Лекция №9. Гигиенические аспекты планировки и строительства ЛПУ»

⇐ ПредыдущаяСтр 11 из 11

Лекция №9

«Гигиенические аспекты планировки и строительства ЛПУ»

Функции врача ЛПУ при реконструкции новых учреждений в рамках предупредительного надзора:

· Выбор и отбор земельного участка

· Санитарная экспертиза проверки.

Выбор участка под застройку (ЛПУ, школы, жилые кварталы) должны отвечать требованиям:

1. Быть достаточного размера;

2. Иметь хороший естественный или легко осуществляемый для стока атмосферных вод;

3. Иметь хорошо фильтрующую незагрязненную воду и низкое стояние грунтовых вод;

4. Иметь достаточные разрывы по отношению к ближайшим источникам шума, от загрязненного атмосферного воздуха, почвы.

5. Иметь дорожную сеть для связи участка с основной территорией жилой зоны.

6. Располагаться в хорошо освещаемой местности и доступной для проветривания.

7. Располагаться вблизи зеленых ограждений и иметь почву благоприятную для посадки.

8. Иметь возможность присоединения к существующим инженерным коммуникациям.

Размер участка зависит от:

· Функционального назначения ЛПУ;

· От его мощности;

· Тип застройки.

Большинство мед. учреждений должны располагаться в жилой зоне, при этом поликлиники, род. дома и диспансеры должны быть максимально приближены к району обслуживания. Инфекционные, противотуберкулезные – размещаются вне жилых кварталов. Противотуберкулезные, психоневрологические – размещаются за чертой города (для максимальной изоляции, от контакта со здоровым населением, площадь участка должна быть больше, площадь выше 15-20%.

Тип застройки:

· Централизованная

· Децентрализованная

· Смешанная

Централизованная – все отделения располагаются в одном помещении.

Достоинства: площадь участка меньше.

Недостатки: повышена возможность возникновения ВБИ, больные оторваны от больничного участка.

Децентрализованная – отделения размещены в отдельных корпусах или павильонах, вспомогательные службы располагаются в отдельных помещениях. Все здания должны быть связаны между собой или воздушные или подземные переходы.

Достоинства: исключают возможность ВБИ, больные постоянно на свежем воздухе.

Недостаток: требуется большая площадь участка, экономически не выгодно.

Смешанный - сейчас используется блочный тип застройки, между ними лечебно – диагностические отделения.

Блочный тип – все отделения находятся в одном блоке и соединены между собой переходами, но отдельно поликлиника, рентгенологическое отделение, патологоанатомическое и вспомогательное отделения построены отдельно.

Многоэтажные больницы ( 9-12 этажей) имеют:

Преимущества:

· Увеличение обслуживания больных;

· Приобретение лечебно – диагностических подразделений к палатным;

· Сокращение горизонтальных графиков больных и персонала;

· Сокращение времени;

· Сокращение наружной поверхности здания;

· Снижение площади застройки участка.

Чем больше коечный фонд больницы, тем ниже площадь одной койки.

Недостатки:

· Отсутствует рациональность организации воздухообмена, что может привести к ВБИ;

· Неудачное размещение и эксплуатация лифта, что препятствует быстрой связи с вестибюлем и больничным участком;

· Ограничение времени пребывания больных на участке;

· Боязнь высоты.

В некоторых ситуациях целесообразно использовать децентрализованную систему застройки – в горной местности (сейсмоопасные зоны); специализированные больницы (психиатрические, противотуберкулезные).

Чем больше площадь больницы, тем меньше площади на одну койку. При централизованном типе застройки площадь койки больше ( 25 м²), при децентрализованном ( 125 м²). В психиатрической больнице площадь на одну койку выше на 15-25%.

Санитарная экспертиза проекта больницы. Проводят сотрудники роспотребнадзора. Проверка полноты представленной документации:

1. Решение администрации о подборе земельного участка;

2. Согласование отвода земельного участка с санитарными органами;

3. Согласие заказчика на проектирование;

4. Архитектурно-планировочное задание;

5. Справка о возможности присоединения к инженерным сетям теплопровода;

6. Проект перевязки участка, включая пояснительную записку с графическим материалом;

7. Проект здания с графическим материалом;

8. Смета.

На 1000 коек – 80 м²;

На 500 коек – 150 м²;

На 100 коек – 300 м².

Графические материалы:

· Ситуационный план с указанием масштаба;

· Генеральный план;

· Строительные чертежи всех элементов здания.

Ситуационный план – графическое масштабное изображение участка застройки, по отношению к жилой зоне с изображением розы ветров и дорожной сети для связи участков застройки основной зоной.

Масштаб необходим для определения размеров участков – дать заключение о соответствии размеров участков мощности больницы.

Генеральный план – план земельного участка проектируемого объекта, существующие или проектируемые здания, зеленые насаждения, дороги. По нему можно определить:

1. Размеры участка больницы (необходимый масштаб);

2. Характеристику застройки взаимоположение;

3. Разрывы между зданиями;

4. Ориентация зданий;

5. Площадь застройки;

6. Площадь озеленения;

7. Транспорт коммуникации.

Расположение корпусов с палатами и диспансеров со стационарами следует размещать не менее чем на 30 м от красной линии (внутренняя граница пешеходной части дороги). Корпуса без палат, здания поликлиник, диспансеров без стационаров на расстоянии 15 м. Административно-хозяйственные здания располагаются на красной линии.

Зонирование:

· Зоны лечебных неинфекционных

· Зоны лечебных инфекционных

· Поликлиника

· Садово-парковая

· Патологоанатомическая

· Радиологическая

· Хозяйственная

Между зонами должна быть полоса зеленых прохождений шириной не менее 15 м. Между стенами, окнами палат должен быть разрыв 2.5 м высоты противостоящего здания, но не менее 25 м. Между корпусами с пребыванием больных и патологоанатомическим корпусом или хозяйственными постройками расстояние не менее 30 м.

Отдельные въезды транспорта в зону отдельных корпусов, к пат. анатомическому корпусу в хозяйственную зону. У въезда на участок открытая автостоянка, не менее 100 м от ЛПУ.

По периметру больничного участка – зона зеленых осаждений, шириной 10-15 м.

Баланс территории до 15% - ЛПУ, 60% - зеленые осаждения, 25% - дорожки, проезды.

Садово-парковая зона – 25 м² на 1 койку.

Состав больничных помещений устанавливают в зависимости от профиля и мощности больниц: высота не более 9 м (этаж); помещения поликлиник и диспансеров должны располагаться в надземной части.

Н палат – 3.2 м, Н операционных – 3.5 м.

Ширина L-коечных палат – 2.9 м, врачи – 2.4 м, коридоры реанимац. – 2.8 м.

Койки в палате параллельны светоисточнику, расстояние от стенки не менее 90 см.

Приемный покой – общий для всей больницы, или отдельно в детском отделении, акушерском, кожно-венерологическом..

Функции приемного покоя:

1. Оказание первый мед. помощи;

2. Постановка предварительного диагноза (смотровая, рентген, функц. диагностика, лаборатория);

3. Фильтр на пути возникновения инфекции;

4. Распределение больных по отделениям;

5. Выписывание больных.

Из приемного отделения больные поступают в палатные секции ( палаты для больных, коридор, вспомогательные помещения, сан. узел).

Палатные помещения – 30 коек:

2 – 1-коечные;

2 – 2-коечные;

6 – 4-коечные.

2 палатные секции – одно отделение.

Для соматич. больных – в 1-коечных 9 м², в многоместных – 7 м².

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 6 7 8 9 1011