Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы 2 страница

*екі жақты өкпе абсцесі

*+Сол жақтық өкпе абсцесі

*Оң жақтық өкпе абсцесі

*Өкпенің оң жақтық плевриті

*Өкпенің сол жақтық плевриті

#18

45 жастағы ер адам ЖТД-де күндізгі стационарда емделген. 5-ші күні тершеңдік, әлсіздік, дене температурасының 40 ⁰с дейін жоғарылауы, инспираторлы ентігу, жөтел пайда болған. Об-ті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Аус-ті: әлсіреген везикулярлы тыныс, крепитация. Перкуссияда: оң жақ өкпенің жауырын бұрышында перкуторлы дыбыстың төмендеуі. ТАЖ 28 рет мин. Жүрек тондары анық, ритмді. АҚҚ 110/70 мм сын бағ. ЖСЖ 104 рет мин.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?

*+Нозокомиалды пневмония

*Ауруханадан тыс пневмония

*Аспирациялық пневмония

*Ауруханадан тыс пневмония

*Иммунодефицит фонындағы пневмония

#19

22 жастағы ер адам ЖТД қабылдауына «тотық» түстес қақырықты жөтелге, сананың эпизодты түрле қарауытуына, дене температурасының 40 ⁰С дейін жоғарылауына, бұлшықеттердегі ауру сезімдеріне шағымданып келді. Баспадан кейін 3 күн бойы ауырады. Об-ті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Аус-ті: бронхиалды тыныс, крепитация. Перкуссияда: оң жақ жауырын бұрышынан төмен тұйық перкуторлы дыбыс байқалады. ТАЖ 26 рет мин. ЖҚА: Л 17,8х10 9 г/л, ЭТЖ 39 мм/сағ.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?

*+Пневмония

*Өкпе туберкулезі

*Бронхоэктатикалық ауру

*Муковисцидоз

*Өкпе ісігі

#20

68 жастағы ер адам ЖТД-н үйіне шақыртқан, кеуде қуысының ауру сезіміне, айқын ентігуге, қан жолақтарымен қақырықты жөтелге, тізесінің ісінуіне шағымданады. Анмнезінде: ЖИА, тұрақты түрі, жыпылықтаушы аритмия. ЖСЖ белгілері соңғы 2 жыл көлемінде пайда болған. Таңертең тамақтану кезінде кеуде қуысында ауру сезімі және айқын аралас ентігу пайда болған. Бірнеше күн төсектік режимде болған, дене температурасы 38 С-қа дейін жоғарылаған. Аус-ті: оң жақ өкпенің төменгі бөліктерінде ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Рентгенография: оң өкпесінде клин тәрізді қараю, қантамырлы толыққандылық. ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?

*+Инфарктті пневмония

*Крупозды пневмония

*Іркілулік пневмония

*Аспирационды пневмония

*Гипостатикалық пневмония

#21

46 жастағы ер адам ЖТД қарауына іштің жоғарғы жағында бірден пайда болған ауру сезіміне, жүрек айнуына, бір реттік құсуға, әлсіздікке шағылданып келді. Об-ті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, дене температурасы 38 ⁰С, аус-ті: қатаң тыныс, оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар. Перкуторлы: оң жақта жауырын ұшынан төмен өкпе дыбысының тұйықталуы, крепитация, тынысы беткей. ТАЖ 28 рет мин. Пульс 92 рет мин. АҚҚ 120/70мм сын бағ. Жүрек тондары анық. Іші желденген, оң жақ қабырға астында эптгастральды аймақта аздап қатайған. ЭКГ: теріс Т тісшелері.

Іштегі ауру сезімінің ЕҢ ЫҚТИМАЛ себебі қандай?

*+Ауруханадан тыс төменгі бөліктік плевропневмония.

*Жедел холецистит

*Жедел панкреатит

*Миокард инфарктісі

*Жедел гастрит

#22

56 жастағы ер адам ЖТД қабылдауына жөтелге, ентігуге, дене температурасының кешкісін 37,5 ⁰С дейін жоғарылауына шағымданып келді. 6 апта бұрын ауырған, амбулаторияда оң жақ төменгі бөліктік жедел ошақты пневмония диагнозы қойылған. Об-ті: аус-ті: өкпе инфильтраты үстінен ылғалды сырылдар естіледі. Перкуторлы:перкуторлы дыбыстың қысқаруы. Емнен кейін рентгенографияда оң жақ төменгі бөліктің инфилтрациясы сақталған. ЖҚА: эозинофилдер 6 %

Осы жағдайда ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?

*Созылмалы пневмония

*Өкпе ісігі

*Өкпе абсцесі

*+Эозинофильді инфильтрат

*Өкпе туберкулезі

#23

67 жастағы ер адам ЖТД қарауына физикалық жүктеме кезінде шырышты-іріңді қиын бөлінетін қақырықты жөтелге, дене температурасының 38 ⁰С дейін жоғарылауына шағымданып келді. Жағдайының нашарлауы 1 апта бойы ЖРВИ мен ауырғаннан соң болған. Күніне 20 қорап темекі шегеді. Об-ті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Аус-ті: өкпеде таралған құрғақ сырылдар, оң жақ жауырын астында ылғалдыұсақ көпіршікті сырылдар. Перкуторлы өкпе дыбысының тұйықталуы. ТАЖ 26 рет мин. Рентгенография: оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде көлемі 1-2 см болатын көптеген инфильтративті көлеңкелер. ЖҚА: лейк.14х10 ⁹г/л.,ЭТЖ 22 мм/сағ.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?

*+СОӨА, жеңіл дәрежес,өршу. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы

* СОӨА, орташа дәрежесі,өршу. Бронх демікпесі, орташа ауырлықта, өршу

*Бронх демікпесі, орташа ауырлықта, өршу

*Бронх демікпесі, орташа ауырлықта. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы

* СОӨА, орташа дәрежесі, өршу. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы

#24

60 жастағы ер адам ЖТД қарауына аздаған физикалық жүктеме кезінде пайда болатын ентігуге, күнделікті таңертең бөлінетін шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, әлсіздікке шағымданып келді. 40 жыл бойы темекі шегеді. Соңғы 6 ай көлемінде ентігу аздаған физикалық жүктеме кезінде 100 метр жүргенде мазалай бастаған, диффузды «жылы» цианоз. Об-ті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Екі өкпеде де таралған құрғақ сырылдар. ТАЖ 28 рет мин. Спирография: обструктивті тип ФЖЕЛ 70%,ОФВ1 60%, бронхолитиктермен сынамАҚҚан кейін көрсеткіштер өзгермеген.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?

*+Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

*Бронх демікпесі, өршу фазасы

*Пневмония

*Созылмалы бронхит, өршу

*Плеврит

#25

Егер бронхолитиктермен сынамаға дейін ТФВ (ФВД) көрсеткіші 65% құраса, сынамадан кейін алғашқы көрсеткіштерден 25% жоғары болды, қандай көрсеткіш болжамды болып табылады?

*Обструкция 1 дәрежелі, бронхоспазм 1 дәрежелі

*Обструкция 1 дәрежелі, бронхоспазм 2 дәрежелі

*+Обструкция 1 дәрежелі, бронхоспазм 3 дәрежелі

*Обструкция 3 дәрежелі

*Бронхоспазм 3 дәрежелі

#26

Ер адам 65 жаста. ЖТД қабылдауына тұншығу ұстамаларына, аз мөлшерде қақырықпен болатын жөтелге, оң қабырға астының ауырлық сезіміне, зәр бөлінуінің азаюына шағымданып келді. Бірнеше жылдан бері ауырады. Об-ті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Акроцианоз, мойын веналарының ісінуі, эпигастрий аймағының пульсациясы. Жүрек тондары анық, өкпе артериясының үстінен екінші тон акценті, тахикардия, ЖСЖ 100 рет мин.Бауыр ұлғайған, тобық аймағының ісінуі.

ЭКГ де қандай патология болуы мүмкін?

*Қарыншаішілік блокада

*Сол жақ қарынша гипертрофиясы

*Сол жүрекше гипертрофиясы

*+Оң жақ қарынша гипертрофиясы

*Гис шоғырының сол аяқшасының блокадасы

#27

Ер адам 65 жаста, ЖТД қарауына аздаған физикалық жүктеме кезінде және тыныштық жағдайда білінетін ентігуге шағымданып келді. Об-ті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мұрын үшбұрышының цианозы. Аяқтардағы айқын ісіну. Кеуде қуысы бөшке тәрізді. Өкпеде әлсіреген везикулярлы тыныс, аздаған құрғақ сырылдар. ТАЖ 35рет мин. Дәрігер науқасты рентгенологиялық зерттеуге жіберді.

Қандай рентгенологиялық көрініс осы патологияға тән болып табылады?

*өкпе суретінің күшеюі

*+өкпе суретінің жарықтануы

*Жүрек өмшемдерінің ұлғаюы

*өкпе суретінің ірі ұяшықты деформациясы

*өкпе суретінің ұсақ ұяшықты деформациясы

#28

Әйел 43 жаста, бронхообструктивті синдроммен келген. Спирометрия бронхолитикалық сынамамен жүргізілген. Нәтижесі: сынамадан кейін азайды. Қандай көрсеткіштер брохолитиктермен сынамАҚҚан кейін азаяды?

*обструкция жоқ

*рестрикция жоқ

*+бронхолитикке теріс реакция

*бронхоспазм жоқ

*органикалық обструкция

#29

Әйел 43 жаста, бронхообтруктивті синдроммен келген. Пикфлоуметрия бронхолитикалық сынамамен жүргізілген.

Пикфлоуметрияға қандай көрсеткіштер ЕҢ ТӘН болып табылады?

*«таңғы ойпаттың» болуы

*ПСВ бронходилататорлардан кейін төмендеуі

*ПСВ бронходилататорлардан кейін жоғарлауы

*+ПСВ бронходилататорлардан кейін аздаған ғана өзгеруі

*таңғы көрсеткіштер арасында айырмашылыға бар, бронхолитиктер қооданудың алдындағы және кешкі көрсеткіштердің арасында 20%

#30

Ер адам 66 жаста, ЖТД қарауына физикалық жүктеме кезінде болатын ентігуге, күнделікті таңертең шырышты-іріңді қиын бөлінетін қақырықты жөтелге шағымданып келді. Ұзақ жылдар бойы темекі шегеді. Об-ті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Қабырға аралықтар кеңейген, қабырғалар горизонтальды бағытта, кеуде қуысының көлденең көлемі ұзына бойлай орналасқан. Перкуторлы қораптық дыбыс. Аус-ті:әлсіреген везикулярлы тыныс. ТАЖ 24 рет мин.

Осы өзгерістер қалай негізделеді?

*Бронхоэктазбен

*Өкпе абсцесімен

*Кавернамен

*Бронхиолитпен

*+Өкпе эмфиземасымен

#31

40 жастағы әйел ЖТД қабылыдауына жедел артритке байланысты аспирин қабылдағаннан кейін тыныс алудың қиындауына шағымданып келді. Науқас созылмалы синуситпен ауырады. Анамнезінен атопия болмаған, кейде кенеттен бронхоспазм дамиды.

Обструкцияның ЕҢ БОЛЖАМДЫ себебі қандай?

*+Аспиринге жоғары сезімталдық

*Мұрын қуысында полиптер болуы

*Тыныс жолдарының дискенезиясы

*Истерия

*Гиперсаливация

#32

60 жастағы ер адам ЖТД қарауына күнделікті таңертең бөлінетін шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, аздаған физикалық жүктеме кезінде пайда болатын ентігуге, әлсіздікке шағымданып келді. Соңғы 6 ай көлемінде ентігу аздаған физикалық жүктеме кезінде 100 метр жүргенде мазалай бастаған.30 жыл бойы темекі шегеді. Об-ті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта.Диффузды «жылы» цианоз. Екі өкпеде де таралған құрғақ әртүрлі калибрлі сырылдар. ТАЖ 30 рет мин. Спирография: обструктивті тип ФЖЕЛ 70%, ОФВ1 60%.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?

*СӨОА

*+Бронх демікпесі, өршу фазасы

*Пневмония

*Созылмалы бронхит, өршу

*Плеврит

#33

Ер адам 50жаста. ЖТД қабылдауына аз мөлшерде шырышты қақырықпен болатын жөтелге, оң қабырға астының ауырлық сезіміне, зәр бөлінуінің азаюына шағымданып келді. Соңғы 2 жыл көлемінде сырқат мазалайды. 30 жыл бойы күніне 2 қораптан темекі шегеді, Об-ті: жалпы жағдайы ауыр. Ерін цианозы, акроцианоз, мойын веналарының ісінуі, эпигастрий аймағының пульсациясы, сол жақтан екінші

қабырғааралықта ІІ тон акценті. ЖСЖ 96 рет мин. АҚҚ 160/90 мм сын бағ. Бауыр ұлғайған, ТАЖ 28 рет мин.

Гипоурияның ЕҢ ЫҚТИМАЛ себебі қандай?

*Науқас сұйықтықты аз қабылдаған болуы мүмкін

*+Өкпелік жүректің декомпенсация белгілері болуы мүмкін

*Өкпелік жүректің компенсация белгілері пайда болған

*Уремия болуы мүмкін

*Гепатиттің декомпенсация белгілері пайда болуы мүмкін

#34

45 жастағы әйел ЖТД қарауына тыныс шығарудың қиындауымен ентігуге, аз мөлшерде тұтқыр, сары түсті қақырықты жөтелге шағымданып келді. Балалық шағынан ауырады. 30 жасынан бастап экспираторлы тұншығу мазалай бастаған. Об-ті: жалпы жағдайы ауыр. Мәжбүрлі қалыпта, қолдарын тіреп отырады. Диффузды цианоз, айқын акроцианоз. Экспираторлы ентігу, дистанционды құрғақ сырылдар. Тыныс алу актісіне қосымша бұлшықеттер қатысады. ТАЖ 30 рет мин.

Қандай диагностикалық зерттеу әдісі қажет болып табылады?

*Жалпы қан анализі;

*+Спирометрия - бронхолитикпен сынама;

*Кеуде қуысының рентгенограмма;

*Коагулограмма;

*Жалпы қақырық анализі.

#35

Науқаста сыртқы тыныс қызметін тексеру барысында бронхообструктивті синдром белгілері байқалды.

Қандай препарат бронхиалды обструкцияның қайтымдылығын тексеруде ЕҢ ТИІМДІ болып табылады?

*+Фенотерол (беротек)

*Флутиказон

*Беклометазон (бекотид)

*Теофиллин

*АЦЦ

#36

ЖТД қарауында 25 жастағы ер адам. Суықтанудан кейңн күнделікті тұншығу ұстамалары пайда болған. Аптасына 2 рет фенотерол (беротек) ингаляциясынан кейін жойылатын тұншығу сезімінен оянып кеткен. Тексеру барысында ФВК1(ОФВ1) 65% құрайды.

*+Интермиттирлеуші бронх демікпесі;

*Жеңіл персистирлеуші бронх демікпесі;

*Орташа персистирлеуші бронх демікпесі;

*Ауыр персистирлеуші бронх демікпесі;

*Ауылығын анықтау мүмкін емес.

#37

ЖТД қабылдауында 30 жастағы әйел, бірнеше жылдан бері өкпе ауруымен зардап шегеді. Алғашқы тұншығу ұстамасы бас ауруына байланысты анальгин қабылдаған соң пайда болған, кейіннен тұншығу ұстамалары цитрусты жемістер, малина, таңқурай жегеннен кейін дамыған. Соңғы 2 жыл жағдайы жақсы болған, ЖРВИ мен ауырғаннан кейін қиын бөлінетін қақырықты жөтел, ысқырықты тыныс пайда болған. ЖТД теофиллиннің ½ таблеткасын тағайындағаннан соң тұншығу ұстамасы пайда болған.

Науқаста аурудың қай формасы дамуы аса ықтимал?

*+Аспиринді

*Инфекционды-аллергиялық

*Атопиялық

*Дисгормональды

*Истериялық

#38

ЖТД қарауында 62 жастағы ер адам. Ентігуге, ауа жетіспеу сезіміне, тұншығу ұстамалары күніне 3-4 рет қайталануына шағымданып келді. 30 жыл бойы аллергологта бақыланАҚҚы. Соіғы 1 айда жағдайы нашарлаған. Базисті терапия қабылдамайды. Об-ті: жалпы жағдайы ауыр, ортопноэ, диффузды цианоз. Айқын акроцианоз. Кеуде қуысы бөшке тәрізді. Перкуторлы қораптық дыбыс. Аус-ті: тынысы везикулярлы, біркелкі таралған құрғақ сырылдар. ТАЖ 28 рет мин.

Ең бірінші қандай тексеру әдісі көрсетілген?

*ЖҚА

*+Спирография бронхолитикалық сынамамен

*Қақырық анализі

*Кеуде ағзаларының рентгенографиясы

*Пульсоксиметрия

#39

ЖТД қабылдауында 58 жастағы ер адам, айына 2-3 рет болатын тұншығу ұстамасына, аздаған физикалық жүктеме кезінде болатын ентігуге, кеуде артындағы қысып ауру сезіміне шағымданады. Көптеген жылдар бойы ауырады. Соңғы 5 жыл көлемінде периодты түрде аяқта ісінулер, оң қабырға астында ауырлық сезімі пайда болған. Денсаулығының нашарлағанына 2 ай болған. Об-ті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Мойын веналарының ісінуі, эпигастральды аймақтың пульсациясы. Жүрек шекаралары оңға ығысқан. Жүрек тондары анық, ритмді, аортада 2 тон акценті. ЖСЖ 116 рет мин, АҚҚ 140/90мм сын бағ.

ЕҢ бірінші қандай зерттеу әдісін тағайындаған дұрыс болып табылады?

*ЖҚА

*ЖЗА

*+Жүрек УДЗ-сі

*Кеуде ағзаларының рентгенографиясы

*ЭКГ

#40

36 жастағы әйел ЖТД қарауына ауыздың шырышты қабатындағы күйдіру сезіміне, айына 1-2 рет болатын тұншығу ұстамаларына шағымданады. Күнделікті ингаляциялық ГКС альдецин қолданады. Жағдайы нашарлағанына 1 апта болған. Об-ті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Ауыз қуысының шырышты қабаты гиперемиялан, ісінген. Айқын орофарингеальды кандидоз анықталып, стоматологқа жолданАҚҚы.

ЕҢ бірінші қандай зерттеу әдісін тағайындаған дұрыс болып табылады?

*ЖҚА

*+Ауыз қуысынан жағынды алу

*ИФА Ig Е

*ЖЗА

*Пульсоксиметрия

#41

30 жастағы әйел ЖТД ұарауына тұншығу ұстамаларына, қиын бөлінетін тұтқыр қақырықты жөтелге шағымданып келді. Соңғы 2 жыл көлемінде жағдайы нашарлаған, тұншығу ұстамалары аптасына 4-5 рет дейін болған. Күнделікті ЖЖК шақырып отырған. Сальбутамол тағайындалған соң жағдайы жақсарған, ұстамалар саны айына 1-2 ретке дейін азайған. «Д» есепте «поллиноз» диагнозымен 18 жасынан тұрады. Об-ті: аус-ті: өкпеде везикулярлы тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. ТАЖ 20 рет мин. Жүрек тондары ритмді, анық. ЖСЖ 76 рет мин, АҚҚ 120/80 мм сын бағ.

ЕҢ бірінші қандай зерттеу әдісін тағайындаған дұрыс болып табылады?

*ЖҚА

*+Спирография бронхолитикалық сынамамен

*Пульсоксиметрия

*Қақырық анализі

*Кеуде ағзаларының рентгенографиясы

#42

35 жастағы ер адам ЖТД ұарауына тұншығу ұстамаларына, қиын бөлінетін тұтқыр қақырықты жөтелге шағымданып келді. Соңғы 1 жыл көлемінде жағдайы нашарлаған, тұншығу ұстамалары аптасына 4-5 рет дейін болған. Күнделікті ЖЖК шақырып отырған. Сальбутамол тағайындалған соң жағдайы жақсарған, ұстамалар саны айына 1-2 ретке дейін азайған. «Д» есепте «риносинусит» диагнозымен 14 жасынан тұрады. Об-ті: аус-ті: өкпеде везикулярлы тыныс, бірен-саран құрғақ сырылдар. ТАЖ 20 рет мин. Жүрек тондары ритмді, анық. ЖСЖ 76 рет мин, АҚҚ 120/80 мм сын бағ.

Осы жағдайда ФВК1 (ОФВ1) көрсеткіші қандай болуы мүмкін?

*+>80

*<80

*<60

*100-90

*75

#43

52 жастағы әйел ЖТД қарауына тыныс шығарудың қиындауымен ентігуге, аз мөлшерде тұтқыр, сары түсті қақырықты жөтелге шағымданып келді. Балалық шағынан созылмалы бронхитпен ауырады. 30 жасынан бастап экспираторлы тұншығу мазалай бастаған. Базисті ем қабылдамайды. Об-ті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Диффузды цианоз, айқын акроцианоз. Тыныс алу актісіне қосымша бұлшықеттер қатысады. Экспираторлы ентігу, дистанционды құрғақ сырылдар. ТАЖ 26 рет мин...

Қандай диагностикалық зерттеу әдісі маңызды болып табылады?

*Жалпы қан анализі;

*+Спирометрия – бронхолитикалық сынамамен;

*Кеуде ағзаларының рентгенографиясы;

*Коагулограмма;

*Жалпы қақырық анализі.

#44

43 жастағы әйел ЖТД қарауына күнделікті болатын тұншығу ұстамаларына, әсіресе тыныс қығарудың қиындауына, жалпы әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданыр келді. Тұншығу ұстамасынан кейін аз мөлшерде тұтқыр шыны тәрізді қақырық бөлінеді. 3 жылдан бері өзін сырқат санайды. Об-ті: жалпы жағжайы орташа ауырлықта. Кеуде қуысы бөшке тәрізді, мойын веналарының ісінуі, тыныс алуға қосымша бұлшықеттер қатысады. Әлсіреген везикулярлы тыныс фонында, тыныс шығарудың ұзарумен құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. ТАЖ 26 рет мин. Пикфлоуметрияда ПСВ 70%

Төменде келтірілген болжам диагноздардың қайсысы дұрыс болып табылады?

*СӨОА

*+Бронх демікпесі, персистирленген орташа дәрежесі

*Бронх демікпесі, интермиттирлеуші

*Астматикалық статус

*Бронх демікпесі, персистирленген ауыр ағымды

#45

18 жастағы қыз бала 10 жасынан бастап «Д» есепте ЖТД-да «поллиноз» диагнозымен есепте тұрады. Соңғы 2 күн бойы жағдайы нашарлаған, тұншығу ұстамалары күніне 2-3 ретке дейін жиілеген, қиын бөлінетін тұтқыр қақырықпен жөтел мазалаған. ЖТД сальбутамолдың 2 дозасын тағайындағаннан кейін жағдайы жақсарған. Об-ті:аус-ті:өкпеде везикулярлы тыныс, таралған бірен-саран құрғақ сырылдар. ТАЖ 24 рет мин. Жүрек тондары ырғақты, АҚҚ 120/80, ЖСЖ 76 рет мин

Қандай диагностикалық зерттеу әдісі маңызды болып табылады?

*Кеуде ағзаларының рентгенографиясы

*Жалпы қан анализі

*ИФА IgE

*Жалпы қақырық анализі

*+Спирометрия – бронхолитикалық сынамамен

#46

36 жастағы ер адам ЖТД қабылдауына әлсіздікке, дене температурасының жоғарылауына, құрғақ жөтелге, кеуде қуысының оң жақ бөлігіндегі қатты ауру сезіміне шағымданып келді. Ауру сезімі оң жақ бөлігіне жатқанда азаяды. Ауру сезімі жедел, кешеден бастап мазалай бастаған. Об-ті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Дене температурасы 37,8 0 С. Науқас оң жақ бүйірімен жатыр. Терісі таза. Кеуде қуысын қарап тексеру барысында оң жақ бөлігі тыныс алу барысында қалып отырАҚҚы. Оң жақ бөлігінде қатаң тыныс, плевра үйкеліс шуылы естіледі. ТАЖ 22 рет мин. Жүрек тондары анық. ЖСЖ 92 рет мин. АҚҚ 120/80мм сын бағ. Абдоминальды патология анықталған жоқ.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?

*+Өкпенің оқ жақ бөлігінің құрғақ плевриті.

*Өкпенің оң жақ бөлігінің экссудативті плевриті

*Өкпенің оң жақ бөлігінің пневмониясы

*Өкпенің оң жақ төменгі бөлігінің пневмония

*Өкпенің оң жақ бөлігінің абсцесі

30 жастағы ер адам ЖТД қарауына күнделікті таңертең болатын тұншығу ұстамасына , дене температурасының жоғарылауына, шырышты-іріңді қақырықпен жөтелге, ентігуге, жалпы әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданып келді. Науқас 9 жыл бойы созылмалы өкпе ауруымен шегеді, жылдың суық мезгілінде жиі өршулер болған. 10 жыл бойы күніне 1 қораптан темекі шегеді. Об-ті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, өкпеде әлсіреген , екі жақтан да таралған құрғақ сырылдар. ТАЖ 24 рет мин.

Қандай әдіс дифференциалды диагностика өткізуде ЕҢ ТИІМДІ болып табылады?

*кеуде ағзаларының рентгенографиясы

*бронхофиброскопия

*қақырықтың цитологиялық зерттеуі

*қақырықтың бактериологиялық зерттеуі

*+кеуде ағзаларының КТ

#48

Ер адам 58 жаста ЖТД қабылдауына аздаған физикалық жүктеме кезінде болатын инспираторлы ентігуге, периодты түрде болатын құрғақ жөтелге, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Темекі шегеді. Соңғы 4 айда 7 кг салмақ тастаған. Соңғы аптада сол жақ кеуде тұсындағы ауру сезімі мазалап жүр. Об-ті: тамақтануы төмен. Акроцианоз. Өкпеде әлсіреген тыныс, сырылдар жоқ. СпирограммАҚҚа ОФВ1 55%, бронхолитикалық сынамадан кейін көрсеткіштер өзгермеген. Рентгенографияда: оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінде көлеңке анықталады.

Нақты диагноз қою үшін қандай тексеру әдісін жүргізген ЕҢ ТИІМДІ?

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 Следующая ⇒