Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы 4 страница

*+Тропонин- тест

*Холтерлік ЭКГмониторирлеу

*Эхоэлектрокардиография

#83

ЖТД қарауында 56 жастағы әйел, омыртқаның өстік өсіндісі тұсында кеуденің сол жақ бөлігінде пайда болған мойынға иррадиацияланатын жедел ауру сезіміне шағымданып келді. Изокет спреймен ауру сезімі басылады. Қарау барысында омыртұаның мойын-кеуде бөлімінде аздаған ауру сезімі анықталды. ЭКГ: ST сегментінің сол жақ кеуде әкетулерінде 2 мм төмендеген.

Төменде келтірілген симптомдардың қайсысы стенокардия үшін патогномды болып табылады?

*Омыртқаның кеуде бөлігінің өстік өсінділерінің проекциясындағы жедел ауру сезімі

*Кеуде қуысының сол жақ бөлігіндегі жедел ауру сезімі

*+Изокет-спреймен басылатын ауру сезімі

*Ауру сезімінің мойынға иррадиациясы

*Омыртқаның мойын-кеуде бөлігінің пальпациясы кезіндегі ауру сезімі

#84

Ер адам 46 жаста, аздаған физикалық жүктеме кезінде пайда болатын сол қол мен жоғарғы жаққа берілетін ауру сезіміне шағымданып келді. Қарау кезінде артық салмақ, салмағы 97 кг, бойы 166 см. Жұмысы психоэмоционалды жүктемемен байланысты.

Келтірілген клиникалық көріністердің қайсысы тұрақты стенокардия үшін ЕҢ ТӘН болып табылады?

*Терең тыныс алу кезінде сол жақ кеуде қуысында пайда болатын шаншыпауру сезімі;

*Тамақтанудан соң көлденең жатқанда кеуде артында пайда болатын күйдіріпауру сезімі.

*Ұзақтығы 40 минуттан асатын ауру сезімі;

*Ауру сезімі нитроглицеринмен басылмайды;

*+Физикалық жүктеме кезінде пайда болатын және тыныштықта жойылатын кеуде артындағы қысып ауру сезімі

#85

47 жастағы әйел кеуде қуысының сол жақ бөлігіндегі сол қолға иррадиацияланатын ауру сезіміне, ұзақ жүргенде аяқта пайда болатын сыздап ауру сезіміне шағымданып келді. 2 жыл алдын қанда глюкоза мен холестериннің жоғары мөлшері анықталған. Қантты төмендететін препараттарды тұрақты қабылдамайды.

Келтірілген факторлардың қайсысы ЖИА дамуында қауіп факторы болып табылады?

*Ақыл-ой жұмысы.

*Гиперкалиемия.

*Өкпелік гипертензия.

*+Қантты диабет.

*Асқазан жара ауруы

#86

Ер адам 60 жаста есепте ЖИА. Күштемелі стенокардия ФК І диагнозымен тұрады. Жыл сайын стационарлық ем қабылдап отырады. Соңғы 2 жыл көлемінде 12 кг салмақ қосқан. Балтыр бұлшықеттерінде тырысу және ауру сезімі пайда болған, стенокардия ұстамалары жиілеген, барлығын жиі болатын стресті жағдайлармен байлыныстырады.

Келтірілген жағдайлар ішінде қайсысы стенокардия даму механизмінде маңызды болып келеді?

*Миокардтың оттегіге қажеттілігі артуы.

*Дене температурасының жоғарылауы.

*Миокардқа оттегі жеткізілунің төмендеуі.

*+Миокардқа оттегі жеткізілуі мен қажеттілігі арасындағы сәйкессіздік.

*Тыныс қимылдарының жоғарылауы

#87

47 жастағы ер адам, ЖТД тексеру барысында ЖИА, Тұрақты стенокардия ФК І диагнозы қойылды. Еңбек пен демалыс режимін сақтау ұсынылды. Вокзалда жүк тасушы болып жұмыс жасайды, тұрақты уақытында тамақтанбайды, невропатологта омыртқаның бел аймағының остеохондрозы диагнозымен есепте тұрады.

Төменде келтірілген факторлардың қайсысы стенокардия дамуына ықпал етеді?

*+Физическалық жүктеме.

*Дененің қолайсыз қалпы.

*Ақыл-ой еңбегі.

*Диета бұзылысы.

*Ұйқы бұзылысы.

#88

Дәрігерді үйге шақырту барысында 56 жасатағы ер адам кеуде сол жағанда болатын, сол жақ жауырынға иррадиацияланатын ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімін психоэмоциональды стреспен байланыстырады, нитраттармен басылады. Үйінде ЭКГ тағайындалды.

Төменде келтірілген ЭКГ белгілердің қайсысы стенокардия ұстамасы кезінде тіркеледі?

*Гис шоғырының оң аяқшасының блокадасы.

*+ST сегментінің1,5 мм депрессиясы.

*ST сегментінің 5 мм көтерілуі

*І дәрежелі АВ-блокада.

*Гис шоғыры сол аяқшасының блокадасы.

#89

Ер адам 38 жаста, жиі қайталанатын, ентігумен жүрек тұсындағы ауру сезімімен жүретін жүрек соғу ұстамаларына шағымданады. Тәуліктік ЭКГ мониторирлеу жасауға әрекет жасалды, бірақ ЭКГ-де жазылмады.

Аритмия механизмін анықтау үшін қандай визуальды тексеру әдісі ЕҢ МҮМКІН болып табылады?

* Тредмил-тест

* Велоэргометрия

* Эхокардиография

* Эпикардиальді картирлеу

*+Өңеш арқылы жүрекшені электр стимуляциялау

#90

Ер адам 37 жаста, күштеме кезінде жүрек тұсындағы тұйықталған ауру сезіміне, айқын жүрек қағуына, жүрек ырғағының дұрыс болмауына шағымданып келді. Күнделікті тұрақты түрде 300-400 гр ішімдік ішеді. Перкуторлы жүрек шекаралары солға жылжыған. ЭКГ: ритм дұрыс, атриовентрикулярлы өткізгіштік төмендеген (РQ-0,30), жиі жүрекшелік және қарыншалық экстрасистолиялар, кеуде әкетулерінде SТ сегменті төмендеген, V3- V6 әкетулерінде Т тісшесі екі фазалы. Эхо-КГ: лақтыру фракциясы -32%

Қандай болжам диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*Ревматикалық емес миокардит

*Идиопатиялық гипертрофиялық кардиомиопатия

*+Алкогольді кардиомиопатия

*Жүректің ишемиялық ауруы

*Жүректің митральды ақауы.

#91

47 жастағы науқас жүрек тұсындағы мұздау, қатты соғу сезіміне, бас айналуына шағымданып келді. Тәуліктік ЭКГ мониторирлеу (Холтер зерттеу) жүргізу барысында жиі полиморфты жұптық қарыншалық экстрасистолиялар кездесті.

B. Lown и M. Wolf бойынша қарыншалық экстрасистолиялардың класын көрсетіңіз?

*4 А

*+4 Б

#92

62 жастағы әйел, «Д» есепте ЖИА, жүрекшелер фибрилляциясы, артериалды гипертензия диагнозымен тұрады. Соңғы кезде физикалық жүктеме кезінде болатын айқын ентігу мазалайды. Жүрек аускултациясында сол бүйіріне жату кезінде тыныс шығару төмеудеуі, жүрек ұшында шапалақтаушы І тон анықталды, митральды қақпақша ашылу тоны, протодиастолалық шу естіледі. Өкпеде төменгі бөліктерде ұсақ көпіршікті сырылдар. АҚҚ 145/95 мм сын бағ.

Қандай болжам диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*ЖИА. Жүрекшелер фибрилляциясы типі бойынша бұзылған кардиосклероз.

*Артериальді гипертензия II дәрежелі

*СӨОА

*АуруханАҚҚан тыс пневмония

*+Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральді қақпақша стенозы.

#93

50 жастағы ер адам, миокардит диагнозымен емделуде. Кенеттен жүректің қатты соғуы, ауа жетіспеу сезімі, суық тер пайда болды. Қарап тексеуде: жүрек тондары әлсіреген, ырғағы дұрыс. ЖСЖ 160 рет мин. АҚҚ 70/40 мм сын бағ. ЭКГ: Р тісшесі жоқ, QRS комплексі кеңейген, RR аралығы бірдей.

Науқаста ырғақ бұзылысының қайсы түрі дамуы ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*+Жүрекшенің пароксизмальді тыпыры

*Пароксизмальді қарыншалық тахикардия

*Жүрекше фибрилляциясының тұрақты формасы

*СТӘС

*Жиі қарыншалық экстрасистолия.

#94

Ер адам 77 жаста, екі рет миокард инфарктісін алған, айқын ентігуге, бірнеше сағат бойы жүрек соғуының жиілеуіне, кенет әлсіздікке шағымданады. ЭКГ: Р тісшесі жоқ, 170 рет минутына қарыншалар жиырылуы. Амиондарон көмектеспеген. Науқаста гемодинамикалық бұзылыстар тез арада дамыған.

Қандай жағдайда жүрекшелердің пароксизмальды фибрилляциясында синусты ритмнің жедел реверсиясы жүргізіледі?

*Алғаш пайда болған пароксизм

*Пароксизмнің ұзақтығы 6 сағаттан асады

*+Айқын үдемелі гемодинамикалық бұзылыстар

*Науқас жасының 60 тан жоғары болуы

*QRS комплексінің 25%-ға кеңеюі

#95

Әйел 65 жаста, жүрек айнуына, құсуға, тахикардияға, чувство »кувыркания» и « замирания», жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінен: жары жыл бойы дтгоксин қабылдаған. ЭКГ: синусты аритмия, 112-72 рет мин. Өзгермеген QRS комплексі фонында дискордантты ST сегменті мен Т тісшесі кеңейген QRS комплексі кездеседі, толық компенсаторлы паузы.

Науқаста қандай ритм бұзылысы?

*AV түйіннен шыққан пароксизмальді тахикардия

*Жүрекшелік экстрасистолия

*Жүрекшелер фибрилляциясы

*Фредерик синдромы.

*+Қарыншалық экстрасистолия

#96

Аритмия механизмін анықтау үшін қандай визуальды тексеру әдісі ЕҢ МҮМКІН болып табылады?

*Тредмил-тест

*Велоэргометрия

*Эхокардиография

*Эпикардиальді картирлеу

*+Өңеш арқылы жүрекшені электбойыимуляциялау

#97

Ер адам 47 жаста, периодты түрде болатын тахикардияға, ощущение »кувыркания» в ритме сердца,бас ауруы, бас айналуына шағымданып келді. Анамнезінен 8 жыл бойы артериалды гипертензиямен зардап шегеді. Қарап тексеру кезінде:АҚҚ 175/90 мм сын бағ, пульс 88 рет мин, ырғақ 10-150рет мин экстрасистолиямен бөлініп отырАҚҚы. ЭКГ-де: өзгерген QRST комплексі фонында оң Т тісшесімен синусты аритмия, R-R интервалы 97 мс, кеңейген алдында Р тісшесі жоқ бір QRS комплексі кездеседі.

Науқаста қандай ритм бұзылысы?

* Тригимения типі бойынша қарыншалық экстрасиятолия

*Қарыншалар фибрилляциясы

*Тетрагимениятипі бойынша қарыншалық экстрасиятолия

*+Бигимения типі бойынша қарыншалық экстрасиятолия

*Қарыншалық пароксизмальды тахикардия

#98

Әйел 29 жаста, жиі қайталанатынжүрек тұсындағы ауру сезімімен жүретін айқын тахикардия ұстамаларына шағымданады. Тәуліктік ЭКГ мониторирлеу жасауға әрекет жасалды, бірақ ЭКГ-де жазылмады.

Аритмия механизмін анықтау үшін қандай тексеру әдісі ЕҢ МҮМКІН болып табылады?

* Тредмил-тест

* СмАҚҚ -зерттеу

* Холтер- мониторирлеу

* Эпикардиальді картирлеу

*+Өңеш арқылы жүрекше электримуляциясы.

#99

Ер адам 32 жаста, «Д» есепте диффузды токсикалық зобпен тұрады, жүрек тұсындағы перебой, бас айналуына және ентігуге, айқын тахикардияға, әлсіздікке шағымданып келді. Жүрек тондары жоғары, аритмиялық, жүрек ұшында систолалық шу. ЖСЖ 102 рет мин, пульс 77 рет мин, ретті емес. ЭКГ: R-R- аралығы әртүрлі, f толқындары II,III AVF, V1 әкетулерінде, Р тісшесі анықталмайды.

Науқаста қандай ритм бұзылысы?

*Жүрекшелік экстраситолия

*+Жүрекшелер фибрилляциясы

*Фредерик синдромы.

*Қарыншалық экстрасистолия

*AV-түйіннен шыққан пароксизмальды тахикардия

#100

Әйел 45 жаста, айқын ентігуге, аяқтардағы айқын ісінулерге, жүрек қағуына жәнеперебои в области сердца. Қарау барысында жүрек салыстырмалы тұйықтығының шекарасының төс қырынан 3 см кеңеюіне, эпигастральды пульсация, І тон әлсіреуі, V нүктеде айқын систолалық шу. СЖЖ-не қандай жүрек ақауы әкеледі?

* Митральды қақпақша жетіспеушілігі

*Қалқааралық перденің дефектісі

*Аортальды қақпақша жетіспеушілігі

*Қарыншааралық перденің дефектісі.

*+Үшжармалы қақпақша жетіспеушілігі

#101

Әйел 59 жаста, көлемді шырышты-іріңді қақырықпен жөтелге, жүктеме кезінде болатын ентігуге шағымданып келді. Об-ті: терісі бозғылт, мұрын-ерін үшбұрышының акроцианозы, тырнақтардың «сағат әйнегі» тәрізді болуы, кеуде қуысы тыныс алу кезінде аз қолғалмалы, әлсіз везикулярлы тыныс, тыныс шығарудың қысқаруы, таралған құрғақ сырылдар. Жүрек түрткісі пальпацияланады, төстің семсер тәрізді өсінді тұсында систолалық шу, тізедегі айқын ісінулер.

Берілген өзгерістердің қайсысы эхокардиографиялық зерттеу кезінде анықталуы ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*Сол қарынша гипертрофиясы және аорта қақпақшасы жетіспеушілігі

*Сол қарынша гипертрофиясы, митральды жетіспеушілік

*Оң қарыншаның артқы қабырғасының гиперкинезиясы

*+Оң қарынша гипертрофиясы менд дилатациясы

*Сол қарынша гипертрофиясы мен дилатациясы

#102

29 жастағы әйел, жүктеме кезінде болатын айқын ентігуге, жүрек қағуына, субфебриллитет, әлсіздік, тершеңдікке, артралгияға, аяқтардағы айқын ісінулерге шағымданады. Бұрын жиі іріңді баспамен ауырған. Об-ті: жүректің салыстырмалы тұйықтығы жоғары және оңға кеңейген. Аус-ті: жүрекшелер фибрилляциясы, , ритм перепела, жүрек ұшында диастолалық шу.

Қандай болжам диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*БХАтериалды эндокардит. Үшжармалы қақпақша жетіспеушілігі. СЖЖ1

*Жедел ревматикалық қызба, Митральды қақпақша жетіспеушілігі. СЖЖ0

*+Қайталамалы ревматикалық қызба , митралды қақпақша стенозы. СЖЖ1

*Ревматикалық емес миокардит.

*Диффузды токсикалық зоб, тиреотоксикоз.

#103

Ер адам 28 жаста, әлсіздікке, жүрек тұсындағы ауру сезіміне, жүрек қағуына, жүрген кездегі ентігуге, кешкісін аяқтардағы ісінуге шағымданып келді. Ревматологта «Д» есепте тұрады. Об-ті: жүректің митральды конфигурациясы, жүрек түрткісі солға жылжыған, таралған, күшейген, жүрек ұшында І тон әлсіреуі, қолтықасты аймаққа иррадиацияланатын голосистолалық шу.

Қандай болжам диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*+Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды қақпақша жетіспеушілігі. СЖЖ I.

*Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аортальды қақпақша жетіспеушілігі. СЖЖ I

*Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, сол жақ атриовентрикулярлы тесіктің стенозы. СЖЖ II

*Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта сағасының стенозы. СЖЖ II

*Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, үшжармалы қақпақша жетіспеушілігі. СЖЖ III

#104

Ер адам 59 жаста, анамнезінен 2013 жылы миокард инфарктісін алған. Айқын ентігуге, жүрек қағуына, іштің ұлғаюына шағымданып келді. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері цианозы. ТАЖ 24 ретмин. Оң жақта 1V қабырғАҚҚан төмен перкуторлы дыбыстың тұйықталуы, тыныс әлсіреуі. Жүрек тондары анық, ырғағы дұрыс емес. ТАЖ 94 рет мин. Іші ұлғайған, кіндік аздап ісінген, бауырдың төменгі қыры +6 см. Аяқтарда ісінулер.

NYHA бойынша СЖЖ функционалды класын анықтаңыз.

*СЖЖ 0

*СЖЖ I ФК

*СЖЖГ II ФК

*СЖЖ III ФК

*+СЖЖ IV ФК

#105

Әйел 28 жаста, физикалық жүктеме кезіндегі айқын ентігуге,жүрек тұсындағы, жауырын аралық аймақта «пышақ сұққан» тәріздіауру сезіміне, тізедегі ауру сезіміне шағымданып келді. Анамнезінен ЖСРА. Объективті: акроцианоз, жүрек шекаралары жоғары және оіға қарай жылжыған, жүрек ұшында 1 тон күшейген, диастолалық шу, «перепелді ырғағы, мерцательді аритмия. R-графия: контрасталған өңеш кіші рАҚҚиуста ауытқиды. ЭКГ: Р - mitrale , сол қарынша гипертрофиясы.

Қандай болжам диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*Диффузды токсикалықзоб, тиреотоксикоз

*бактериалды эндокардит үшжармалы қақпақша жетіспеушілігі. СЖЖ1

*Жедел ревматикалық қызба, митральды қақпақша жетіспеушілігі. СЖЖ0

*+Қайталамалы ревматикалық қызба, митралды қақпақша стенозы. СЖЖ1

*Ревматикалықемес миокардит

#106

Әйел 67 жаста, кеуде артындағы қысып ауру сезіміне, бір қабатқа көтерілгенде пайда болатын ентігуге, тахиаритмияға, ісінулерге шағымданып келді. Анамнезінен- миокард инфарктісі. Об-ті: өкпеде ылғалды сырылдар. ЖСЖ 107 рет мин. АҚҚ- 177/105 мм сын. бағ. Холестерин – 6,4 ммоль/л. ЭКГ: сол қарынша артқы-бүйір қабырғасындағы тыртықты өзгерістері. ЭхоКГ: лақтыру фракциясы- 42,6%. Қалқаралықтың артқы қабырғасы мен сол қарыншаның бүйір қабырғасында гипокинезия аймағы байқалады.

Созылмалы қан айналым жетіспеушілігі симптомдарын табыңыз.

*Бас ауруы

*+Өкпеде ылғалды сырылдар

*Кеуде артындағы қысып ауру сезімі

*ЭКГ-дегі тыртықтық өзгерістер

*ЭхоКГ гипокинезия аймақтары

#107

Әйел 22 жаста, жүрек жиі қағуына, күштеме кезіндегі айқын ентігуге, жиі жүрек тұсындағы шаншып ауру сезіміне, тізедегі ісінулерге шағымданып келді. Есепте созылмалы тонзиллит диагнозымен тұрады. Қарап тексеру кезінде: жүрек ұыш түрткісінің солға жылжуы, жүрек шекаралары солға және жоғары жылжыған,сердечная талия сглажена. Аускультацияда: жүрек ұшында І тон әлсіреген, систолалық шу, өкпе артериясы үстінен 2-ші тон акценті. Рентгенографияда– жүректің сол бөлігінің ұлғаюы.

Қандай болжам диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*+Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, митральды қақпақша жетіспеушілігі. СЖЖ I.

*Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аортальды қақпақша жетіспеушілігі. СЖЖ I

*Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, сол жақ атриовентрикулярлы тесіктің стенозы. СЖЖ II

*Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, аорта сағасының стенозы. СЖЖ II

*Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы, үшжармалы қақпақша жетіспеушілігі. СЖЖ III

#108

Әйел 32 жаста, 9 жыл бойы ЖСРА, СЖЖ диагнозымен есепте тұрады. Эндокардит пен буындар зақымдалуы анықталады. Қатты әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, физикалық жүктеме кезінде болатын ентігу мен жүрек қағуына, кешке қарай тобықтағы ісінуге шағымданады.Жағдайы қанағаттанарлық. Тері қабаты таза, акроцианоз. Жүрек тондары анық, ырғақты, жүрек ұшы мен Боткин нүктесінде қатаң пансистолиялық шу есітіледі. Тізелері ісінген.

Науқасты жүргізудің ЕҢ ТИІМДІ тактикасы қандай?

*+Жүрек УДЗ-сі мен доплерографиясына жолдама беру

*Ревматолог консультациясына жіберу

*Кардиохирург консультациясына жіберу

*Антибиотктер мен зәр айдағыш препараттар тағайындау

*Динамикада бақылау

#109

Ер адам 37 жаста, жүректің ревматикалық ақауы бар, клиникалық сол қарынша жетіспеушілігімен көрінеді. Қарау барысында:Боткин нүктесінде және оң жақ 2-ші қабырға аралықта систолалық және диастолалық шу есітіледі. Систолалық шу грубого тембра, проводится в яремную ямку и сонные артери Пальпаторлы- төстен оң жақта 2-ші қабырға арлықта систолалық діріл байқалады. ЖСРА диагнозы қойылды. Қосарланған жүрек ақауы.

Қандай аускультативті белгі аортальды қақпақша жетіспеушілігін көрсетеді?

*Систолалық шу

*2 тон әлсіреуі

*+Боткин нүктесінде систолалық және диастолалық шу

*Диастолалық шу

*2-ші қабырға аралықта систолалық діріл.

#110

Әйел 67 жаста, аздаған физикалық жүктеме кезінде болатын ентігуге, жүрек қағуына,аяқтардағы ісінулерге шағымданады. Анамнезінен: миокард инфарктісі, темекі көп мөлшерде шегеді. Қарап тексеруде: өкпеде іркілген ылғалды сырылдар, жүрек тондары анық. ЖСЖ-106 рет мин. АҚҚ - 150/95 мм сын.бағ. ЭКГ: сол қарынша алдыңғы қабырғасының тыртықты өзгерістері, жиі қарыншалық экстрасистолиялар. ЭхоКГ: лақтыру фракциясы-37%. Коронарография:стенозирование проксимальной трети ПМЖВ ЛКА на 85%.Спирография: Тыныс жетіспеушілігінің рестриктивті типі.

Қандай критерий СЖЖ ағымын болжамдауда ЕҢ АҚПАРАТТЫ болып табылады?

*Тыныс жетіспеушілігінің рестриктивті типі

*Сол жақ коронарлы артериясына стент орнату

*Жиі қарыншалық экстрасистолиялар

*ЭКГ-дегі тыртықты өзгерістер

*+ЭхоКГ лақтыру фракциясы

#111

27 жастағы әйелде инфекционды миокардитке күмән болды.

Қандай клиникалық көріністер ЕҢ ТӘН болып табылады?

*Жүрек айну, құсу, іш өту

*Отеки, гематурия, гипертензия

*Гипертензия, тахиаритмия

*+Қызба, жүрек тұсындағы ауру сезімі, ентігу

*Қызба, тотық тәрізді қақырықпен жөтел

#112

Әйел 27 жаста, үй бекесі, дене температурасының 39,5 °С дейін жоғарылауына, тершеңдікке, қалтырау, аздаға физикалық жүктеме кезінде болатын ентігу мен бас айналуына, әлсіздікке, тәбет жоғалуына, соңғы 2 ай ішінде 9 кг салмақ жоғалтқанына шағымданып келді. 2 ай алдын - тіс экстракциясы жасалған. ЖҚА– лейкоцит-14 х109/л, ЭТЖ-27 мм/сағ. Тері қабаты бозғылт, сарғыш, ылғалды, тургоры төмендеген, алақанда диаметрі 3 см болатын ауырсынусыз геморрагиялық дақ. ЭхоКГ: аорта қақпақшасының жармасы эхогенді түзіліс өлшемі 1,0х0,8 см.

Қандай болжам диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*+Бактериалды эндокардит

*Миокардит

*Жедел ревматикалық қызба

* Фибринді перикардит

* Плеврит

#113

43 жастағы ер адамда постгриппозды миокардит диагнозы қойылды.

Төменде берілген қандай ЭКГ белгілерінің қайсысы болуы ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*ЭКГ вольтажының төмендеуі, PQ=0,22 с, QRS=0,12 с комплексінің кеңеюі

*+ ST сегментінің изолиниядан төмен ығысуы және теріс Т тісшесі

*ST сегментінің конкордантты жоғарылауы

*ST сегментінің дискордантты жоғарылауы

*Терең және кеңейгенQ тісшесі, R тісшесі болмауы

#114

Жалпы тәжірибелік дәрігерге 47 жастағы әйел ошақты миокардитке күмәнданып келді.

Қандай шағымдар оның жағдайына ЕҢ ТӘН болып табылады?

*Тыныштықтағы ентігу, жүрек тұсындағы ауру сезімі

*Тұншығу ұстамалары, жалпы әлсіздік

*+Жүрек ырғағының жиілеуін сезіну, жүрек тұсындағы сыздап ауру сезімі

*Бас ауруы, тыныштықтағы ентігу

*Аяқтардағы ісінулер, бас айналу

#115

Ер адам, 20 жаста, жүрек тұсындағы ұзақ уақыт шаншып ауру сезіміне, тахикардия, физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге, әлсіздікке шағымданып келді. 3 апта алдын гриппен ауырған. Температура 37,8 0С. Қарап тексеруде: жүрек шекаралары 2см солға ығысқан, ұшында - систолалық шу, иррадиациясыз, ЖСЖ - 97 рет. мин. Лабораторлық зерттеу: лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы, С-реактивті белок оң. ЭКГ:миокардтағы реполяризация және қарыншаішілік өткізгіштіктің бұзылысы.

Қандай болжам диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

* Кардиомиопатия

* Миокардиодистрофия

* Эндокардит

*+Миокардит

* Перикардит

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 Следующая ⇒