курс ЖТД Клиникалық зертханалық диагностика 5 страница

Бұл пациентте қандай патологиялық өзгеріс тән:
*+Геморрагиялық микротромбоваскулит
*Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура
*Виллебранд ауруы, 2 тип
*Тромботикалық тромбоцитопениялық пурпура
*Казабах-Меррит синдромы

# 153.
*!9 жасар қыз гематологтың жолдаумен терісінде бөртпелер пайда болуымен, іші мен буындарының ауруымен келіп түсті. Ішінде ұстама тәрізді ауруга, сол жақ тізе және сол тобығы буын ауруы, аяғы мен бөкселерінде қызғылт бөртпе пайда болуына шағымданады. Анамнезінде 2 апта бұрын баланың температурада 38,0 дейін өсті, тамағы ауырды. Жергілікті дәрігер лакунарлық стенокардия диагнозын қойып, ампиокс тағайындады. 1 аптадан соң төменгі бөлігі мен бөксе терісінде ұсақ-нүктелі бөртперел пайда болды. Түскен кездегі баланың жаңдайы ауыр болды. Жігерсіз,тізесін ішіне бүгіп өзіне қалыпты жағдайда жатыр. Төменгі бөлігі мен бөксесінде , құлақ үлесінде ұсақ нүктелі, қызыл –көгерген геморрагиялық бөртпе, жеңіл тері үстіне шығатын. Сол жақ тізе және сол тобығы буын ісінуі, пальпацияда және қозғалганда ауру сезіммен, ыстық сезіну, оның жоғары жағында геморрагиялық бөртпе.ішті пальпациялағанда ауруы, бауыр және көк бауыр палпацияланбайды. Нәжісі шектеулі, аз мөлшерде, ботқа тәрізді, түсі « малина езбесі» тәрізді. Зәрі қалыпты.жалпы қан анализі:RBC - 3,8xl012/l, HGB - 110g/l, MCV – 84 fl, MCH - 29pg, MCHC – 31,6%, RDW- 13,7%, WBC - 12,0х109/l, HCT – 38%, PLT – 230,0 х 109/l, ю – 1%, п/я - 6%, с - 69%, л - 22%. м -2%, ЭТЖ-35 мм/сағ. Жалпы зәр анализі :Glu. – neg., Bil - neg., SG – 1012, pH – 5.5,0, Pro - neg , Uro - neg., Leu – 1-2 в п/зр., Bld - neg.Биохимиялық қан анализі: жалпы белок – 71 г/л, зәр қышқылы – 3,7 ммоль/л, креатинин – 47 ммоль/л, жалпы билирубин – 20,2 мкмоль/л, АСТ – 25 Ед, АЛТ – 20 Ед .Коагулограмма: время свертывания по Ли-Уайту – 2 мин., фибриноген 6 г/л. Бұл ауруга қандай қан кету түрі тән:

* +васкулитті-пурпура
* петехиальді-дақты
* ангиоматоздық
* гематомдық
* гематомды-көгерулік

# 154
*!9 жасар қыз гематологтың жолдаумен терісінде бөртпелер пайда болуымен, іші мен буындарының ауруымен келіп түсті. Ішінде ұстама тәрізді ауруга, сол жақ тізе және сол тобығы буын ауруы, аяғы мен бөкселерінде қызғылт бөртпе пайда болуына шағымданады. Анамнезінде 2 апта бұрын баланың температурада 38,0 дейін өсті, тамағы ауырды. Жергілікті дәрігер лакунарлық стенокардия диагнозын қойып, ампиокс тағайындады. 1 аптадан соң төменгі бөлігі мен бөксе терісінде ұсақ-нүктелі бөртперел пайда болды. Түскен кездегі баланың жаңдайы ауыр болды. Жігерсіз,тізесін ішіне бүгіп өзіне қалыпты жағдайда жатыр. Төменгі бөлігі мен бөксесінде , құлақ үлесінде ұсақ нүктелі, қызыл –көгерген геморрагиялық бөртпе, жеңіл тері үстіне шығатын. Сол жақ тізе және сол тобығы буын ісінуі, пальпацияда және қозғалганда ауру сезіммен, ыстық сезіну, оның жоғары жағында геморрагиялық бөртпе.ішті пальпациялағанда ауруы, бауыр және көк бауыр палпацияланбайды. Нәжісі шектеулі, аз мөлшерде, ботқа тәрізді, түсі « малина езбесі» тәрізді. Зәрі қалыпты.жалпы қан анализі:RBC - 3,8xl012/l, HGB - 110g/l, MCV – 84 fl, MCH - 29pg, MCHC – 31,6%, RDW- 13,7%, WBC - 12,0х109/l, HCT – 38%, PLT – 230,0 х 109/l, ю – 1%, п/я - 6%, с - 69%, л - 22%. м -2%, ЭТЖ-35 мм/сағ. Жалпы зәр анализі :Glu. – neg., Bil - neg., SG – 1012, pH – 5.5,0, Pro - neg , Uro - neg., Leu – 1-2 в п/зр., Bld - neg.Биохимиялық қан анализі: жалпы белок – 71 г/л, зәр қышқылы – 3,7 ммоль/л, креатинин – 47 ммоль/л, жалпы билирубин – 20,2 мкмоль/л, АСТ – 25 Ед, АЛТ – 20 Ед .Коагулограмма: время свертывания по Ли-Уайту – 2 мин., фибриноген 6 г/л. Қай патологиялық даму тән:
* +циркулиялық иммунды кешен түзу
* комплемент жүйесінің компонентерін белсендіру
* активтелген лейкоциттердің жиналуы
* тіндік тромбопластиннің босап шығуы
* лизосомальді энзимдердің босап шығуы

#155.
*!Балада төменгі тыныс алу жолдарының созылмалы бактериялық инфекция тексеруі кезінде иммуноглобулин концентрациясында келесі нәтижелерді күтуге болады:

* +Ig M - ↑, Ig A - N, Ig G – N

* Ig M - N, Ig A - ↑, Ig G – ↑

* Ig M - N, Ig A - ↓, Ig G – N

* Ig M - N, Ig A - N, Ig G – N

#156.

*!Жалпы қан анализі :HGB – 100 г/л, RBC – 3,2´1012/л, PLT - 10´109/л, WBC – 6,4´109/л, П –2%, С – 59%, Э – 3%, Л – 27%, М – 8%, СОЭ – 5 мм/ч.жалпы зәр анализі :Glu. – neg., Bil - neg., SG – 1012, pH – 5.5,0, Pro - neg , Uro - neg., Leu – 1-2 в п/зр., Bld – neg. Миелограмма: сүйек кемігінің жасушалары, бластты жасушалар – 2%, мегакариоцитарлы өсінді қозған, тромбоцит және мегакарициттің тізбектің бұзылуы . Коагулограмма: қан ұю ретракция болмауы.қан кетудің ұзақтығы Дюк бойынша – 15 минут. Қан ұю уақыты Ли-Уайт бойынша – 5 минут. Бұл көрініс қандай патологияға тән:
* Геморрагилық микротромбоваскулит
* +Верльгоф ауруы
* Виллебранда ауруы,3 тип
* Бернара-Сулье синдромы
* Казабах-Меррит синдромы

# 157.

*!12 жасар бала стационарда жедел тромбоцитопениялық пурпура диагнозымен емделді. Тұскен кезде жағдайы ауыр олды. Тексергенде терісінде петехияльді элементтер, әр тұрлі мөлшердегі экхимоздар . мұрын жолында қан сіңген тампон болуы. Ауыз куысында геморрагиялық гингивит. Перифериялық лимфа түйіндері кішкентеі қозғалмалы. Жгут симптомы оң. Жалп қан анализі :HGB – 100 г/л, RBC – 3,2´1012/л, PLT - 10´109/л, WBC – 6,4´109/л, П –2%, С – 59%, Э – 3%, Л – 27%, М – 8%, СОЭ – 5 мм/ч.Коагулограмма: : қан ұю ретракция болмауы.қан кетудің ұзақтығы Дюк бойынша – 15 минут. Қан ұю уақыты Ли-Уайт бойынша – 5 минут. Бұл көрініс қай патологияға тән:
* +антитромбоцитарлық антидене түзілуі
* айналымдағы иммунды кешен түзілуі
* сүйек кемігінде тромбоцитті тізбектің бұзылуы

* мегакариоцитарлы қанның өсуінің қозуы

* цитотоксикалық түр аллергиялық реакция

# 158.
*!1 жасар бала. Ата-анасы геморрагиялық бөртпе пайда болуына байланысты гематологқа қаралды. Анамнезінде: туылганында егу кезінде бірнеше сағат бойы қанағып, өздігінен тоқтаған ; тісі шыққанда кан ағу бірнеше кунге созылған , олда өздігінен тоқтоған ; жоғары еріннің жарақаты кезінде де канағу бірнеше уақытқа созылып , жаңа мұзатылған плазма өұйғаннан соң тоқтаған. Анасының айтуы бойынша , әкесінде геморрагиялық пайда болған, брақ ол тексерілмеген. Зерттеулер жүргізілді : ПТИ- 99%, АЧТВ 83 сек (қалыптыда 43 сек. дейін), VIIIфактордың активтілігі - 1,5%, IХфактор активтілігі - 55%, ристоцетин-ко фактор активтілігі<3%, тромбоцит агрегациясы шектеледі ; АДФ агрегациясы, коллаген и адреналин - қалыпты. Бұл көрініс қай патологияға тән:

* Гемофилия А
* Хагеман ауруы
* Виллебранд ауруы
* +Бернар-Сулье синдромы
* Казабах-Меррит синдромы

# 159.
!Балады геморрагиялық синдроммен АЧТВ ұзарған (белсенді бөлінген тромбопластинді уақыттың ) және қалыпты ПУ (протромбинді уақыт) Қандай зерттеу жүргізу қажет?

* +Коррекциялайтын сынама
* III антитромбин анықтау
* ХНа-тәуелді фибринолизді анықтау
* тромбоцит агрегациясын зерттеу
* қанның тұтқырлығын анықтау

# 160.
*!4 жасар баланың анасы учаскелік дәрігерге төменгі бөлігінің гематомасына шагымданды. Анамнезінде: 2-ші жүктілік, 2 босануы . босану уйінде кіндік калдығында қанаққан. 2 жасында белсенді өозгалып жүгендегі жарақат алған жерлерінде гематома пайда болғанын айтты. Бұрын тексерілмеген. Анамнезінде анасы жағынан ұл балдар қан тоқтамаумен ауырған.

Нақты диагноз қою үшін қандай зертханалық зерттеу жүргізу керек?
* тромбоциттің қызметін зерттеу
* коагулограмманы зерттеу
* +VIII факторының дәрежесін анықтау
* Виллебранда факторы дәрежесін анықтау
* IХ факторы дәрежесін анықтау

# 161.
*!4 жасар баланың анасы учаскелік дірігерге мынандай шағымдармен төменгі бөлігінің гематомасына шагымданып келді. Анамнезінде: 2-ші жүктілік, 2 босануы . босану уйінде кіндік калдығында қанаққан. 2 жасында белсенді өозгалып жүгендегі жарақат алған жерлерінде гематома пайда бол,анын айтты. Алдын тексерілмеген . Анамнезінде анасы жағынан ұл балдар қан тоқтамаумен ауырған. Коагулограммада қандай өзгерістер болуы мүмкін?.
* белсенді бөлінген тромбопластинді уақыттың ұзаруы
* протромбиндік уақыттың ұзаруы
* тромбиндік уақыттың ұзаруы
* халықаралық қалыпты арақатынастың жоғарлауы

* фибрин-мономер кешенінің ұзаруы

# 162.
*!1 жастағы бала. Құлағаннан кейін басында көлемді гематома түзілді және мұрыннан қатты қан кетті. Анасы жағынан, атасы жас кезінен буыны ауырып мугедек болган. Ағайынды ағасы 3 жасында миына қан құйылып өлген. Бірінші орында қандай зерттеу жүргізу керек

* тромбоциттерді есептеу
* +қан ұю уақыты
* қан қоюлығының ректракциялық уақыты
* протромбиндік уақыт
* Дьюка бойынша қан кетудің ұзақтығы

# 163.
*!1 жасар қыз бала педиатрда диспансерлік бақылауда « зәр шығару жолдарының инфекциясы» диагнозымен есепте тур. Стационардан шыққаннан бері 1 ай бойы уросептиктер қабылдайды. Төмендегі қандай диагностикалық маңызы жоқ факторлар ерте жастағы зәр шығару жолдарының микробты –қабынудың дамуына алып келмейді:

* +шумақтың морфоқызметі дұрыс жетілмеген
* генетикалық бейімділік
* қоздырғыштың вируленттілігі
* микробтың шырышты қабатынын адгезиялауы

* уродинамикиның бұзылысы

# 164.
*!5 жасар бала «ревматикалық емес кардит» диагнозымен бақылауда тұрады. Осы аурумен 1 жыл ауырған . кардит қанайналым жетіспеушілігінің 2В сатысымен бірге ереді. Ревматикалық емес кардитте Кардиолог пен педиатрда диспансрлік бақылауда қанша жыл тұрады:

*+3 жыл
*5 жас
*10 жасқа дейін
*жасөспірімдер кабинетіне өткізғеніне дейін
*18 жасқа дейін

# 165.
*!14 жасар кыз, учаскелік дәрігерге мынанадай шағымдармен келді: соңгы жылдары терілік қанталаулау денесіндежәне шеткі аймақтарының әр түрлі көлемдегі «көгерулер». Етеккірі мол және ұзақ келуі. Болжамды диагнозы: идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура диагнозымен гематологқа жолданды. Гематолог қарап тексергенде аяғындағы үлкени емес гематомалар мен денесіндегі ұсақ қан құйылуларды көрді..жалпы қан анализінде: гемоглобин - 106 г/л, эритроциты - 3,6х1012/л, лейкоциты - 6,2х109/л., таяқшалы ядролар - 2%, сегментоядролы нейтрофилдер - 70%, лимфоциттер - 20%, моноциттер - 8%, ЭТЖ - 26 мм/ч, ретикулоцит - 16%0, тромбоцит - 34х109/л. Идиопатиялық аутоиммунды тромбоцитопенияға қай белгі тән?

*+сүйек кемігінде мегакариоцитттердің төмендеуі
*сүйек кемігінде мегакариоцитттердің жоғарлауы

*қанда пойкилоциттік тромбоцит
*көкбауырдың гиперплазиясы
*тромбоцит агрегациясының бұзылуы

# 166.

*!Қыз бала 14 жаста , учаскелік дәрігерге соңғы бір жыл ішінде денесіндегі терілерден қан кетуіне және қол – аяқтарындағы әртүрлі көлемдегі көгерулерге шағымданып келді. Уақыт аралық мұрыннан ұзақ қан кетулерге және етеккірінің көп және ұзақ келіуін айтады. Қарап тексергенде аяғында әртүрлі көлемдегі біршама гематомалар , ал денесінде кішкентай қан ағулар көрінді. Жалпы қан анализінде: гемоглобин - 106 г/л, эритроциттер - 3,6х10¹²/л, лейкоциттер - 6,2х10⁹/л., таяқша тәрізді нейтрофилдер - 2%, сегментарлы нейтрофилдер - 70%, лимфоциттер - 20%, моноциттер - 8%, ЭТЖ - 26 мм/ч, ретикулоциттер - 16%0, тромбоциттер- 34х10⁹/л.

Учаскелік дәрігер келесі диагностика мен емді дұрыс тағайындау үшін қай маманға жіберуі тиіс:

*Гинекологқа

* +Гематологқа

* Онкологқа

* Отоларингологқа

* Дерматологқа

# 167.

!Қыз бала 14 жаста , учаскелік дәрігерге соңғы бір жыл ішінде денесіндегі терілерден қан кетуіне және қол – аяқтарындағы әртүрлі көлемдегі көгерулерге шағымданып келді. Уақыт аралық мұрыннан ұзақ қан кетулерге және етеккірінің көп және ұзақ келіуін айтты. Болжама диагнозбен: Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпурамен гематологқа жіберілді. Гематолог қарап тексергенде аяғында әртүрлі көлемдегі біршама гематомалар , ал денесінде кішкентай қан ағулар көрінді. Тромбоцитарлық жүйені анықтау үшін және қан ағу ұзақтығын зерттеу үшін Дюкедля әдісімен зерттеу жүргізілді. Қан ағу ұзақтығы Дюке бойынша қалыпты да қаншаға тең:

*4 - 5 минут

* +2 - 3 минут

* 1 минут

* 6 – 7 минут

* 1 минутқа дейін

# 168.

*!Балада төменгі тыныс алу жолдарының созылмалы бактериялық инфекция тексеруі кезінде иммуноглобулин концентрациясында келесі нәтижелерді күтуге болады:

* Ig M - N, Ig A - N, Ig G - N

* Ig M - ↑, Ig A - ↑, Ig G - ↑

* Ig M - N, Ig A - ↓, Ig G - N

* +Ig M - N, Ig A - N, Ig G - ↑

* Ig M - N, Ig A - ↑, Ig G – N

# 169.

*! Арнайы IgE, қанда ең ықтимал анықталады:

+Аллергиялық ауруларда

* Гематологиялық ауруларда

* Ішек ауруларында

* Онкологиялық ауруларда

* Кардиологиялық ауруларда

# 170.

*!Жасөспірім 14 жаста ауруханаға әлсіздікке, дімкәстікке, тәбетінің түсуіне, жүрегінің айнуына , іш аймағының ауыруына, оң жақтағы қабырға астының ауыру сезіміне, терісінің кышуына шағымданып түсті. Анамнезінде 7 жыл бұрын аппендектомия жасалған. Қарап тексергенде – склерасының сарғаюы, пальпацияда – бауыры ауырсынусыз, қабырға доғасынан 1,0 см, тығызырақ . Биохимиялық қан анализінде:

Жалпы белок – 58 г/л	Холестерин – 4,0 ммоль/л
Мочевина – 6,0 ммоль/л	АЛТ – 94 U/L
Креатинин – 65 мкмоль/л	АСТ – 81 U/L
Глюкоза – 5,1 ммоль/л	Жалпы билирубин – 60 мкмоль/л
Калий – 4,2 ммоль/л	Бос (тікелей емес) - 21мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л	Сілтіл фосфатаза – 120 U/L
Ферритин – 15 нг/моль	Гаммаглютамилтранспептидаза – 100 U/L

Гепатит маркерлеріне ИФА: HBsAg – күрт оң, anti-HBs – күрт оң, anti-HBe – қатты оң, HBcorIgM – оң, HBcorIgG – қатты оң, anti-HCVIgM- теріс, anti-HCV-IgG – оң. Жоғарыдағы мәліметтерге қарап: Созылмалы вирусты гепатит В репликация фазасы диагнозын қойды.

Тұратын мекен-жайында диспансерлік есепте тұрады. Науқас диспансерлік тексерілуге жылына қанша рет келуі қажет:

* 1 жылда 1 рет

* +1жылда 2 рет

* 1 жылда 3 рет

* 1 жылда 4 рет

* Өткізілмейді

# 171.

*!Бала 5 жаста, вирусты гепатитпен ауырып емханаға диспансерлік есепке алынды. Диспансерлік есепке алғанда шағымы, объективті статусы және трансаминазанын дәрежесі қаралады. Стационардан шыққаннан кейін, осы іс- шаралар қай уақыттарда жасалуы қажет:

* +ауруханадан шыққаннан соң, 6 айдың ішінде 1,3 және 6 айда

* ауруханадан шыққаннан соң, 1 жыл ішінде 1,3,6 және 12 айда

* ауруханадан шыққаннан соң 3 айдың ішінде 1 және 3 айда

* ауруханадан шыққаннан соң 1 жыл ішінде 3,6,9 және 12 айда

* ауруханадан шыққаннан соң 6 айдың ішінде 1,2,3,4 және 6 айда

#172.

*!4 жасар қызымен анасы учаскелік дәрігерге әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, ішінің ауруына, құсуына, температурасының 38,5° С дейін көтерілуіне шағымданып келді. Эпидемиологиялық анамнезінде: балалар саябағында вирусты гепатитпен ауыратын бала табылған. Клиникалық тексерілісіне және эпидемиологиялық анамнезіне қарап: вирусты гепатит А қойылды. Ең бірінші қандай тиімді тексеру әдісін қою керек:

* Бактериологиялық тексеру

* +Биохимиялық тексеру

* Бактериоскопиялық тексеру

* Жалпыклиникалық тексеру

* Гематологиялық тексеру

#173.

*!4 жасар қызымен анасы учаскелік дәрігерге әлсіздікке , тәбетінің төмендеуіне, ішінің ауруына , құсуына, температурасының 38,5° С дейін көтерілуіне шағымданып келді. Эпидемиологиялық анамнезінде: балалар саябағында вирусты гепатитпен ауыратын бала табылған. Клиникалық тексерілісіне және эпидемиологиялық анамнезіне қарап : вирусты гепатит А қойылды. Бауырдың бұзылысын қандай биохимиялық тексеріс нақтылайды:

* +АЛТ, АСТ

* АСТ, КФК-МВ

* КФК-ММ, ЛДГ-1

* ЩФ, ГГТП

* КФ, АЛТ

# 174.

*!4 жасар қызымен анасы учаскелік дәрігерге әлсіздікке , тәбетінің төмендеуіне, ішінің ауруына , құсуына, температурасының 38,5° С дейін көтерілуіне шағымданып келді. Эпидемиологиялық анамнезінде: балалар саябағында вирусты гепатитпен ауыратын бала табылған. Клиникалық тексерілісіне және эпидемиологиялық анамнезіне қарап инфекциондық стационарға госпитализаланды: Биохимиялық қан анализі:

Жалпы белок – 58 г/л	Холестерин – 4,0 ммоль/л
Мочевина – 6,0 ммоль/л	АЛТ – 90 U/L
Креатинин – 65 мкмоль/л	АСТ – 71 U/L
Глюкоза – 4,5 ммоль/л	Жалпы билирубин – 112 мкмоль/л
Калий – 4,2 ммоль/л	Бос (тікелей емес ) - 81 мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л	Сілтілі фосфатаза – 120 U/L
Ферритин – 15 нг/моль	Гаммаглютамилтранспептидаза – 93 U/L

Иммунологиялық тексерістің корытындысы

anti-HAVIgM	Оң
anti-HAV Ig G	Теріс
анти-НВсIg G	Теріс
АнтиНВсIgM	Теріс
анти-НСVIgG	Теріс

Ең ықтимал қандай диагноз:

*+Вирусты гепатитА

*Вируснты гепатит В

* Вирусты гепатит С

* Вирусты гепатит Д

* Вирусты гепатит Е

#175.

*!Жасөспірім 15 жаста колледжге түсу үшін медициналық тексерістен өтті. Учаскелік дәрігермен маркерлік диагностика тағайындалды.

Тексерістің нәтижесі

anti-HAVIgM	теріс
anti-HAV Ig G	теріс
HBsAg	теріс
анти-НВs	оң
АнтиНВс	оң
HBeAg	Теріс

Қандай диагноз ең ықтималы:

* Оккультивті гепатит В

* Иммунизациядан кейінгі жағдай

* Жедел вирусты гепатит В

* созылмалы вирусты гепатит В

* +өтпелі вирусты гепатит В

#176.

*!7 жасар баласымен анасы түшкіру ұстамасына , суықтауына , мұрын бітелуіне мұрыннан су ағуына, жағылмаға, жас ағуына шағымданып келді. Көктемде көбінесе қатты күшейе түседі. Қандай лабораториялық көрсеткіштерді міндетті түрде тексеру керек:

* арандатушылық аллергендермен сынама

* аллергендермен терілік сынама

* +IgE арнайы анықталуы

* Ig М арнайы анықталуы

* Билирубиннің дәрежесінің анықталуы

#177.

*!Бала 5 жаста энцефалит диагнозы қойылған. Биохимиялық талдауда қанда келесі өзгерістер анықталған: натрий дәрежесі – 113 ммоль/л, жалпы белок – 98 г/л. Балада тұз – су алмасудың қандай түрі белгіленеді:

Гипертоникалық дегидрататия

* Изотоникалық дегидратация

* +Гипотоникалық дегидратация

* Гипертоникалық гипергидрататия

* Изотоникалық гипергидратация

# 178.

*!Жасөспірім қыз бала 15 жаста, қабылдау бөліміне әлсіздікке, дімкәстікке , темпертурасының 38-390С дейін жоғарылауына, тәбетінің түсіуне , жүрегінің айнуына, бірнеше реттік құсуына, ішінің ауруына, зәрінің қоңырлануына шаңымданып келді. Өзін 5 күннен бері аурумын деп санайды. Қарап тексергенде терісінде және шырышты қабатында сарғыштану байқалды . Дене температурасы – 38, 30С. Биохимиялық қан анализі

Жалпы белок – 58 г/л
Мочевина – 6,0 ммоль/л	Холестерин – 4,0 ммоль/л
Креатинин – 65 мкмоль/л	АЛТ – 90 U/L
Глюкоза – 5,1 ммоль/л	АСТ – 71 U/L
Калий – 4,2 ммоль/л	Жалпы билирубин – 112 мкмоль/л
Натрий – 138 ммоль/л	Бос (тікелей емес ) - 81 мкмоль/л
Ферритин – 15 нг/моль	Сілтілі фосфатаза – 120 U/L
	Гаммаглютамилтранспептидаза – 93 U/L

Емдеуші дәрігермен маркерлік диагностика тағайындалды. Зерттеу нәтижесі:

anti-HAVIgM	оң
anti-HAV Ig G	теріс
анти-НВсIg G	теріс
АнтиНВсIgM	теріс
анти-НСVIgG	теріс

Ең ықтималды диагноз кайсысы:

* +Вирусты гепатитА

* Вирусты гепатит В

* Вирусты гепатит С

* Вирусты гепатит Д

* Вирусты гепатит Е

# 179.

*!жасөспірім 16 жаста медициналық тексерістен өткен кезде емдеуші дәрігермен маркерлік диагностика тағайындалды. Зерттеу нәтижесі:

HBsAg	оң
анти-НВs	теріс
АнтиНВсIgM	теріс
HBeAg	Теріс

Ең ықтимал болатын диагноз:

* Салауатты тасымалдаушы

* +Иммунизациядан кейінгі жағдай

* Жедел вирусты гепатит В

* Созылмалы белсенді вирусты гепатит В

* Созылмалы персистирленген вирусты гепатит В

#180.

*! Бала 13 жаста. Болжамды диагнозы «Жедел гастродуоденит».

Диагнозды толық нақтылау үшін қандай тексеру әдісі толық ақпарат береді:

* +I және II пепсиноген дәрежесінің зерттеуі

* Жалпы клиникалық зерттеу

* Биохимиялық зерттеу

* Бактериоскопиялық зерттеу

* Коагулогиялық зерттеу

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 Следующая ⇒