мұқият диспансерлік тексеру жүргізу ұсынылады. Ең ықтимал қанның биохимиялық зерттеуінде анықтау керек:

* +мочевина, креатинин, жалпы ақуыз және ақуыз фракциялары,калий, натрий, кальций

* зәр қышқылдығы, АСТ

* Жалпы билирубин және билирубин фракциялары

* Магний, хлор, темір

* Альбумин, АЛТ, кальций

 

#96.

*!Созылмалы гломерулонефритпен науқастарды диспансерлік бақылау ұзақтығы:

* 2 жыл

* 3 жыл

* 4 жыл

* 5 жыл

* +Жасөспірімдер бөлмесіне ауысқанға дейін

 

#97.

!Участкелік дәрігер 5 жастағы ұл баланы жедел лейкозға күдіктеніп гематологиялық бөлімшеге госпитализацияға жіберді. Жағдайы ауыр, терісі бозғылт-сары, склералары иктериялық, қатты таңдай тым жоғары тұр, бауыр мен көкбауыр үлкейген. Қан анализі: айқын нормохромды анемия, микросфероцитоз, ретикулоцитоз (80%), лейкоциттер 19 тыс./мкл дейін, миелоциттерге дейін жылжу (3%), тромбоциттер қалыпты. Миелограммада - эритробластоз. Ең ықтимал диагноз:

* жедел лейкоз      

* апластикалық анемия         

* +микросфероцитарлы гемолитикалық анемия

* инфекциялық мононуклеоз

* миеломды ауру

 

# 98.

*!Жедел лейкозбен науқаста перифериялық қанда ең ықтимал көрсеткіш болып табылады:

* +анемия, тромбоцитопения, бластты формалардың болуымен лейкоцитоз

* бірқалыпты анемия, тромбоцитоз, лейкограммада солға миелоциттерге дейін жылжуған гиперлейкоцитоз

* бірқалыпты анемия және тромбоцитопения,лимфоцитозбен  лейкоцитоз

* эритроцитоз, тромбоцитоз, нейтрофилезбен шағын лейкоцитоз

* эритроциттер мен тромбоциттердің қалыпты мөлшері, лейкограммада жылжусыз аздаған лейкопения

 

#100

*!Ұл бала 8 жаста бас ауруына, қайталанатын бас ауналуға, көзде шыбын-шіркейдің болуына шағымданады. Қарап тексеру кезінде терінің және шырышты қабаттардың бозғылттығы анықталды. Қанның жалпы клиникалық анализін жүргізгеннен кейін келесі нәтижелер алынды: гемоглобинопатия, эритроцитопения, пойкилоцитоз және анизоцитоз. Клиника-зертханалық мәліметтер негізінде қойылған диагноз: Теміртапшылықты анемия. Төменде аталғандардың қайсысы ең ықтимал болып пойкилоцитозды көрсетеді:

* эритроциттер пішіні          

* эритроциттер мөлшері      

* гемоглобиннің эритроциттердегі құрамы

* +эритроциттер өлшемі

* эритроциттер деңгейінің жоғарлауы

 

#101.

*!Ұл бала 8 жаста бас ауруына, қайталанатын бас ауналуға, көзде шыбын-шіркейдің болуына шағымданады. Қарап тексеру кезінде терінің және шырышты қабаттардың бозғылттығы анықталды. Қанның жалпы клиникалық анализін жүргізгеннен кейін келесі нәтижелер алынды: гемоглобинопатия, эритроцитопения, пойкилоцитоз және анизоцитоз. Клиника-зертханалық мәліметтер негізінде қойылған диагноз: Теміртапшылықты анемия. Төменде аталғандардың қайсысы ең ықтимал болып анизоцитозды көрсетеді:

*+эритроциттер пішіні

* эритроциттер мөлшері      

* гемоглобиннің эритроциттердегі құрамы

* эритроциттер өлшемі

* эритроциттер деңгейінің жоғарлауы

 

#102.

*!Ұл бала 8 жаста бас ауруына, қайталанатын бас ауналуға, көзде шыбын-шіркейдің болуына шағымданады. Қарап тексеру кезінде терінің және шырышты қабаттардың бозғылттығы анықталды. Гематологиялық анализаторларға жалпы клиникалық қан анализі тағайындалды. Ең ықтимал қандай нәтижелер болуы мүмкін?

* +RBC – 2,9*10 12 / л, HB - 70 г/л, MCH -23 pg , RET – 3%, MCV - 72fl 

* RBC – 8,5*10 12 / л, HB - 180 г/л, MCH -21 pg, RET – 2%, MCV - 80 fl  

* RBC – 5,5*10 12 / л, HB - 130 г/л, MCH -80 pg , RET – 1%, MCV -90fl

* RBC – 3,5*10 12 / л, HB - 90 г/л, MCH -21 pg, RET – 1%, MCV - 120 fl   

* RBC – 1,5*10 12 / л, HB - 50 г/л, MCH - 30 pg, RET – 0,4%, MCV -70 fl  

 

# 103.

*!Теміртапшылықты анемияға қандай зертханалық көрсеткіштер ең ықтимал тән:

* Ретикулоцитоз, эритроциттердің осмотикалық резистенттілігінің төмендеуі

* Панцитоз, Жолли денешіктері

* Сарысулық темірдің жоғарлауы, сарысудың жалпы темір байланыстырғыш қасиетінің төмендеуі  (ЖСТБ)

* +Сарысулық темірдің төмендеуі, сарысудың жалпы темір байланыстырғыш қасиетінің жоғарлауы  (ЖТБҚ)

* Сарысулық темірдің жоғарлауы, сарысудың жалпы темір байланыстырғыш қасиеті (ЖТБҚ) – қалыпты

 

# 104.

*! Түсті көрсеткіш (MCV)0,8-1,0, ең ықтимал кезінде кездеседі:

* Созылмалы постгеморрагиялық анемия

* Теміртапшылықты анемия

* +Гемолитикалық анемия

* мегалобластты анемия

* талассемия

 

# 105.

 !Қыз бала 13 жаста әлсіздікке, бас айналуына, сабақ үлгерімінің төмендеуіне шағымданады. Соңғы 6 айда менструалді қызметінің бұзылуы болып жатыр. Етеккірі мол, ұзақтығы 6-8 күн. Қан анализі: гемоглобин - 76 г/л; эритроциттер - 3,2х1012 г/л; түсті көрсеткіш - 0,7; ретикулоциттер - 10‰; ЭТЖ 24.мм/ч; лейкоцитарлы формула - өзгеріссіз. Болжам диагноз: теміртапшылықты анемия. Қан көрсеткішінің қандай өзгерістері ең ықтимал диагнозды нақтылайды?

* +Эритроциттердің гипохромиясы, анизоцитоз

* Эритроциттердің гиперхромиясы

* эритроцитопения, лейкоцитоз

*  эритроцитоз, пойкилоцитоз

* эритроцитоз, лейкоцитоз

 

# 106.

!13 жастағы гимнастикамен айналысатын қыз тренировка кезінде қасында тұрған спорттық құралға аяғымен құлап соғылды. Қозғалыс кезінде күшеетін тізе-тобық буыны аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. Қарау кезінде: ісінген, пальпация кезіндегі ауырсыну байқалады. Ауруға байланысты қозғалыс шектелген. Өкшені ұрғылау тізе-тобық буыны аймағындағы ауырсынуды шақырады. Көрсетілген көрсеткіштердің қайсысы спорттық жарақаттан кейінгі қабынулық өзгерістерді бағалауда көбірек ақпарат береді.

 лейкоцитоз солға жылжумен

* лейкоцитоз оңға жылжумен

*эритроциттердің тұну жылдамдығы

* +С-реактивті протеин

*  LE-жасуша

 

# 107.

 !14 жастағы қыз бала дәрігерге тұрақты әлсіздікке, шаршағыштыққа, тәбетінің жоғалуына, мұрыннан қан кетуге шағымданды. Анамнезінде соңғы етеккірі көп мөлшерде болғандығы байқалады.Жалпы қан талдауын жүргізу кезінде гемотологиялық анализаторда келесі натижелер алынды:

RBC – 1,2х1012 / л

HB - 40 г/л

MCH – 30pg

MCV – 71fl

RET –0, 2%

PLT -450х109

LEU – 3,2 х109

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы көбірек сәйкес келеді:

* +Жедел постгеморрагиялық анемия

* Апластикалық анемия

* Теміртапшылықты анемия

* В12, фолий тапшылықты анемия

* Гемолитикалық анемия

 

# 108.

*!15 жастағы қыз балаға поликлиникада автоматтандырылған жалпы қан талдауы жүргізілді. Келесі нәтижелер алынды:

HGB - 100 g/L WBC – 4,60 х 109 /L
RBC – 3, 0 х 1012 /L LYM – 20%
МСV -  60 fl MID – 9%
МСН – 24 рg GRA – 71%
MCHC – 300 g\L PLT - 300 х 109 /L
Ret – 2 %  

Алынған нәтижелерге қайсы интерпретация көбірек сәйкес келеді:

* +Микроцитарлы анемия

* Нормоцитарлы анемия

* Макроцитарлы анемия

* Эритроцитоз

* Гипорегенеторлы анемия

 

# 109.

*!Теміртапшылықты анемия диагнозын растау үшін міндетті түрде зерттеу керек айналым:

* Кальцийдің

* +Темірдің

* Мыстың

* Калийдің

* Натрийдің

 

 #110.

*!14 жастағы науқаста клиникалық-анамнездік мәліметіне сәйкес қант диабетінің 1 типі диагностияланды. Анамнездік мәліметіне сәйкес – генетикалық тұқым қуалаушылық қант диабетіне генетикалық тексерулер тағайындалды, нәтижесі:Науқасқа генетикалық тексерулер тағайындалды, нәтижесі:

 

20 хромосомасында HNF-4 генінің мутациясы -
7 хромосомасында глюкокинез генінің мутациясы -
12 хромосомасында HNF-1  генінің мутациясы +
13 хромосомасында IPF-1генінің мутациясы -
17 хромосомасында HNF-1 генінің мутациясы -

 

Науқаста ең ықтимал қант диабетінің кандай типі анықталған:

* MODY 1

* MODY 2

* +MODY 3

* MODY 4

* MODY-5

 

#111.

*!Коматозды жагдайға,газ алмасу өзгерісне тән, қатысты ең ықтимал:

* Диабеттік кетоацидоз

* Гипогликемиялық кома

* +Гипобариялық кома

* Хлоргидропениялық кома

* Уремиялық кома

 

# 112.

*!Физиологиялық сарғаюы бар жаңа туылған балада құрсақішілік пневмонияның клиникалық симптомдары байқалды. При исследовании ЖҚА зерттеу кезінде аздаған лейкоцитоз, ЭТЖ – 5 мм /сағ анықталды. Қабынулық үрдістің қандай биологиялық маркерін міндетті түрде зерттеу қажет:

* +С-реактивті нәруыз (СРН)

* Фибриноген

* Ферритин

* Липопротеин Х

* Тропонин Т

 

# 113

*!15 жастағы қантты диабеттің 1 типі диагнозы қойылған және гликогемоглобиннің деңгейі 9% науқасқа жалпы қан анализі тағайындалды. Қандай өзгерістер қан көрінісінде көбірек байқалады:

* Макроцитарная, гипохромная анемия

* Пойкилоцитоз, лейкопению

* Лейкопению, тромбоцитопению

* Появление атипичных мононуклеаров

* +Полицитемию, ретикулоцитоз

 

#114.

*!15 жастағы науқасқа поликлиникада автоматтандырылған жалпы қан талдауы жүргізілді. Келесі нәтижелер алынды:

 

HGB - 100 g/L   WBC – 4,60 х 109 /L  
RBC – 3, 0 х 1012 /L   LYM – 20%
МСV -  120 fl   MID – 9%
МСН – 27 рg   GRA – 71%
MCHC – 300 g\L   PLT - 300 х 109 /L  
Ret – 2 %    

  Алынған нәтижелерге қайсы интерпретация көбірек сәйкес келеді:

* Микроцитарлы анемия

* Нормоцитарлы анемия

* +Макроцитарлы анемия

* Эритроцитоз

* Гипорегенеторлы анемия

 

# 115.

*!10 жастағы әлсіздік, бас айналу, терінің сарғаюы шағымдары бар қыз балаға поликлиникада жалпы қан және зәр анализі жүргізілді. 

ЖҚА:

HGB - 89 g/L   WBC – 4,8 х 109 /L  
RBC – 2, 8 х 1012 /L   LYM – 25%
МСV -  79 fl   MID – 5%
МСН – 30 рg   GRA – 70%
MCHC – 300 g\L   PLT - 200 х 109 /L  
Ret – 19 %    

 

ЖЗА зәр анализаторында.

Зәр анализі: Зәр көлемі – 100 мл Түсі – қоңыр Мөлдірлігі - мөлдір Салыстырмалы тығыздығы – 1020 рН - 6,0                                             LEU – neg NIT - neg PRO – neg      GLU – norm KET – neg         UBG–17umol/LД BIL – norm ERI - neg    

Науқаста қандай патологиялық жағдай ең ықтимал:

* Теміртапшылықты анемия

* +Гемолитикалық анемия

* Обтурациялық сарғаю

* Вирусты гепатит

* Созылмалы холецистит

 

# 116.

*!Гемограммада: лейкоцитоз, бласттардың көрінуімен, айқын нормохромды анемия, тромбоцитопения в периферичиялық қандағы тромбоцитопения және көп мөлшердегі бласттармен (60%) гипержасушалық сүйек кемігі . Берілген көріністер қандай патологиялық жағдайға ең ықтимал:

* +Жедел лейкоз

* Созылмалы миелолейкоз

* Созылмалы лимфолейкоз

* Лимфогранулематоз

* Миеломды ауру

 

# 117.

*!7 жыл целиакиямен ауыратын бала әлсіздікке, бас айналуға тәбетінің жоғалуына сұйық нәжіске шағымданып келді. Объективті:тілі ашық қызыл, сызаттармен және афтамен. Перифериялық лимфа түйіндері пальпацияланбайды. Жүрегі ұлғайған, жүрек ұшында және өкпе артериясында систолалық шу, мойындырық венасында ұлитын тәрізді шу. Бауыр ұлғайған, пальпация кезінде ауырсынусыз, жұмсақ. Көкбауыр пальпацияланбайды.

Жалпы қан анализінде:

Гемоглобин - 56 г/л

Эритроциттер – 1,2 •1012/л  

Түсті көрсеткіш – 1,4

Лейкоциттер- 2,5х109/л, (метамиелоциттер-1%, таяқшаядролы нейтрофилдер-9%,сегментоядролы нейтрофилдер-46%, эозинофилдер – 0%, лимфоциттер-40%, моноциттер-4%, нормобласттар 5:1001, мегалобласттар 2:100, ретикулоциттер 0,1%)

Тромбоциттер 100•109

ЭТЖ 10 мм/сағ

Жағынды – микроанизоцитоз, пойкилоцитоз, ядролық дериваттармен эритроциттер (Кебот жүзікшелерімен және Жолли денешіктерімен),  полисегменттелген нейтрофильдер.

Қандай анемия берілген жағдайда ең ықтимал:

* +В12- фолийтапшылықты анемия

* Теміртапшылықты анемия

* Апластикалық анемия

* Постгемораггиялық анемия

* Гемолитикалық анемия

 

#118.

*!12 жастағы ұл бала оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне, тері жамылғыларының сарғаюына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Бала кезінен жалпы жағдайының қанағаттандырылуымен аздаған тері жамылғыларының сарғаюы байқалған: 3 ай бұрын оң жақ қабырға астында ауру сезімі пайда болды, сарғаю күшейді. 1 ай бұрын өт қабындағы тас анықталды және алып тастау операциясы жасалынды.

Объективті: тері жамылғылары және көзге көрінетін шырышты қабаттары сарғайған. Гепатоспленомегалия.

Жалпы қан анализі:

HGB - 81g/L WBC – 7,6 х 109 /L
RBC – 2,9 х 1012 /L LYM – 20%
МСV -  60fl MID – 9%
МСН – 27 рg GRA – 71%
MCHC – 300 g\L PLT - 200 х 109 /L
Ret – 18 % СОЭ 19 мм/ час

Жағынды – микросфероцитоз.

Биохимиялық қан талдауында:

Темір– 15 мкмоль/л

Коньюгацияланған билирубин – 4,5 мкмоль/л,

Коньюгацияланбаған билирубин –27мкмоль/л,

қалдық азот –35ммоль/л,

АЛТ –0,58 мкмоль/сағ × л,

Зәрде уробилин.

Қандай анемия берілген жағдайда ең ықтимал:

* В12- фолийтапшылықты анемия

* Теміртапшылықты анемия

* Апластикалық анемия

* Постгеморагиялық анемия

* +Гемолитикалық анемия

 

# 119.

!Лейкоз кезінде көрсетілгендердің қайсысы қолайсыз болжамды анықтауда ең ықтимал:

* +Лейкоциттердің бастапқы саны 50000 нан көп

* Лейкоциттердің бастапқы саны 5000 нан көп

* Лейкоциттердің бастапқы саны 500 ден көп

* Лейкемоидты құлдыраудың көрінісі

* Лейкемоидты құлдыраудың болмауы

 



  

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.