Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы 3 страница

*кеуде УДЗ

*Сцинтиграфия легкого

*+Бронхоскопия биопсиямен

*Ангиопульмонография

*КТ

#49

40 жастағы әйел ЖТД қарауына тұншығу ұстамсына, сол кеуде қуысындағы ауру сезіміне, дене температурасының 39 ⁰С-қа дейін жоғарылауына, үдемелі ентігуге, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. 3 күн алдын тауға демалуға шыққаннан кейін жедел түрде ауырған. Об-ті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Сол жақ өкпеде дауыс дірілінің әлсіреуі, өкпелік дыбыстың қысқаруы. Аус-ті:сол жақ жауырын асты аймақтан әлсіреген тыныс фонында ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар. ТАЖ 22 рет мин. ЖСЖ 100 рет мин.

Диагноз қоюда қандай зерттеу әдісі ЕҢ НЕГІЗГІ болып табылады?

*+Кеуде ағзаларының рентгенографиясы

*ЭКГ

*Жалпы қан анализі

* Спирография

*Жалпы қақырық анализі

#50

35 жастағы ер адам, ЖТД қабылдауына іріңді қақырықпен болатын ұстама тәрізді жөтелге, кеуде қуысындағы ауру сезіміне, ұйқысының нашарлауына шағымданып келді. Жоғарыдағы шағымдар мазалағанына 3 ай болған. Анамнезінен жиі бронхитпен ауырады. Темекі шегеді, алкаголь қабылдайды. Қарап тексексеру: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, дене температурасы 37,7 ⁰С. Аускультативті: қатаң тыныс, құрғақ ысқырықты сырылдар және барлық өкпе алаңында ылғалды сырылдар естіледі, ТАЖ 22 рет минутына. ЖҚА: гемоглобин 110г/л, эритроциттер 4,0х10 ¹²г/л, лейкоциттер 7,5х10 ⁹/л, т/я 5%, с/я 41%, э 5%, лимф 39%, мон 10%, ЭТЖ 22мм/сағ. Қақырық анализі: бронх эпителийлерінің жабысуы және эозинофилдер. Төменде көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы ең бірінші болып жасалуы керек?

*Қақырық микроскопиясы

*Жалпы қан анализі

*+Кеуде ағзаларының рентгенографиясы

*Биохимиялық қан анализі

*Иммунограмма

#51

Ер адам 45 жаста, ЖТД дәрігеріне жалпы әлсіздікке, дене температурасының жоғарылауына, шырышты-іріңді қақырықпен ұстама тәрізді жөтелге, ентігуге шағымданып келді. Жағдайының нашарлауы 7 күн алдын басталған. Ауырғанына 5 жыл болған, ауруының өршуі қыс мезгілінде. Қақырық күнделікті таңертең бөлінеді. Темекі шегеді. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Аускультативті: екі өкпе алаңында да тыныс әлсіреген, құрғақ сырылдар, ТАЖ 22 рет минутына.

Катаральді және іріңді бронхиттің дифференциальды диагностикасында ЕҢ МАҢЫЗДЫ зерттеу әдісі қайсысы?

*жалпы қан анализі

*биохимиялық қан анализі

*+жалпы қақырық анализі

*ТМБ –ға қақырық анализі

*қақырықтық цитологиялық анализі

#52

58 жастағы ер адам ЖТД қарауына күнделікті таңертең бөлінетін шырышты-іріңді қақырықты ұстама тәрізді жөтелге, аздаған физикалық жүктеме кезінде пайда болатын ентігуге, әлсіздікке шағымданып келді. Соңғы 6 ай көлемінде ентігу аздаған физикалық жүктеме кезінде 100 метр жүргенде мазалай бастаған. 25 жыл бойы темекі шегеді. Об-ті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Диффузды «жылы» цианоз. Екі өкпеде де таралған құрғақ әртүрлі калибрлі сырылдар. ТАЖ 30 рет мин. Спирография: обструктивті тип бойынша тыныстың бұзылуы ФЖЕЛ 70%, ОФВ1 60%.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?

*СӨОА

*+Бронх демікпесі, өршу фазасы

*Пневмония

*Созылмалы бронхит, өршу

*Плеврит

#53

Ер адам 43 жаста, ЖТД дәрігерінің қарауына жалпы әлсіздікке, дене температурасының жоғарылауына, шырышты-іріңді қақырықпен ұстама тәрізді жөтелге, ентігуге шағымданып келді. Жағдайының нашарлауы 5 күн алдын басталған. 5 жыл бойы ауырады, ауруының өршуі көктем-күз мезгілдерінде өтеді. Ауруының өршуін суықтанумен байланыстырады. Көп мөлшерде шырышты-іріңді қақырық бірнеше ай бойы мазалайды. 20 жыл бойы күніне 1 қорап темекіден шегеді. Объективті: дене температурасы 37,5 ⁰С. Тынысы әліреген, везикулярлы, екі жақ өкпе алаңында да көптеген құрғақ сырылдар естіледі. ТАЖ 22 рет минутына.

Төменде келтірілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*Созылмалы жай бронхит

*+Созылмалы обструктивті бронхит

*Екіншілік өкпе эмфиземасы

*Өкпенің булллезді эмфиземасы

*Созылмалы астматикалық бронхит

#54

Ер адам 65 жаста. ЖТД қабылдауына тұншығу ұстамаларына, аз мөлшерде қақырықпен болатын жөтелге, оң қабырға астының ауырлық сезіміне, зәр бөлінуінің азаюына шағымданып келді. Бірнеше жылдан бері ауырады. Об-ті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Акроцианоз, мойын веналарының ісінуі, эпигастрий аймағының пульсациясы. Жүрек тондары анық, өкпе артериясының үстінен екінші тон акценті, тахикардия, ЖСЖ 100 рет мин. Бауыр ұлғайған, тобық аймағының ісінуі.

ЭКГ де қандай патология болуы мүмкін?

*Қарыншаішілік блокада

*Сол жақ қарынша гипертрофиясы

*Сол жүрекше гипертрофиясы

*+Оң жақ қарынша гипертрофиясы

*Гис шоғырының сол аяқшасының блокадасы

#55

19 жастағы жігіт, ЖТД дәрігерінің қарауына тұншығу ұстамалары пайда болғанына, қиын бөлінетін қақырықпен жөтелге шағымданып келді. 5 жыл бойы ауырады, «Д» есепте риносинусит диагнозы бойынша тұрады. Күнделікті десенсибилизирлеуші таблеткалар қабылдап жүреді. Жағдайы соңғы айда нашарлай түскен. Об-ті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, ТАЖ 22 рет мин. Аускультацияда барлық өкпе алаңында ысқырықты сырылдар. АҚҚ 120/80 мм.сын.бағ, ЖСЖ 86 рет мин.

Төменде келтірілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*Созылмалыбронхит

*Созылмалы обструктивті бронхит

*Жедел ларингит

*+Бронх демікпесі

*Созылмалы аллергиялық ринит

#56

60 жастағы әйел, бас ауруына, бас айналуына, бастағы шуылға, оң жақ аяқ-қолдағы бірден болатын әлсіздікке шағымданады. «Д» есепте артериалды гипертензия бойынша тұрады, АПФ ингибиторларын қабылдайды. Жағдайының нашарлағанына 2 күн болған, бас ауруы және оң жақ аяқ-қолдағы әлсіздік күшейген. Бүгін таңертең сөйлеу бұзылысы байқалған. Об-ті: есі анық, терісі бозғылт, сол жақ мырын ерін қатпары жазылған, айқын дизартрия, оң жақтық гемипарез. АҚҚ 180/90 мм сын бағ.

Қандай болжам диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*Транзиторлы ишемиялық шабуыл

*Геморрагиялық инсульт

*+Ишемиялық инсульт

*Субарахноидальді қан құйылу

*Субдуральді қан құйылу

#57

Ер адам, 58 жаста. Бас ауруына, бас айналуына, бастағы шуылға, сол жақ аяқ-қолдағы бірден болған әлсіздікке шағымданып келді. Бүгін таңертең науқас төсетке тұру кезінде құлап, қысқа уақытқа есін жоғалтқан. Об-ті: есі анық, оң жақ мұрын-ерін қатпары жазылған, оң жақ қабақтың птозы. Сол жақ аяқ-қолда бұлшықет күші төмендеген. Жүрек тондары анық, биік, аорта үстінен 2 тон акценті. АҚҚ 190/100 мм сын бағ.

Қандай болжам диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*+Гипертониялық криз. Геморрагиялық инсульт

*Гипертониялық криз, гипертониялық энцефалопатия

*Гипертониялық криз. Ишемиялық инсульт

*Гипертониялық криз. Ми қан айналымының өткінші бұзылысы

*Менингоэнцефалит. Артериалды гипертензия 3 дәрежесі

#58

Ер адам 59 жаста, артериалды гипертензиямен зардап шегеді, 3 апта бойы тыныштық жағдайда болатын стенокардия ұстамалары мазалайды. ЭКГ қайта түсіргенде транзиторлы ишемияның белгілері, ST сегментінің өзгерісі байқалды.

(C.W. Hamm, E. Braunwald) жіктелуі бойынша тұрақты емес стенокардияның қай класы ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

* IА

* IС

*+II В

* IIIА

* IIIВ

#59

Әйел 58 жаста. Бас ауруына, бас айналуына, ұйқышылдыққа, сол жақ аяқ-қолдағы әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінен: қант диабеті 2 тип, инсулинтәуелді форма, субкомпенсация сатысы. АГ 2 дәр, ҚФ 4. Соңғы 2-3 күнде жағдайы нашарлаған. Об-ті: жалпы жағдайы ауыр. Санасы-есеңгіреген. Жүрек тондары анық, ритмді, аорта үстінен 2 тон акценті. АҚҚ 190/110 мм сын бағ. Пульс 99 рет мин. Сол жақ аяқ-қолдың күші төмендеген. Қандағы қант 15 ммоль/л.

Қандай болжам диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*АГ II дәрежесі, қауіп факторы 4, ми қан айналымының өткінші бұзылысы

*АГ III дәрежесі,қауіп факторы 4. ҚД 1 тип, декомпенсация сатысы

*+АГ III дәрежесі,қауіп факторы 4. ЖМҚАБ ишемиялық тип

*АГ III дәрежесі,қауіп факторы 4. ЖМҚАБ геморрагиялық тип

*АГ III дәрежесі, криз. ҚД 1 тип, декомпенсация сатысы

#60

Әйел 25 жаста. Кенеттен АҚҚ жоғарылауына, жүрек қағуына. Ұстама кезінде науқас қызарады, жоғары терлегіштік байқалады. Анамнезінен: соңғы жылдан бері өзін науқаспын деп санайды. АҚҚ 200 мм сын бағ дейін жоғарылап, пульс 110 рет мин жиілеген. Тексеруден өтпеген. Гипотензивтң препаратттар көмегі болмаған. АҚҚ ақырындап өзі төмендеп отырған.

Қандай тексеру әдісі ЕҢ МАҢЫЗДЫ болып табылады?

*бас миының МРТ (гипофиз, қарыншалар)

*Іш қуысы ағзаларының УДЗ-сі (бауыр, бүйрек)

*+бүйрек пен бүйрекүсті бездерінің МРТ

*Эхо-КГ

*АҚҚ тәуліктік бақылау

#61

Әйел 72 жаста, артериалды гипертензиямен зардап шегеді, дәрігерге ауыр ангинозды ұстамамен келіп отыр. Тексеру барысында тропониннің жоғары деңгейі, STV1 – V4 сегменті элевациясы, стеноз ствола ЛКА, коллатералды қантамырлары бар. Науқаста төмендегі келтірілген критерийлердің қайсысы болжамы жағынан қолайсыз болып табылады?

*Тропониннің жоғары деңгейі

*Артериалды гипертензия

*Коллатералды тамырлар болуы

*ST сегменті элевациясы

*+СКА (ЛКА) бағанасының стенозы

#62

Ер адам 65 жаста, соңғы 8 жыл көлемінде периодты түрде болатын бас ауруына, бас айналуына шағымданып келді. АҚҚ 190/110 мм сын бағ дейін бірнеше рет жоғарылаған. Анамнезінен: анасында жоғары АҚҚ болған, 65 жасында инсультттен қайтыс болған. Салмағы 110 кг, 34 жылдай темекі шегеді, ЖЗА өзгерістер жоқ, қандағы қант 5,1 ммоль/л, кө түбін тексеру кезінде ретинопатияның бастапқы сатылары анықталды.

Қандай болжам диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*+Артериалды гипертензия, III дәрежелі, қауыіп факторы 3

*Созылмалы пиелонефрит. САГ

*Созылмалы гломерулонефрит. САГ

*Қантты диабет, диабеттік гломерулосклероз

*Артериалды гипертензия I дәрежесі. қауіп факторы 1

#63

Ер адам 43 жаста, артериалды гипертензиямен есепте тұрады, периодты түрде таңертең пайда болатын бас ауруына, қатты әлсіздікке шағымданып келді. Қарау барысында: пульс 85 рет мин, АҚҚ 210/120 мм сын бағ. ЭКГ: айқын сол қарынша гипертрофиясы. Қан анализі: калий-2,6 ммоль/л, натрий-147 ммоль/л. Зәр анализі: гипоизостенурия, зәр тұтқырығы өзгермеген, реакциясы- сілтілі.

Қандай болжам диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*Феохромоцитома

*+Кон синдромы

*Созылмалы пиелонефрит

*Созылмалы гломерулонефрит

*Иценко – Кушинг синдромы

#64

Әйел Адам 59 жаста, соңғы 3 жыл көлемінде артериалды қан қысымының тұрақты түрде жоғарылауына шағымданып келді.Диспансерлік есепте тұрады, антигипертензивті препараттармен емделеді.

Қандай қолжетімді және ақпаратты тексеру әдісі жүректің сол қарыншасы гипертрофиясын анықтауға көмектеседі?

* Велоэргометрия

*+Эхокардиография

* Вентрикулография

* Сцинтиграфия

* Рентгенография

#65

ЖТД ұарауына 44 жастағы ер адам периодты түрде АҚҚ жоғарылауына шағымданып келді. Қарау барысында: АҚҚ 185/105 мм сын бағ. Анамнезінен: оң бүйрек артериясының туа пайда болған стенозы. 2009 жылы жарақат салдарынан сол жақтық нефрэктомия жасалған. Аптекадан дәрігер тағайындауысыз артериалды гипертензияда каптоприл қабылдаған, бірақ дәрігер тексеруінен соң бұл препаратты қабылдау тоқтатылды.

Препаратты қабылдауды тоқтатуға қандай себеп болуы ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*Бір бүйрек салдарынан болған симптоматикалық АГ

*Дәлелденбеген артериалды гипертония

*Гипертониялық энцефалопатия

*Гипертониялық нефропатия

*+Жалғыз бүйрек артериясының стенозы

#66

Емханаға 59 жастағы ер адам, АҚҚ эмоционалды жүктемеден кейін жоғарылауына, сонымен қатар физикалық жүктеме кезіндегі жүрек тұсындағы сол қолға иррадиациаланатын қысып ауру сезіміне шағымданып келді. Қарау тексеру кезінде АҚҚ 180/85 мм сын бағ, пульс 90 рет мин. «Д» есепте 12 жыл бойы АГ бойынша тұрады, соңғы 5 ай көлемінде ангинозды ауру сезімі байқалған.

Төменде келтірілген тексеру әдістерінің қайсысын ең бірінші ТАҒАЙЫНДАҒАН ДҰРЫС?

*Дозаланған физикалық жүктемемен тест

*Іш қуысы ағзаларының УДЗ-сі

*ЭКГ тәуліктік мониторингі

*Эхокардиография

*+Коронароангиография

#67

69 жастағы әйел кеуде артындағы нитроминт-спрейге басылмайтын, төменгі жаққа берілетін қысып ауру сезіміне, кенеттен жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Об-ті:жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, аритмия. ЭКГ: сол қарыншаның артқы бүйір қабырғасының зақымдану белгілері.

Қандай лабораториялық тексеру әдісін ең бірінші тағайындау керек?

*С-реактивті белок

*Жүрекшелік натрийуретикалық пептид

*+Қан тропонин

*АЛАТ, АСАТ

*Уреазды тест

#68

57 жастағы әйелге тексеру барысында жедел коранарлы синдром диагнозы қойылды. Коронароангиографиялық тексеру кезінде сол жақ алдыңғы қарыншааралық коронарлы артерия тармағының аздаған стенозы.

Науқасты жүргізудің ЕҢ ТИІМДІ тактикасы қандай?

*Емге мұқтаж емес

*Стент қою

*+Консервативті терапия

*Аорто-коронарлы шунттау

*Маммарно-коронарлы шунттау

#69

62 жастағы әйелдің ЭКГ-сінде анықталды: Q тісшесі R тісшесінің 1/3 құрайды, ұзақтығы 0,03" I, AVL, V4 - V6 әкетулерде, ST сегменті изолинияда, Т тісшесі теріс.

Төменде келтірілген ЭКГ қорындындылардың қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*алдыңғы-бүйір қабырғасының Q- инфаркті, жедел сатысы

*+алдыңғы-бүйіп қабырғасының тыртықтық өзгерістері

*артқы қабырғаның Q-инфаркті, жеделдеу сатысы

*миокардтың алдыңғы-бүйір қабырғасының зақымдануы

*қалыпты ЭКГ.

#70

62 жастағы ер адам ЖИА диагонозымен, физико-эмоционалды жүктемеден кейін кеуде артында қысып ауыру сезіміне шағымданып келді. Изокет-спрейдің екі дозасы ауыру сезімін қысқа уақытқа ғана басАҚҚы. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, тері қабаты бозғылт, өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары анық, ырғақты, АҚҚ 140/85мм сын бағ, пульс 67 рет мин. ЭКГ: ST сегменті V2 – V5 изолиниядан төмен, Т-тісшесі теріс.

Қандай болжам диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*Вазоспастикалық стенокардия

*ЖИА. Тұрақты күштемелі стенокардия;

*+ЖИА. Жедел коронарлы синдром.

*Жүректің туа пайда болған ақауы, митрального клапан пролапсы.

*Омыртқаның кеуде бөлігінің остеохондрозы. Түбіршектік синдром.

#71

55 жастағы ер адам 1 жыл көлемінде түнгі уақытта 15 минутқа созылатын, өздігінен немесе нитроглицеринмен басылатын кеуденің жоғарғы үштен бір бөлігіндегі болатын ауру сезіміне шағымданады. Тыныштықтағы ЭКГ: патологиялық өзгеріссіз. Физикалық жүктемемен сынама теріс. Ұстама кезінде түсірілген ЭКГ-де ST сегментінің кеуде әкетулерінде жоғарылауы байқалған.

Қандай диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*+ЖИА. Вариантты стенокардия

*Жедел коронарлы синдром

*Нейроциркуляторлы дистония

*ЖИА. Күштемелі стенокардия

*Мойын-кеуде аймағының остеохондрозы түбіршектік синдроммен

#72

62 жастағы ер адам, нитроглицеринмен басылмайтын, кеуде артындағы ұзаққа созылатын ауру сезіміне байланысты жедел қаралды. Аус-ті: жүрек тондарының кенет тұйықталуы, шоқырық ырғағы, АҚҚ 90/60 мм сын бағ. Тропонин Т-2,18 нг/мл. ЭКГ: QS в I, aVL, V1-3

комплексі.

Миокард некрозының қандай локализациясы ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*Жүрек ұшы

*Артқы-төменгі

*Артқы-базальді

*Алдыңғы-бүйір

*+Алдыңғы-қалқаралық.

#73

64 жастағы әйел кеуде артындағы қатты тітіркендірген ауру сезіміне шағымданады. Об-ті: гепатомегалия, мойын веналары ісінуі, кеуденің төменгі бөлігінде патологиялық ІІІ тон, артериалды парадоксальды пульс, кенет гипотония. ЭКГ:QS V1- V3 R - V4. ЭхоКГ: оң қарынша қуысының кеңеюі, қарыншаралық қалқаның сол қарынша жаққа қарай парАҚҚоксальды қозғалуы.

Қандай болжам диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*+Оң қарынша Q-инфарктісі

*Артқы-бүйірлік Q миокард инфарктісі

*Артқы-базальды Q миокард инфарктісі

*Сол қарыншаның артқы қабырғасыныңQ миокард инфарктісі

*Сол қарыншаның ұшының және қалқаралығының Q миокард инфарктісі

#74

58 жастағы әйел кеуде артында 150-20 м жүргенде және баспалдақпен 1 этаж көтерілгенде пайда болатын, нитроглицеринмен басылатын қысып ауру сезіміне шағымданады. Об-ті:жүрек тондары анық, ырғағы дұрыс емес, жеке қарыншалық экстрасислолар. ЭКГ: сол қарынша гипертрофиясы. Стандартты терапия қабылдаған соң 1 айдан соң стенокардия ұстамалары толық жойылды.

Физикалық жүктемеге толеранттылықты анықтауда қандай зерттеу әдісі ЕҢ ТИІМДІ болып табылады?

*Коронарография

*Электрокардиография

*+Тредмил-тест

*Сцинтиграфия

*Рентгенография

#75

55 жастағы әйел асқазанға операция жасағаннан 1 аптадан соң кеуде артындағы шыдатпайтын тітіркендірген ауру сезіміне шағымданып келді. Об-ті: жүрек тондары анық. ЖСЖ 98 рет мин.АҚҚ 95/60 мм сын бағ. ЭКГ: ST V1-V4 сегментінің 2,5 мм элевациясы.

Төменде келтірілген тексеру әдістерінің қайсысын ең бірінші ТАҒАЙЫНДАҒАН ДҰРЫС?

*Холтер- мониторирлеу

*Тредмил- тест

*Эхокардиография

*+Коронароангиография

*Іш қуысы ағзаларының УДЗ-сі

#76

72 жастағы ер адам, үш рет инфаркт алған, аздаған физикалық жүктемеден кейін болатын жүрек тұсындағы дискомфорт сезіміне, оң қабырға астындағы ауырлық сезіміне, аяқтардағы ісінуге, кенеттен болатын әлсіздікке шағымданады. Қарап тексеру: өкпеде әлсіреген тыныс, жүрек тондары анық, ритм дұрыс.ЖСЖ 72 рет мин. АҚҚ 145/95 мм сын бағ. Бауыр 4 см ұлғайған. ЭКГ: СҚГ, Гис шоғырының сол аяқшасының толық блокадасы.

Төменде келтірілген зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ АҚПАРАТТЫ?

*СМАҚҚ -зерттеу

*Тредмил- тест

*Іш қуысы ағзаларының УДЗ-сі

*+ЭхоКГ

*Холтер- тәуліктік мониторирлеу.

#77

57 жастағы әйел, ЖИА және СӨОА-мен есепте тұрады, физико-эмоционалды жүктемеден кейін болатын тұншығы ұстамаларына, ауа жетіспеу сезіміне, кеуде артындағы распирающая ауру сезіміне шағымданады. Изокет спрейден эффект болмаған. Об-ті: барлық өкпе алаңынан таралған құрғақ сырылдар, төменгі бөліктерінде ылғалды сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, шоқырық ырғағы, тахикардия 110 рет мин. АҚҚ 75/50 ммм сын бағ.

Қандай болжам диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия.

*+ЖИА.Миокард инфаркті, кардиогенді шокпен асқынған

*ЖИА. Миокард инфаркті, астматикалық вариант.

*Бронх демікпесі, астматикалық статус

*СӨОА өршу фазасы.

40 жастағы ер адам түнде және ерте таңда болатын кеуде артындағы интенсивті қысып ауру сезіміне шағымданып келді. Күндіз ауыр физикалық жүктемелерге де төзімді. Коронарографияда: айқын атеросклеротикалық өзгерістер анықталған жоқ, эргометринмен сынама оң.

*ЖИА. Күштемелі стенокардия ФК II

*ЖИА. Күштемелі стенокардия ФК III

*ЖИА.Күштемелі стенокардия ФК IV

*ЖИА. Үдемелі стенокардия

*+ЖИА. Вазоспастикалық стенокардия

#79

Ер адам 74 жаста кеуде артындағы тыныс алу актісіне қатыссыз ұстама тәрізді үдейтін қысып ауру сезіміне шағымданады. Нитроглицерин ауру сезімін баспайды.

Төменде келтірілген зерттеу әдістерінің қайсысы ЕҢ АҚПАРАТТЫ?

*+ЭКГ, тропонин Т

*Сцинтиграфия Tl201

*ЭхоКГ добутаминмен

*Тредмил- тест

*Тәуліктік ЭКГ мониторирлеу

#80

40 жастағы ер адам, прекардиальді аймақтағы ұзақ уақыт сыздап ауру сезіміне нечетко связанные с волнениями, ощущения "проколов" в левой половине груТЖой клетки.

Қарап тексеру кезінде патология анықталған жоқ. ЭКГ өзгеріссіз.

Төменде келтірілген тексеру әдістерінің қайсысын ең бірінші ТАҒАЙЫНДАҒАН ДҰРЫС?

*Қанды қант пен холестеринге зерттеу

*Қанды липопротеидтерге зерттеу

*Эхокардиография

*+Тредмил-тест

* СМАҚҚ- зерттеу

#81

Ер адам 64 жаста, жүктемеден кейін жүрек тұсында нитроглицеринмен қысқа уақытқа ғана басылатын қысып ауру сезіміне шағымданып келді. «Д» есепте ЖИА диагнозымен 5 жылдан астам тұрады. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары анық, ырғақты, АҚҚ 140/90 мм сын бағ, пульс 83 рет мин. ЭКГ: ST сегменті V1-V4 әкетулерде изолиниядан төмен, Т тісшесі теріс.

Қандай болжам диагноз ЕҢ ЫҚТИМАЛ?

*Вазоспастикалық стенокардия

*ЖИА. Тұрақты күштемелі стенокардия

*+ЖИА. Үдемелі стенокардия

*Омырқаның кеуде бөлігінің остеохондроз

*Белдемелі лишай

#82

Отбасылық дәрігерге 56 жастағы ер адам кеуде артындағы және эпигастрийдегі қысып ауру сезіміне шағымданып келді. ЭКГ: RII,III,AVF әкетулерінде төмен вольтаж, ST II, III, AVF интервалының депрессиясы.

Төменде келтірілген тексеру әдістерінің қайсысын ең бірінші ТАҒАЙЫНДАҒАН ДҰРЫС?

*Тредмил- тест

*Қаннан холестерин, триглицеридтерді анықтау

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 Следующая ⇒