Составители данной версии предупреждают что это их глупые головы искали правильные варианты, так что экзаменующему рекомендовано еще раз перепроверить самим. 4 страница

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 64Следующая ⇒

Сіздің алдын-ала диагнозыңыз қандай?

* + Гемофилия

* Тромбоцитопениялық пурпура

* Лейкемия

* Рейтер синдромы

* Кавасаки синдромы

#102

*! Әйел 28 жаста, жүктілігі 27 апта. UAC анализінде: HB-86g / l, эритроциттер-3.2x1012l, CP-0.78, лейкоциттер-5.6x109l, тромбоциттер-320x109l, ESR-27мм / сағ.

Бұл жағдайда диагнозды нақтылау үшін қандай анализдерді тағайындаған НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?

*Гликолизденген гемоглобин, қандағы қант

* + Сарысулық темір, ферритин

* LDH, амилаза

* Креатинин, мочевина,

* Қандағы калий, кальций

#103

*! 68 жастағы әйел, КЛА анализінде: НВ-88 г / л, эритроциттер-3,7х1012л, СП-0,64, лейкоциттер-4,2х109л, тромбоциттер-192х109л, ЭТЖ-16 мм / сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. LHC: сарысулық темір - 46,3 мкмоль / л, жалпы билирубин - 18,0 мкмоль / л, ферритин - 120,1 нг / мл, сидеробластар - 42.

Сіздің диагнозыңыз қандай?

* Гемолитикалық анемия

* В12 тапшылықты анемия

* Фолат тапшылығы анемиясы

* Темір жетіспейтін анемия

* + Сидероахрестикалық анемия

#104

*! 63 жастағы әйелге әлсіздік, бас айналу, саусақ ұштарының жансыздану шағымдары түсті. Қарап тексергенде тіл тегістелген, «лакталған». UAC-да: HB-78g / l, эритроцит -2.1x1012l, MCV-110, CP-1.1, лейкоциттер-4.1x109l, тромбоциттер-12x109l, анизоцитоз, пойкилоцитоз. BAC: жалпы билирубин 35 мкмоль / л, тікелей билирубин -28 мкмоль /л.

* 2 дәрежелі темір тапшылығы анемиясы

* 1 дәрежелі темір тапшылығы анемиясы

* Сидероахрестикалық анемия
* +В12-тапшылықты анемия
* Апластикалық анемия

#105

*! Науқас А., 48 жаста, жалпы әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, бас ауруына, бас айналуға, құлақтың шуылдауына, тамақ жұтудың қиындауына, көз алдында шыбындардың жыпылықтауына, тірек-қимыл аппараты координациясының бұзылуына, тіл ұшында жану сезіміне шағымданады. Бір жылдан астам уақыт ауырды. Склералар субиктериялық болып табылады. Тіл қабынған, түсі қызыл-қызыл. Бауыры 4 см-ге, көкбауыры 2 см-ге ұлғайған. KLA-да: эритроциттер-1,8х1012л, НВ-59г / л, СР-1,3, ретикулоциттер-0,2, тромбоциттер-120х109, лейкоциттер-2,2х109л, эос-1, сегм-53, лимфа-38, монок -5, ЭТЖ-50мм / сағ. Жағынды: анизоцитоз, пойкилоцитоз, макроцитоз, Кебот сақиналары, Джолли денелері, полисегментті нейтрофилдер.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?

* Жедел лейкемия

* Созылмалы миелоидты лейкоз

* Темір жетіспейтін анемия

* + В12 тапшылықты анемия

* Апластикалық анемия

#106

*! 42 жастағы әйел бас айналуына, әлсіздікке, көз алдында шыбындардың жарқырауына шағымданады. Объективті қарау кезінде: терісі бозғылт, геморрагиялық бөртпелер жоқ. Анамнез - жатыр миомасы диагнозымен гинекологта есепте тұрады. Соңғы 2 жылда менструальды қан кетулер болды. УАК зертханалық талдауларында: HB-67 г / л, эритроциттер-3,2х1012 л, CP-0,63, жалпы билирубин-19,4 мкмоль / л.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы анемия үшін ЕҢ тиімді?

* + космофердің инфузиясы

* В12 дәрумені

* Пероральді глюкокортикостероидтар

* Ішуге арналған темір қоспалары

* Цитостатика

#107

*! Науқас П., 43 жаста, жалпы әлсіздікке, бас айналуға, жаттығу кезінде ентігуге шағымдар, темір тапшылығы анемиясы мен гем синтезінің бұзылуымен байланысты анемия, тырнақтардың сынғыштығы, көз алдында жыпылықтаған шыбындар. Мен соңғы кездері борды шамадан тыс көп қолдандым. Тері жабындылары бозғылт. Мензелер 5-7 күнге созылады, мол. Жүрек тондары күңгірт, жүректің барлық нүктелерінде систолалық шу естіледі. KLA анализінде: HB-55 / l, эритроциттер-2,5х1012л, СР-0,6, ретикулоциттер 0,8, тромбоциттер-210х109л, лейкоциттер -5,1х109л, эозинофилдер-2, сегменттелген-57, лимфоциттер-28, моноциттер -8, ЭТЖ-20мм / сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Сарысулық темір 6 мкмоль / л.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?

* + темір препараты парентеральды түрде

* Витамин В12

* Кортикостероид

* Пероральды темір препараты

* Десферал

#108

*! 39 жастағы ер адам әлсіздікке, бас айналуға, пульстің жоғарылауына, ентігуге шағымданады. Ол бір жылдай геморроймен ауырады. Объективті қарау кезінде: терісі бозарған, коилонихия. Мөлдір жүрек тондары, жүрек ұшында систолалық шу. Жүрек соғысы - минутына 119 рет. KLA анализінде: эритроциттер-2,7х1012л, НВ-82г / л, СР-0,75, лейкоциттер-4,8 мың, тромбоциттер-200х109, ЭТЖ-17мм / сағ, анизоцитоз, пойкилоцитоз, қан сарысуындағы темір-6,4 мкмоль / л.

Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?

* Сорбифер ауызша

* Преднизолон пероральді

* + Ферум-лек бұлшықет ішіне

* С витамині бұлшықет ішіне

* Эритроциттер массасы көктамыр ішіне

#109

*! Науқас Н., 44 жаста, жамбас терісінде нүктелік геморрагиялық бөртпе пайда болды, олар қысыммен, тізе, тобық және білезік буындарындағы ауырсынумен жоғалып кетпеді. Зәрде - микрогематурия. Коагулограммада - паракоагуляциялық сынақтар оң нәтиже береді.

Емдеу:

*+Гепарин

* Преднизолон

* Викасол

* Плазмаферез

* Эритроцитарлы масса

#110

*! Әйел, 54 жаста, KLA-да: HB - 58 г / л, эритроциттер - 1,9x10¹² / л, CP -0,75 Қабылдау кезіндегі жағдай ауыр. Терісі мен шырышты қабаттары бозарған, қан кетулер жоқ. Жүрек соғысы минутына 106 рет. Анамнезі: 3 күн бұрын жатырдан қан кету, соңғы 4-5 айда жатырдан қан кету.

Науқасқа қандай жедел жәрдем көрсету керек?

* пероральді препараттар

* Парентеральды безге арналған препараттар

* Фолий қышқылы

* + Қызыл қан жасушаларын құю

* Жаңа мұздатылған плазма құю

#111

*! 60 жастағы ер адам В12 витаминінің жетіспеушілік анемиясын оң динамикамен амбулаториялық емдеуден өткізді.

Ремиссия кезінде пациенттерді басқару тактикасы қандай?

* В12 дәрумені - 200 мкг айына 1 рет 3 ай

* В12 дәрумені - 1 ай ішінде айына бір рет 200 мкг

* диета, мультивитаминдер

* + В12 дәрумені - өмір бойына айына 1 рет 500 мкг

* В12 витаминині қолдау дозасын қажет етпейді

#112

*! 42 жастағы әйел дәрігерлік амбулаторияда миелодиспластикалық синдром бойынша есепте тұрады. Дәрігер пациентте анемия белгілерін, геморрагиялық синдром және интоксикация белгілерін анықтады. Сүйек кемігінің пунктатында - қан түзуші 3 элементтің күрт төмендеуі, сүйек кемігінің майлы дегенерациясы анықталды.

Сіздің емдеу тактикаңыз қандай?

* жатқызуға дайындық

* + Глюкокортикостероидтар

* Фолий қышқылы

* Қызыл қан жасушаларын құю

* Жаңа мұздатылған плазма құю

#113

*! 30 жастағы әйел науқас ауыр қан айналым-гипоксиялық синдроммен ауруханаға жатқызылды. Анамнезінде - созылмалы атрофиялық гастрит. Тері жабындылары бозғылт. Қан анализі: НВ - 80 г / л, Эр. - 3,5 x1012 / л, түс. р.- 0,7, тромбоциттер - 180,0х109 / л, ретикулоциттер - 0,5%. Билирубин - 12 мкмоль / л, сарысулық темір - 4,6 ммоль / л.

Емдеуге арналған дәрілерді таңдаңыз:

* + Темір препараттары

* Цианкоболамин

* Эритроциттер массасы

* Криоплазма

* Жоғарғының ешқайсысы емес

#114

*! Әйел 60 жаста. Анамнезі: 5 жыл бұрын асқазан резекциясы. Бір жыл бұрын оған В12 анемиясы диагнозы қойылып, В12 витаминімен қанағаттанарлық нәтиже көрсетіліп, өмір бойы қызмет көрсету терапиясы тағайындалды. Диспансерлік тіркеуге қойыңыз.

Осы ауруды жыл сайынғы диспансерлік бақылаудың жиілігі қандай?

* + ЖТД жылына 2 рет, гематолог - көрсеткіштер бойынша

* ЖТД айына бір рет, гематолог - 2 айда 1 рет

* ЖТД 2 айда 1 рет, гематолог - 3 айда 1 рет

* Жалпы дәрігер 3 айда бір рет, гематологтың кеңесін қажет етпейді

* ЖТД аптасына бір рет, гематолог - жылына бір рет

#115

*!50 жастағы ер адам 5 жылдан бері «аутоиммундық гемолитикалық анемия» диагнозымен диспансерлік есепте тұрады. Ол аурудың өршуінен жылына екі рет оң нәтиже алады. Бір ай бұрын оған көкбауырды алып тастау операциясы жасалды. Кеңсе менеджері болып жұмыс істейді. Анамнез: созылмалы гастрит, артериялық гипертензияның І сатысы.

Бұл жағдайда МӘС-ке жіберуге қандай көрсеткіштер болуы мүмкін?

* артериялық гипертензия

* созылмалы гастрит

* науқастың жасы

* кеңседе менеджер болып жұмыс істеу

* + спленэктомия

#116

*! Науқас В., 16 жаста, қол, тізе буындарының ауырсынуына және қатаюына, бұлшықет ауырсынуына, дене қызуының 38 ° C дейін көтерілуіне, әлсіздікке, әлсіздікке, бетінің қызаруына шағымданды.

Объективті: терісі бозғылт, бет жағында «көбелек» түрінде эритема бар. Жүрек тондары мылжың, ырғақты, тахикардия байқалады, пульс 110 рет, ұшында әлсіз систолалық шу естіледі, жүрек шекаралары солға кеңейген, АҚ 140/90 мм рт.

Сіздің алдын-ала диагнозыңыз қандай?

* + Жүйелі қызыл жегі

* Ревматоидты артрит

* Дерматомиозит

* Бастапқы антифосполипидтік синдром

* Паранеопластикалық синдром

#117

*!Науқас Ж., 42 жаста, ревматоидты артрит күдігімен рентгенологиялық тексеруге жіберілді, таңертеңгі ригидтің жарты сағаттан астам уақытқа созылатын шағымдары және екі қолдың ұсақ буындарының ауыруы.

Ревматоидты артрит кезіндегі қай буындарда рентгендік өзгерістер ең алдымен анықталады?

* Аяқтың метатарсофалангиальды буынында

* Дистальды фаланга аралық буындар

* + Проксимальды фаланга аралық немесе метакарфофалангиальды буындар

* Тізе буындары

* Білезік буындары

#118

*! 26 жастағы әйелге 6 ай бойы байқалған қолдың, білектің, аяқтың ұсақ буындарының полиартриті ұсынылды.

Қандай клиникалық белгілер ЖҚА диагнозын ұсынады?

* Тұншығу, жұтынудың қиындауы

* Петехиальды қан кету

* + Бет пен мұрынға эритематозды бөртпе

* Гиперемия және қолдың артқы жағындағы терінің қалыңдауы

* Артериялық гипертензия, протеинурия

#119

*! Әйел С., мұғалім, 32 жаста, қолдың ұсақ буындарының, білезіктің және оң тізе буындарының ауруы мен ісінуі бар. 5 жыл бойы ауырады. 1,5 сағат бойы таңертеңгі қаттылық, қолдың ульнарлы ауытқуы, ауырсынудың созылмалы қабыну сипаты байқалады. Теріде бөртпелер жоқ. Жүрек тондары анық, дыбыстық. Ваалер-Роуз реакциясы - 1:64, Райт пен Хедделсонның реакциясы - теріс.

Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* жүректің созылмалы ревматикалық ауруы

* бруцеллез

* + ревматоидты артрит

* артроз

* реактивті артрит

#120

*!44 жастағы әйел, бір жылдан астам уақыт бұрын ЖРВИ-ден кейін тізе буындарында, қол буындарында ауырсыну мен ісінулер пайда болды, оған реактивті артрит диагнозы қойылды, ол үшін натрий диклофенакы тағайындалды. Өткір ауырсыну басылғаннан кейін, төрт айдан кейін таңертеңгі қаттылық пайда болды. Оған РА диагнозы қойылды, бірақ пациент диклофенак қабылдауын жалғастырды. 8 айдан кейін процестің белсенділігі сәл төмендеді, жаңа буындардың қосылуы байқалды, қол буындарының сүйек-шеміршекті деструкциясы рентгенограммада пайда болды.

Емдеудің ЕҢ дұрыс стратегиясы қандай?

* диклофенакпен емдеуді жалғастыру

* диклофенакты басқа NSAID-мен алмастырыңыз

* глюкокортикостероидты препараттарды тағайындаңыз

* + метотрексат тағайындайды

* физиотерапия тағайындаңыз

#121

36 жастағы әйел 3 жылдан бері ревматоидты артритпен ауырады. Ол негізгі терапияны ұстанған жоқ, оны тәулігіне 6-8 таблеткадан ибупрофенмен емдеді, сауалнамаға сәйкес, процестің белсенділігінің біртіндеп жоғарылауы байқалды. ЭТЖ - 46 мм / сағ, қан сарысуының ревматоидты факторы - 1: 640.

Препараттардың қайсысын негізгі агент ретінде қолданған НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?

* аспирин

* делагил

* + метотрексат

* диклофенак

* преднизон

#122

*!Жүйелік қызыл жегі ауруы бар 25 жастағы науқас метилпреднизолонмен импульстік терапияға тағайындалады.

Төменде көрсетілген дозалардың қайсысын тағайындаған НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келеді?

*90 мг

*150 мг

*300 мг

*500 мг

*+1000 мг

Вб СТАЦИОНАР

Составители данной версии предупреждают что это их глупые головы искали правильные варианты, так что экзаменующему рекомендовано еще раз перепроверить самим.

*! 68 жастағы ер адам эпигастрия аймағындағы тойыну сезіміне және кекіруге шағымданады. Эндоскопия: өңештің төменгі бөлігінде шырышты қабықтың гиперемиясы анықталды; асқазанда рельефі жазылған, шырышты қабатының жұқаруы, қан тамырлары көрініп тұр; метиленді көгілдір ерітіндімен бояған кезде, қарқынды боялған аймақтар анықталды. Биопсияда: эпителий метаплазиясы. Болашақта науқас ЭГДС-ны бағытталған биопсиямен қаншалықты жиі орындауы керек?
+ 3-6 ай сайын
* 3 жылда 1 рет
* 2 жылда 1 рет
* 1-2 ай сайын
* Жыл сайын

*! 56 жастағы ер адам арқаға қарай иррадиацияланатын эпигастриялық ауырсынуға, жүрек айну, әлсіздік, салмақ жоғалту, коньюгирленген фракцияға байланысты билирубин жоғарылауына, амилазаның және қан сарысу липазасының жоғарылауына шағымданып түсті. Ультрадыбыспен холелитиаз табылған жоқ. Науқасқа қандай зерттеу жүргізу мімкіндігі жоғары көрсетілген?
* Эндоскопиялық ультрадыбыстық зерттеу
* іш қуысының КТ
* іш қуысының МРТ
+ Ретроградты холангиопанкреатография
* ұлтабар бөліндісін зерттеу

Показания к ЭРХПГ :

Доброкачественные или злокачественные опухоли большого дуоденального сосочка

Подозрение на заболевание поджелудочной железы, если характер патологического процесса невозможно установить другими исследованиями

Первичный склерозирующий холангит

Хронический обтурационный панкреатит, осложненный желтухой

Рецидивирующие желтухи неясной этиологии и желтухи, сопровождающиеся повышением в крови билирубина и щелочной фосфатазы

Желчно-каменная болезнь с наличием в анамнезе желтухи

Постхолецистэктомический синдром

Заболевания внепеченочных желчных путей (подозрение на холедохолитиаз, опухоли и т.д.)

Оценка результатов операций на поджелудочной железе, большом дуоденальном сосочке, желчных протоках, наложения билиодегистивных анастомозов

Оценка результатов эндоскопической папиллосфинктеротомии

Период подготовки к лапароскопической холецистэктомии при повышении билирубина, трансаминаз, щелочной фосфотазы на 10% и более от показателей нормы и др.

*! 68 жастағы әйелге тамақпен байланысты емес тұрақты эпигастриялық ауырсынуға шағымданып түсті; жүрек айнуы, салмақ жоғалту, тәбеттің жоғалуы, әлсіздік. Соңғы 2 айда 11 кг салмағынан айырылды. Объективті:тәбеті төмен, тері жабындысы бозғылт, склера субиктерленген. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында ауырады. Қан анализінде: жеңіл дәрежелі анемия, лейкоциттер 12,5 мың, ЭСЖ - 45 мм / сағ, билирубин 48 мкмоль / л. Копрограмма: стеаторея, креаторея. Іш қуысының УДЗде ұйқы безі басының ұлғаюы. Аталған диагноздардың қайсысы БОЛУЫ МҮМКІН?
* Фатерова емізігінің қатерлі ісігі
+ ұйқы безінің қатерлі ісігі ЖБ

* созылмалы панкреатиттің аурулық формасы
* созылмалы калькулезді емес холецистит
* созылмалы панкреатиттің латентті ағымы

*! Мынандай бауырдың КТ көрінісімен науқаста (ер, 35 жаста) ЭГДС кезінде анықталу мүмкіндігі жоғары: бауыр деформацияланған, оң бөлігі 15 см, сол бөлігі 5 см, контуры біркелкі емес, түйіршіктелген. Қақпа венасы - 2,0 см, көкбауыр венасы - 1,3 см, көкбауыр ауданы - 57 см2? ПРИЗНАКИ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
* асқазанның шырышты қабатының жолақты гиперемиясы, пилори аймағына жақын
* асқазан шырышты қабатының мозаикалық гиперемиясы
+ Өңеш пен асқазанның кеңейтілген веналары
* Асқазанның пилорикалық аймағындағы эрозиядан қан кетуі
* Он екі елі ішектің ампулярлы аймағның ойық жарасы

*! 67 жастағы еркек 2 жыл бойы В + Д вирустық бауыр циррозы диагнозымен бақыланады. ЖРВИ өткергеннен кейін 2 күннен бері қатты әлсіздік мазалайды, ұйқышылдық, шаршау, туысқандары есте сақтауының нашарлауын және дезориентацияны байқаған. Шапалақты тремор, есінеу. Іші желденуден және асцитке байланысты ұлғайған. Ішқату. Диурез - 600 мл / тәул. Гемоглобин - 97 г / л. ALT - 0,32 ммоль / л, АСТ - 0,48 ммоль / л, жалпы билирубин 117 мкмоль / л, тікелей билирубин - 42 мкмоль / л, натрий - 113 мкмоль / л, калий - 5,7 ммоль / л. Науқаста қандай асқыну дамыды?
* Порталды криз
* Бауыр энцефалопатиясы
+ гепато- ренальды синдромы
* Перитонитпен асқынған асцит
* асқазан-ішектен қан кету

*! 57 жастағы әйелді УДЗде өт қабында майда тастар анықталды, олар өт жолдарын 1/3 алып жатыр. Көптеген майлы тағамдарды қабылдағананнан кейін эпигастрия аймағында айналмалы ауру сезімі, жүрек айнуы және бір реттік құсу мазалады. Жедел жәрдем бригадасы платифиллинді енгізді, ол жеңілдік әкелді. Бірақ кейінірек склераның сарғыштығы пайда болды. Ең дұрыс емдеу тактикасын таңдаңыз?

* Урсодезоксихол қышқылы

? * Холецистэктомия cебебі механикалық обструкцияға ұқсайды

* тамақтану сипатын өзгерту

* Силимарин

* Дротаверин

*! 49 жастағы әйел майлы немесе қуырылған тағамдарды ішкеннен кейін пайда болатын эпигастриядағы және сол жақ қабырға доғасындағы ауырсынуға шағымданады. Ауру тамақтанғаннан кейін 1 сағаттан кейін пайда болады, кейде айналмалы сипатта. Сондай-ақ, эпигастриядағы ауырлық сезімі, қиын жуылатын көп мөлшердегі үлкен дәрет. алақайлап, нәзік нәзік жыртылған. Тексеру кезінде: терісі өте құрғақ, ангулярлы стоматит, асқазан аздап желденген, эпигастрийде және оң қабырға доғасындағы ауырсыну. Диагнозды верификациялау үшін қандағы қандай фермент деңгейін анықтау қажет?

* Лактатдегидрогеназалары

* Карбогидраздар

* Аспартатрансферазалар

+ * амилазалар

* аланинтрансферазалар

*! Науқас Б., 73 жаста, тамақ ішкен кезде немесе одан кейін пайда болатын эпигастрия аймағындағы сыздап ауру сезіміне, тамақтанғаннан кейін периодты құсуға және ет тағамдарына жүрек айнуына шағымданады. 3-4 айдан бері ауырады. Соңғы айдан бері екінші тағамнан бас тартқан, тек сорпалар мен сұйық ботқаы жейді. OAK: эритроциттер - 3,5 х 1012 / л, гемоглобин - 88 г / л, ЭСЖ - 65 мм / сағ. РЭА - 58,9 нг / мл. Қандай зерттеулер ең ақпаратты болып табылады ?

* АФП анықтау

* кеуде қуысының радиографиясы

* Өңеш Ph-метрия

* CA 15-3 анықтау

+ * мақсатты биопсиямен ЭГДС

Себебі: бұл жерде ісіктің асқазанға еніп пилорикалық бөліктің қысылуына алып келіп тұр, CA 15-3 емес СА 19-9 болу керек

*! 29 жастағы әйел айқай-шумада пайда болғанда, құсу мен сарғаю жағдайында қатты ауырады. Ол аурудың көшедегі пирогты жеп болғандығына байланысты деп есептейді. Тарихта - 10 жыл бұрын абдоминальді хирургия, 5 жыл бойы дисменорея. Объективті: тері бозарған, құрғақ, ішекті, іште және аяқтарда бөртпе. Бауыр +1 см, тығыз. Биохимия: ALT 134 IU / мл, AST 112 IU / мл, билирубин - 67 мкмоль / л, PTI - 67%. HBsAg - оң, антиГБ - теріс, АнтиГБцГг - оң, АнтиГБцГг - оң., HBeAg - теріс, антиГБе - оң. HBV DNA PCR - 2.3x107 дана / мл. HDV IgM және IgG антиденелер анықталды. Бауыр эластографиясы - 14,5 кПа, диагноз дегеніміз не?

* созылмалы вирустық гепатит B

* гепатит B кезіндегі бауыр циррозы, суперинфекция D

* гепатит B кезіндегі бауыр циррозы,

? * гепатит B кезіндегі бауыр циррозы, ко-инфекция D

* Жіті вирустық гепатит B + D

Себебі :супер инфекцияға ұқсамайды, өйткені Ig G жоғарылауы процестін созылмалы сипатын көрсетеді

#10

*! Ер адам 26 жаста, дене температурасының 38,5°-қа көтерілуіне; тобық және білезік буындарындағы ауыру сезіміне, көбіне сол жақтан, бас ауыруына, жалпы әлсіздікке, тершеңдіке шағымданады. Өзін 4 айдан бері аурумын деп сезінеді, ең алғаш омыртқаның мойын бөлімінде ауыру сезімі мазалаған, бас ауыруы, қалтырау және таңертеңгі уақытта қатты тершеңдік болған. 2 аптадан соң жұмыртқасы ісініп кеткен. Хирург ол ісінуді ашқан, содан кейін дене температурасы жоғарылады, бас ауыруы күшейді, әлсіздік пайда болды, буындарында ауыру сезімі мазалады.

Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ мүмкін?

?* жұмыртқа семиомасы

* ревматоидты артрит

* туберкулездік орхит

+* жеделдеу бруцеллез

* созылмалы бруцеллез

#11

*! Әйел адам 25 жаста, тұрмыс құрмаған, оральды контрацептивтер қабылдайды. 3 ай бұрын ауырды, тобық және тізе буындары ауырды, әлсіздік пайда болды, күшейді, 1 айдан соң буындарында ісіну пайда болды, білезік және башпайфаланга аралық буындарының жергілікті қызуы көтерілді, симметриялы түрде, дене температурасы 38,8°, профузды түнгі тершеңдік, қолтық асты лимфа түйіндері үлкейді. Объективті: зақымдалған буындардың ісінуі, алақандарды қысу симптомы оң, қозғалыс шектелген. ЖҚА: Эр – 3,2, Нб – 110 г/л, Л- 3,9 х10⁹/л, Нф – 68%, Лф – 26%, ЭТЖ 25 мм/ч. РФ – 60 МЕ/мл. Р

Ревматоидты артрит диагнозы АСА мүмкін бе, мүмкін болмаса неге олай ?

* ия, ол үшін берілген критерийлер көп

?* жоқ, науқаста таңертеңгі құрысулар жоқ

* жоқ, науқаста лимфаденопатия бар, РА ондай болмайды

* жоқ, науқас травмадан кейін ауырды, РА-те ондай болмайды

* жоқ, науқаста айқын әлсіздік және арықтау, РА-те ондай болмайды

#12

*! 16 жаста науқас, суықтанудан кейін ауырған: лихорадка 38°, бір аптадан соң дене температурасы 39° білезік буындарында ауыру сезімі және ісіну пайда болды, таңертеңгі құрысулар түскі 12-ге дейін созылды, тізе, иық буындарында ауыру сезімі пайда болды. ЖРВИ-ның асқынуы деп ойлап, антибиотиктермен емдеді, әсер болған жоқ. Объективті: білезік буындарының қозғалысы шектелген, ісіну бар, жергілікті температура, алақанды қысу симпотмы оң, қолтық асты, шынтақ лимфатүйіндері үлкейген, бауыры +1,5 см, көкбауыры +2 см. ЖҚА: Эр – 3,0, Нб – 98 г/л, Л- 15,9 х10⁹/л, Нф – 78%, Лф – 19%, ЭТЖ 48 мм/С.

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 8 9 10 Следующая ⇒