Лекция №8. Уровень бактериального загрязнения»

Лекция №8

«Уровень бактериального загрязнения»

Профилактика внутрибольничных инфекций.

Основной путь передачи – воздушно-капельный; аэрозольный – при чихании выделяется слизь, пылевой – оседание пылинок на предметах.

Оценка качества воздуха: общее содержание микроорганизмов в м³ воздуха.

Методы исследования:

1. Метод осаждения. В чашки Петри с питательной средой помещаем песчинки, через 5 мин на 2 суток помещают в термостат, затем подсчитывают о Омелянскому – за 5 мин на площади 100 см² осаждается столько микроорганизмов, сколько их содержится в 10 мл воздуха.

x= =

Площадь чашки=78.5

Этот метод используют для сравнительной характеристики и контроля эффективности.

2. Метод фильтрационный – определяет объем воздуха, пропускание через жидкую питательную среду.

3. Катаседиментационный(Ударноседиментационный) – определяет с помощью аппарата Кротова. Отбирается объем 50 л. Скорость = 15-20 л/мин.

Хирургическое отделение.

Операционная: до начала работы до 500 м³, патогенность-0; после операции не более 1000, патогенность 0;

Послеоперационная палата: до 750, патогенность 0;

Палата новорожденных: до 1500, патогенность 12 м³;

Послеродовая палата: до 2000, патогенность до 16 м³.

Профилактика внутрибольничных инфекций:

Медицинское и социально-экономическое значение. Материальный ущерб в миллиардах долларов. Это частный случай эпидемического процесса, поэтому имеет те же звенья и подчиняется тем же закономерностям.

Эпидемический процесс – непрерывная цепь последовательно развивающихся взаимосвязанных эпидемических очагов, которые возникают в коллективе людей при определенных природных и социальных условиях. Ля его возникновения необходимо: что бы возбудитель вышел из зараженного человека, внедрился в организм здорового человека, и что бы он сохранил свою жизнеспособность.

А Б В

А - больные люди, животные, бактерионосители, выздоравливающие;

Б – механизмы передачи: воздух, вода, пища, предметы обихода, насекомые.

В – восприимчивый организм.

ВБИ – разнообразные инфекционные заболевания, которыми больные заболевают в связи с лечением в стационаре, оказания мед. помощи в амбулаторных условиях, при проведении профилактических мероприятий.

Это любые инфекционные заболевания, возникающие в связи с инфекционной деятельностью.

Виды:

· Госпитальная

· Амбулаторная

· Профил. мероприятия ( несоблюдение эпид. режима).

Госпитализм – появление устойчивых штаммов.

Госпитальная инфекция – инфекция, возникающая во время и после лечения в стационаре.

· Сопутствующие

· Суперинфекция (наслоение одной инфекции на другую)

· Перекрестная инфекция (при контакте больных)

· Активизация собственной микрофлоры

Факторы риска госпитальной инфекции:

· Длительность операции;

· Загрязненность раны;

· Длина разреза;

· Применение дренажей;

· Пожилой возраст больного;

· Длительность госпитализации после операции;

· Наличие диабета;

· Использование антибиотиков;

· Наличие злокачественных образований.

Мероприятия по профилактике ВБИ:

1. Архитектурно – планировочные мероприятия ( зонирование помещений – гнойное и чистое отделение, изоляция операционного блока – горизонтальных способов на весь этаж, вертикальная планировка – на каждом этаже боксы, полубоксы, боксированные палаты. Боксы – 1,2 местная палата для больных и санузел, два входа: один с улицы, второй в виде шлюза из отделения. Назначение шлюза – мед. персонал переодевается при входе в бокс, раздевается при выходе. В бокс помещаются особо опасные больные, с инфекциями неустановленной этиологии. Вентиляция в боксе – естественная аэрация, искусственное кондиционирование, приток преобладает над вытяжкой, что бы воздух не поступал в смежные помещения. Полубокс имеет один вход.

Площадь одноместного бокса=22 м²; двухместного=27м².

2. Санитарно-технические мероприятия. Санитарная организация – подача обеззараженного воздуха, преобладание притока над вытяжкой.

3. Санитарно-противоэпидемические мероприятия. Эпидемиологический режим больных, санитарное состояние больных, выявление больных и носителей, контроль за бактериальной обсемененностью, санитарно-просветительная работа среди персонала.

4. Дезинфекционно-стерилизационные мероприятия. Облучение УФ лучами, облучение в отсутствии персонала, прямые лучи в присутствии.

Клинические характеристики освещения.

Требования – хорошее освещение, важно для персонала – проведение манипуляций.

Окна ориентированы на юг, юго-запад, юго-восток, что дает возможность освещения до 6 часов.

В операционных окна на север, лучи светят под инструменты, постоянный микроклимат.

Для больных важен синтез витамина D для психоэмоционального воздействия.

Ед. изм. – люкс (освещенность) и лучистый поток в Вт.

10 люкс = 1 Вт/м²

Источники:

-прямые

-рассеянные

-отраженные

Требования: достаточная интенсивность, равномерность, не оказание слепящего действия.

Искусственное по спектральному состоянию должно приближаться к естественному, быть постоянным во времени, не давать теней.

Интенсивность (выполняемые работы делятся на 8 классов точностей). Показатели: размеры деталей, фон, контраст.

Факторы освещения:

· Световой климат (географическая широта, высота стояния солнца, наличие облачности, загрязнение атмосферы);

· Внешние факторы ( время года, сухость, ориентация светонесущих сторон, наличие затемнения)

· Внутренние факторы (величина оконных проемов, конфигурация оконнвх проемов, конструкция рам, размещение окна, на светонесущей стене, расстояние между верхним краем окна 10 см, чистота оконного стекла, планировка помещения.

Способы оценки освещения:

1. Геометрический

= = СК(световой коэффициент)

Для жилых помещений 1:6-1:8

Для больничных палат 1:5-1:6

Операционные 1:2-1:4

Коридоры 1:12-1:15

СК рассчитывается при проецировании помещения.

§ Угол падения– образован двумя линиями нисходящими из точки рабочей поверхности, одна линия идет к нижнему краю окна, вторая к верхнему, не менее 27˚. По мере удаления от окна угол уменьшается.

§ Угол отверстия – определяется тогда, когда рядом со зданием находится затемняющее здание или предмет. Образован двумя линиями, одна идет к верхнему краю окна, вторая – в точке проекции верхней части здания на плоскостях.

§ Глубина заполнения – глубина помещения, расстояние от светонесущей стороны до противоположной. Глубина заложения – отношение глубины помещения к расстоянию от пола к верхней точке. Если эта величина неизвестна – вычитывают расстояние от потолка.

Высота больших помещений 2.35 м;

Операционных 3.50 м;

Глубина заложения не более 2.

2. Светотехнический ( КЕО – коэффициент естественного освещения) отношение освещенности внутри помещения, одновременно измерение освещенности снаружи, выраженное в %. Измерения в люкс – метрах.

Люксметр – под влиянием солнечных лучей в датчиках образуется солнечная энергия, которая регистрируется гальванометром, шкала которого градуирована в градусах.

Учитывая большой диапазон освещенности, используют насадки или фильтры для датчиков снижают уровень освещенности в 10-100 или 1000 раз.

Освещенность измеряется у стены противоположной светонесущей.

Снаружи помещения используют датчики света. Для жилых помещений меньше 1%, палаты 1.5%, для больничных помещений 1%.

Искусственное освещение.

· Лампы накаливания ( тепловая энергия превращается в световую).

· Газоразрядные, дневного света ( УФ излучение газового разряда преобразуют в видимое при помощи люминофоров, которое находятся на внутренней поверхности ламп.

Лампа накаливания – энергия подается на вольфрамову спираль, она нагревается, энергия переходит в световую. От дневного спектра отличается меньшим содержанием синего и фиолетового и большим содержанием красного и желтого. Имеет пониженную площадь, повышенную яркость, нуждаются в арматуре, которая перераспределяет световой поток.

Люминесцентные лампы – трубка заполнена парами ртути, при участии стартера между электродами проходит разряд генерирующий УФ излучение, под их влиянием начинает светиться люминофор, в зависимости от его состава лампы могут быть темно – белые, РЛТД, холодно – белые (ЛХБ).

Достоинства: спектр приближен к дневному, более экономичны, дают рассеянный свет.

Особенность: яркость воспринимаем в 2 раза ниже, чем фактическая, поэтому освещение должно быть в 2 раза выше чем лампой накаливания. Используются в операционных, в смотровых помещениях больниц.

300 люкс – кабинет врача

75 люкс – палаты

20-30 тыс. люкс – операционные.

Площадь любого отделения больницы – 18 м².

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 6 7 8 91011 Следующая ⇒