Составители данной версии предупреждают что это их глупые головы искали правильные варианты, так что экзаменующему рекомендовано еще раз перепроверить самим. 1 страница

ВБ ПМСП

*!Химиялық өндірісте жұмыс жасайтын ер адам дәрігер қабылдауында келесі шағымдармен: асқазан қыжылы, еңкейгенде күшейетін лоқсу. Тексеру кезінде терісі және шырышты қабаттары қалыпты түсте, тері асты майлы тіні орташа, лимфа бездері үлкеймеген, тілі ылғалды, ақ қабатпен жабылған. Іші жұмсақ, пальпация кезінде ауырсыну жоқ. Бауыры қабырға доғасы жанында. Физиологиялық қажеттіліктер қалыпты жағдайда. Клиникалық көріністің себебі немен байланысты?

*Созылмалы гастрит

*+ГЭРБ

*Асқазан жарасы

*Он екі елі ішек жарасы

*Созылмалы холецистит

*!Ер адам 60 жаста кеуде артындағы қысу, жану сезімдерімен ауырсынуларға шағымданады. Аталған шағымдар 2 ай бұрын пайда болған, нитрат препараттарын қабылдау жағдайын жеңілдетпеді. Стенокардиямен 5 жыл ауырады, тұрақты түрде нитраттар мен кальций антагонистерін қабылдайды. ЭКГы көрсеткіштерінің нашарлауы байқалмаған. ФГДСта өңештің астыңғы үшінші бөлігінде орташа қызару мен ісіну мен сызықтық эрозиялар байқалады. Өңеш рентгенографиясында барий сульфатының асқазаннан өңешке қайта өтуі анықталды. Бернштейн сынамасы оң нәтижелі. Ең ықтималды диагноз?

*+ГЭРБ эзофагитпен

*ГЭРБ эзофагитсіз

*Созылмалы атрофиялық гастрит

*Өңеш стриктурасы ГЭРБ

*Өңеш дивертикулы

*!28 жастағы ер адам тамақтанудан 1,5-2 сағаттан кейін туындайтын асқазан тұсындағы қатты ауырсынуларға, қыжылға шағымданады. Сүт ішкеннен кейін ауырсынулардың азаятынын байқаған. 4 жылдан бері ауыратынын айтады. Аурудың асқынуы жылына 1-2 рет көктемде және күзде. Эндоскопиялық зерттеу нәтижесінде он екі елі ішектің алдыңғы қабырғасында көлемі 0,4 х 0,8 см болатын шырышты қабаттың дефектісі анықталған. Он екі елі ішектің шырышты қабаты ісінген және қызарған. Ең ықтималды диагноз?

*Созылмалы гастрит

*Функционалды диспепсия

*Асқазан ойық жарасы

*+Он екі елі ішектің ойық жарасы

*Созылмалы дуоденит

*!Артық салмағы бар, көп балалы (5 бала) 48 жастағы әйел майлы тамақтан кейін пайда болатын оң жақ бауыр асты тұсындағы ауырсынуларға шағымданады. Аталған ауырсынулар оң жақ жауырын мен бұғанаға таралады. Сонымен қатар, жүрек айну, құсу, қарайған несепке, түссіз нәжіске және терісінің сарғаюына шағымданады. Оң жақ бауыр асты тұсында пальпация кезінде ауырсынатын жұмсақ өт анықталды. Іштің тітіркену симптомдары жоқ. Бауыр пальпацияланбайды. Болжамды диагнозды қойыңыз?

*Жедел гепатит

*Созылмалы холециститтің асқынуы

*+Өт тас ауруы сарғаю

*Гемолитикалық сарғаю (Минковский-Шоффар ауруы)

*Бауыр циррозы, қалпына келтірілген кезеңде

*!22 жастағы әйел оң жақ бауыр асты тұсында жедел түрде пайда болатын және аз уақытқа созылатын ұстама тәрізді ауырсынулар себебімен соңғы 3 жыл ішінде емханада тұрақты түрде қаралады. Ұстама тәрізді ауырсынулардың арты жүрек айну, терлеуге ұласады. Ауырсынулардың пайда болуын психоэмоционалды жағдайлармен байланыстырады. Ауырсынулар спазмолитиктерді қабылдау арқылы басылады Көпіршік симптомдары аурудың асқыну кезінде әлсіз оң нәтижелі. Қанның және несептің жалпы талдаулары, бауыр сынамалары асқыну кезінде қалыпты көрсеткіштерде. Болжамды диагнозды қойыңыз?

*созылмалы холецистит

*өттің тас ауруы

*тітіркенген ішек синдром

*+өт жолдарының гипертоникалық типі бойынша функционалды бұзылыстары

* өт жолдарының гипотоникалық типі бойынша функционалды бұзылыстары

*! 52 жастағы әйел майлы тамақтан кейін күшейетін оң жақ бауыр асты тұсындағы қайталанатын ауырсынуларға, іштің желденуіне, каша тәрізді нәжістің болып тұратындығына шағымданып емхана келді. Анамнезінен – 9 жыл өттің тас ауруымен ауырған, лапароскопиялық холецистэктомия 1 жыл бұрын. Науқастың артық салмағы бар, пальпация кезінде іші жұмсақ, эпигастрий және оң жақ бауыр асты тұсында орташа ауырсынады. Болжамды диагнозды қойыңыз?

*Екіншілік панкреатит

*Бауырдың диффуздық өзгерісі

*+Постхолецистэктомиялық синдром

*Бауыр циррозы

*Өт жолдарының дискинезиясы

*!25 жаcтағы әйел тамақтан кейін түнгі уақытта пайда болатын эпигастрий тұсындағы ауырсынуларға кекірікке іштің қатуына шағымданады. Шағымдар біраз уақыттан бері пайда болған, созылмалы гастрит бойынша амбулаторлы ем алған. Объективті тексеру кезінде: тілі ылғалды, тілінің түбі ақ қабықпен қапталған. Іші жұмсақ, эпигастрий тұсында ауырсынады. Жалпы қан талдауы, қан биохимиясы – қалыпты көрсеткіштерде. Ішкі қуыс ағзаларының УДЗ – патология жоқ. Созылмалы гастриттің асқынуын нақтылау және хеликобактер инфекциясын анықтау үшін өткізілу керек:

*24-сағаттық асқазан рН-метриясы

*+ФЭГДС мақсатты биопсиясымен

*асқазан контрастық рентгенографиясы

*нәжісті жасырын қанға зерртеу

*дуоденалды зондпен зерттеу

*!21 жастағы қыз толықтай тыныс ала алмайтынына, іштің бүріп ауырсынуы іштің өтуімен бітетініне шағымданып келді. Іштің өтуі 1-2 аптаға созылып, аяқ асты өзі тоқтайды. Жағдайының нашарлауын психоэмоционалды факторларға байланысты. Бір жылдан бері ауыратынын айтады. Іші жұмсақ, сол жақ мықын аймағы ауырсынады, жиырылып қалған сигма тәрізді ішек пальпацияланады. Болжамды диагнозды қойыңыз?

*Крон ауруы

*Созылмалы энтероколит

*+Тоқ ішектің тітіркену синдромы

*неспецификалық жаралы колит

* Конн ауруы

*!45 жастағы ер адам қызба ауруына байланысты қабылданған антибактериалды терапиядан 10 күннен кейін сулы іш өту, толғақ тәрізді іштің ауырсынуы, дене қызуының көтерілуі, қан талдауында – лейкоцитоз. Ректоманоскопия және сигмоскопия өткізу кезінде ақшыл-сары қабықпен жабылған қабынған шырышты қабаттың зақымдану ошақтары анықталды. Ең ықтималды диагноз

*жаралы колит

*+псевдомембранозды колит

*вирусты колит

*коллагенді колит

*ишемиялық колит

#10

*!34 жастағы әйел тәбетінің нашарлауына, іштің желденуіне, іштің қатуына, нәжістің біркелкі түсті емес екеніне шағымданады. Анамнезде созылмалы панкреатит, холецистит. Холецистит бойынша антибиотиктармен емделген. Ішек таяқшаларының саны ( E. coli lac (-))> 10 мың КОЕ/мл. Дәрігер дисбактериоз II деңгейін анықтап, кеңестерін берді Дисбактериоз II деңгейі диагнозы қай көрсеткішке сай қойылды?

*асқазан және ішек белгілері

* ішек белгілері

* ішек таяқшаларының саны

*+ асқазан және ішек белгілері және ішек таяқшаларының саны

*анамнезде антибиотик қабылдауы

#11

*! 28 жастағы әйел соңғы 2 ай бойы тұрақсыз нәжіске, іштің желденуіне, іштің кебуіне, орташа жалпы әлсіздігіне, тез ашуланшақтығына, ерте тұру мен ұйқысының қанбауына, кейде нәжіске сілекей араласып шығатынына шағымданады. Аталған симптомдардың пайда болуын созылмалы аднекситтің асқынуына байланысты гинекологтың бірнеше антибиотик курстарын тағайындауымен байланыстырады. Бала кезінен кейбір тағамдардың, оның ішінде майлы сүттің, саңырауқұлақтың, қиярдың жақпайтынын айтады. Ең алдымен қандай тексерістерді жасау керек?

*қан талдауы

*ФГДС

*ректороманоскопия

*асқазан секрециясын зерттеу

*+нәжіс флорасын дисбактериозға зерттеу

#12

*!25 жастағы ер адам, вегетариан, іштің қорылдауына, оның ішінде артқы тесіктің тұсында қорылдауына шағымданады. Ішектерінің толып тұру сезімі, іш қату мен іштің өтуі өзара ауысып тұруы, содан кейін пайда болатын іштегі ауырсыну сезімі, нәжіс тұрақсыз, көбінесе сарғыш қоңыр түсті. Тілінде сары жабынды. Копрологияда көп мөлшерде өсімдік клетчаткалары қорытылмаған. 1,5 жыл бойы ауыратынын айтады. Ең алдымен қандай тексерістерді жасау керек?

*ФГДС

*іш қуысы ағзаларының УДЗ

*ирригоскопия

*+колоноскопия

*уреазды тест

#13

*!45 жастағы әйел соңғы бір жыл бойы мазалап жүрген қыжылға шағымданып келді Анамнезден қайталанып тұратын кеуде артындағы ауырсынулар ұйқы кезінде пайда болады кейде жүрек айну құсумен бітеді Іші дем алу актісіне қосылады эпигастрий тұсында орташа ауырсынады ЭФГДСта өңештің абдоминалды бөлігінде толық қызару мен ошақтық фибринозды қабынды, асқазан клапандары жетіспеушілігі белгілері бар. Ең алдымен қай препарат тағайындалады?

*Фестал

*Урсодезоксихолий қышқылы

*Фамотидин

*+Омепразол

*Дротаверин

#14

*!25 жастағы ер адам эпигастрий тұсындағы ауырсынуларға, жалпы әлсіздікке, шаршауға шағымданады. Анамнезде – он екі елі ішектің ойық жаралы ауруы. Жалпы қан талдауында – Нв – 69 г/л, ТК – 0,77, лейкоциттер – 5,1 мың, тромбоциттер – 195 мың, СОЭ – 12 мм/с. Жалпы билирубин – 12 мкМоль/л, сарысу темірі – 4,5 мкМоль/л. Нәжістің жасырын қанға талдауы оң нәтижелі. Науқасты емдеу тактикасы?

*эрадикационды терапия амбулаторлық жағдайда

*гастроэнтерологтың консультациясы

*+стационарға госпитализациялау

*күндізгі стационарда темір препараттарымен емдеу

*санаторлық емдеу

#15

*!23 жастағы әйелге шағымдары, анамнез, объективті белгілерге (ұстама тәрізді оң жақ бауыр асты тұсында ауырынсынулар, психоэмоционалды факторлармен қозатын және но-шпа қабылдауымен тоқтатылатын ауырсынулар, қан және несеп талдаулары өзгеріссіз) байланысты болжамды диагноз қойылды: Өт жолдарының гипертониялық тип бойынша функционалды бұзылыстары. Инструменталды зерттеулер диагнозды растады. Қай ем шарасы дұрыс бұл жағдайда?

*спазмолитиктер, пробиотиктер

*прокинетикалық заттар, транквилизаторлар

*антибиотиктар, спазмолитиктер

*+спазмолитиктер, транквилизаторлар

*прокинетиктер, холекинетиктер

#16

*!60 жастағы ер адам толғақ тәрізді іштің ауруына, іштің ісінуіне, іш қатуына, кебуіне, құсуға шағымданады. Анамнезде: холецистэктомия 25 жыл бұрын. Жағдайының нашарлауы 4 сағат бұрын. Жалпы жағдайы орташа деңгейде. Тілі құрғақ. Іші дұрыс емес формада, жоғарғы бөліктерінде ісінген. Пальпация кезінде іштің ауырсынуы жоқ, ішек перистальтикасы күшейген. Науқасты жүргізу тактикасын анықтаңыз?

*тазарту клизмалары

*спазмолитиктер

*газ шығару трубкасы

*+хирургиялық бөлімшеге госпитализациялау

*бақылау

#17

*!40 жастағы ер адам, біраз уақыттан бері асқазанның ойық жарасы ауруымен ауыратын, бірақ соңғы екі күн бойы ауырсынулардың азайғанын айтады, сонымен қатар әлсіздік пен бас айналу қосылғанын байқаған. Бүгін таңертең төсектен тұрып бірнеше секундқа есінен танып қалды. Науқас бозарған, эпигастрий тұсында пальпация кезінде аздаған ауырсынулар бар. Іштің тітіркену симптомдары жоқ. Ең ықтимал емдеу тәсілі?

*+Жедел госпитализация

*Амбулаторияда емдеу

*Ем- дом жазып үйде қалдыру

*Терапиялық бөлімде емдеу

*Гастроэнтеролог консультациясы

#18

*!35 жастағы әйел тамақтан кейінгі ауырлық сезіміне, тәбетінің нашарлауына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Соңғы 2 жыл бойы асқазан ауруына байланысты ем алған. Соңғы 2 аптада жағдайының нашарларғанын байқаған. Объективті тексеруде: қалыпты салмақта. Жүрек және өкпе жақтан патология жоқ. Тілі ылғалды, ақ жабындымен жабылған, түтікшелері тегістелген. Іш формасы өзгермеген, асқазан тұсында ауырсынады . Бауыр қабырға доғасы жанында. Уреазды тыныс алу тесті оң нәтижелі. Ең ықтимал емдеу тәсілі?

*санаторлы-курортық емдеу

*пантопразол, тетрациклин, метронидазол – 14 күн

*висмут субцитраты монотерапияда -2 апта

*+омепразол, кларитромицин, амоксициллин –14 күн

*омепразол, левофлоксацин, метронидазол –7 күн

#19

*!Студент 25 жаста, шағымдары: созылмалы іш қату, тәбеттің нашарлауы, қыжыл, жүрек айну, іштің ауыруы, метеоризм, шаршау, жалпы әлсіздік, тез ашушаңдық, ұйқының бұзылуы, бас ауруы. Соңғы 6 айда шағымдар күшейген, дәрігерге қаралмаған. Басқа аурулармен ауырмағанын айтады. Ең дұрыс тактика?

*көп мөлшерде клетчаткасы бар диета тағайындау

*+іш жүргізетін препараттар тағайындау

*невропатологтың консультациясына жіберу

*өт жүргізу препараттарын тағайындау

*госпитализацияға жіберу

#20

*!24 жастағы ер адам іштің қатуы, метеоризм, дәретке шақырудың болмауына, іштің ауырсынуына шағымданады. Анамнезде гастроэнтерологта бала кезден іш қату бойынша тіркеуде тұр. Тексеру нәтижесінде «бақаның іші» анықталды. Жалпы қан талдауы: гемоглобин -122 г/л. Ең ықтимал емдеу тәсілі?

*диета: жемістер, көкөністер, сүт қышқыл өнімдері

* массаж арқылы, емдік гимнастика және физиотерапевтикалық әдістермен перистальтика стимуляциясы

*+тазарту клизмаларын, іш жүргізетін препараттарды қолдану

*күндізгі стационарда спазмолитиктердің көктамырға инфузиясы

*витаминотерапия, темір препараттарын тағайындау

#21

*! 24 жастағы ер адам тамақтан кейін немесе алкоголь қабылдағаннан кейін жарты сағаттан соң пайда болатын эпигастрий аймағындағы жаншып ауыру сезіміне, сода қабылдағаннан кейін басылатын қыжылдауға шағымданады. 2 жылдан бері ауырады, емделмеген. Объективті тексеруде: тілі ақ жабындымен жабылған. Іштің терең пальпациясы кезінде эпигастрий аймағындағы жайылған ауру сезімі. ЭФГДС: асқазанның шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, антральды бөлігінде – аздаған қан құйылулар көрінеді.

Бұл жағдайда қай препаратты тағайындаған ең мақсатты және не себепті?

*+Пантапразол, себебі ол тұз қышқылының синтезделуінің соңғы сатысы мен экскрециясына қатысатын ферментті тежейді

*Фамотидин, себебі ішкі(париетальді) жасушаларда орналасқан Н2 рецепторларын тежейді

*Метронидозол, себебі антигеликобактерлі әсерге ие

*Алмагель, себебі антацидты әсерге ие

*Метацин, себебі спазмолитикалық әсерге ие

#22

*!Өт-тас ауруымен ауыратын 79 жастағы ер адам, іштегі ауру сезіміне шағымданып емханаға келді. Іштің пальпациясы кезінде келсі симптомдар оң болды: Щеткина-Блюмберг, Воскресенского, Медель, Бернштейн.

Қандай емдік тактика қабылдау керек?

* Науқастың егде жасына байланысты консервативті емдеу

* Консервативті емнің әсері болмаса, операциялық ем

* Тактикалық шешім қабылдау аурудың ұзақтығына байланысты

* Жоспарлы операция

*+Жедел госпитализация және операциялық ем

#23

*! Ауыр жүрек жеткіліксіздігі бар 77 жастағы ер адам, иыққа, жауырынға, оң жақ бұғана үсті аймағына берілетін оң жақ қабырға астындағы ұстама тәрізді ауырсынуға, сондай-ақ жүрек айну сезіміне және өтпен қайталап құсу ұстамаларына шағымданып келді. Дене температурасы 38С. Объективті тексеруде: тілі құрғақ, ақ жабындымен жабылған. Іштің пальпациясы кезінде оң жақ қабырға асты аймағындағы ауру сезімі, осы аймақ бұлшықеттерінің рефлекторлы қорғаныс реакциясы байқалады.

Осы пациентті жүргізу тактикасы қандай?

*+ Стационарда үнемі қадағалаумен жедел госпитализация

*Жедел госпитализация және холецистэктомия операциясы

*Амбулаторлық жағдайда қадағалау

*Консервативті ем тағайындау

*Ауырсынулық симптоматиканы промедолмен басу

#24

*!Әйел 58 жаста, іштің ауырсынуына, іштің кебуіне, нәжістің болмауына, алдымен тамақ қалдықтарымен, кейін өтпен қайталама құсуға шағымданады.

10 жыл бұрын ирригоскопияда тоқ ішектің полипі анықталған. 1 жыл бұрын асқазан қатерлі ісігіне байланысты операция – субтотальді резекция жасалған.

Аускультативті – ішек перистальтикасының жоғарылауы. Құрсақ қуысының шолу рентгенограммасында Клойбер тостағаншалары.

Қай ауру туралы ойлауға болады және сіздің емдеу тактикаңыз?

*Тоқ ішек өтімсіздігі, жедел операция

*+Ішек өтімсіздігі, жедел операция

*Операциялық жіптердің ажырауы, перитонит, стационарда бақылау.

*Ішек тітіркену синдромы, медикаментозды ем

*Қуыс ағзаның пенетрациясы, операция

#25

*! 24 жастағы ер адам, ағаш ұстасы, арқаға берілетін эпигастрийдегі кесу сипатындағы қарқынды ауру сезіміне шағымданады. Ауырсыну таңғы 5-те пайда болады, таңғы астан кейін тынышталады, бірақ 2-2, 5 сағаттан кейін ауру сезімі қайтадан күшейеді. Аш қарынға сұйық асқазан құрамымен құсу жиі байқалады. ЖҚА және ЖЗА қалыпты. Копрограмма – нәжісте қан табылмады. Объективті тексеруде: іш эпигастрий аймағында семсертәрізді өсіндіден төмен қатайған, сол жерде дергілікті ауырсыну бар, Мендель симптомы «+». Тоқ ішек аймағы ауырсынусыз. Бауыр қабырға доғасынан 2 см шығып тұр. Шоффар аймағы ауырсынусыз.

Науқасты жүргізу тактикасы қандай?

*емханаға күндізгі стационарға жолдау

*амбулаторлы ем

*санаторлық ем

*науқасты гастроэнтеролог консультациясына жолдау

*+стационарға госпитализациялау

#26

*!Әйел 20 жаста. ЖТД-ға құрғақ жөтелге, дене температурасының 3 күн ішінде 37,5° - 37,8°С дейін көтерілуіне, мұрынның бітелуіне шағымданған. Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, аңқасы аздап гиперемияланған, тынысы екі жағынан да қатты, сырылдар жоқ, жүрек үні айқын, ЖСЖ – 90/мин, АҚ 120/70 мм.с.б.

Бәрілген болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал?

* Жедел пневмония

*+ Жедел бронхит

* Ларинготрахеит

* Бронхиальды астма

* Созылмалы бронхит

#27

*! Ер адам 56 жаста. Мен ЖПД дәрігеріне аздаған физикалық жүктемеден кейін пайда болатын инспираторлы ентігуге, құрғақ жөтелге, әлсіздікке шағымданып келді. 35 жыл бойы темекі шегеді. Соңғы 4 айда ол 7 кг жоғалтқан. Соңғы аптада кеуденің сол жартысындағы ауырсыну мазалай бастады. Объективті: тамақтануы төмен. Акроцианоз. Өкпеде әлсіреген тыныс, сырылдар жоқ. Спирограммада ОФВ1 55% құрады, бронхолитикалық сынамадан кейін өзгерген жоқ. Кеуде қуысының РГ – оң өкпенің ортаңғы бөлігінде күңгірттену.

Нақты диагноз қою үшін қандай зерттеу жүргізу керек?

* Кеуде қуысының УДЗ

* Өкпе сцинтиграфиясы

* + Биопсиямен бронхоскопия

* Ангиопульмонография

* Кеуде қуысының КТ

#28

*! 50 жастағы ер адам физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге, тұтқыр қақырықпен шырышты жөтелге шағымданады. Анамнезінде: 30 жыл бойы темекі шегу. Науқасты қарау кезінде тері жабындыларының цианозы, кеңейген қабырғааралықтарымен бөшке тәрізді кеуде, қорап тәрізді перкуссиялық дыбыс, әлсіз везикулярлы тыныс байқалады. Спирография: ОФВ1 - 50% тиісті шамадан, ОФВ1\ФЖЕЛ-45% тиісті шамадан.

Ең ықтимал диагноз қандай?

* Жедел бронхит

* Бронх демікпесі

* + ӨСОА

* Плеврит

* Өкпе абсцессі

#29

*!50 жастағы ер адамды аз мөлшердегі шырышты қақырықпен тұрақты жөтел, жүктеме кезінде ентігу мазалайды. Анамнезде: 15 жылдан астам темекі шегеді. Объективті: кеуде қуысы бөшке тәрізді, бұғана үсті аймағы ісініп тұр. Дауыс дірілі екі жақта да әлсіреген. Перкуторлы: қораптық дыбыс. Аускультативті: ұзаққа созылған дем шығарумен қатты тыныс, бүйір бөліктерінде форсирленген тыныс шығару кезінде күшейетін сырылдар анықталады.

Төмендегі зерттеулердің қайсысы осы ауру үшін ең көп диагностикалық ақпаратқа ие?

* Кеуде қуысының рентгенографиясы

* Қақырықты жалпы талдау

* Өкпенің компьютерлік томографиясы

* Бронхоскопия

* + Спирография

#30

*!25 жастағы әйел жөтелуге, қалтырауға, кеуде және іштің ауырсынуына шағымданады. Объективті: дене температурасы 39,1°C, сол жақ бүйірімен жатыр, есі тежелген, ерні құрғақ. Кеуде қуысының сол жартысы тыныс алу актісінен артта қалады, ТЖ минутына 40. Қан талдауы: гемоглобин-110 г/л, эритроциттер - 4,0х1012/л, лейкоциттер - 19х109/л, таяқша ядролылар 10%, сегмент ядролылар - 55%, эозинофилдер - 5%, лимфоциттер - 28%, моноциттер - 2%, ЭТЖ 32мм / сағ. Кеуде қуысының рентгенінде: оң өкпенің сол жақ бөлігінің инфильтративті көлеңкеленуі.

Қандай диагноз ықтимал?

* Плеврит

* Өкпе абсцессі

* + Ауруханадан тыс пневмония

* Аппендицит

* Менингит

#31

*!67 жастағы ер адам, ентігу және кішкене физикалық жүктемені орындай алмауына шағымданады. Қарап тексергенде: бұғана үсті аймағы ісінген, кеудеқуысы бөшке тәрізді. Тыныс алуы – дем шығару кезінде аузын жауып, ұртын үрлеу арқылы("пыхтит"). Рентгенограмма жасалды: рентгенограммада өкпенің мөлдірлігі жоғарылаған, қабырғааралық кеңістіктердің кеңеюі, диафрагма күмбезінің тегістелуі.

Бұл клиникалық көрініс қандай жағдайға тән?

* Спонтанды пневмоторакс

* Өкпе қан кету

* Өкпенің кавернозды туберкулезі

* Ауруханадан тыс пневмония

* + Өкпе эмфиземалары

#32

*!40 жастағы ер адам, слесарь, сары-қоңыр түсті қақырықты жөтелге, тыныс алу кезінде кеуденің оң жартысындағы ауырсынуна, аздаған физикалық жүктеме кезінде тыныс алудың қиындауына, дене температурасының 39,4 °C дейін көтерілуіне, жалпы әлсіздікке, басының ауыруына, бұлшықеттердегі "сыну" сезіміне, жүрек соғуына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Жоғарыда аталған шағымдар пайда болған күні жедел ауырып қалды. Аурудың дамуын суық тиюмен байланыстырады.

Қандай диагноз ең ықтимал?

* + Ауруханадан тыс пневмония

* Туберкулезі

* Қатерлі ісігі өкпенің

* Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

* Өкпенің инфарктісі

#33

*!30 жастағы ер адам, сол жақ кеуде бөлігінің ауырсынуна, температураның 39 градусқа дейін көтерілуіне, ентігу, жалпы әлсіздікке шағымданып емханаға ЖТД-ге келді. 3 күн бұрын, тауға барғаннан кейін жедел ауырды. Обьективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Сол жақтан дауыс дірілі әлсіреген, өкпе дыбысының қысқаруы. Аускультативті: сол жақ жауырынасты аймағында тыныс алудың әлсіреуі фонында ылғалды майда көпіршікті сырылдар естіледі. ТЖ 21 мин. ЖСЖ 102/мин.

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒