- Автоматизация
- Антропология
- Археология
- Архитектура
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерия
- Военная наука
- Генетика
- География
- Геология
- Демография
- Деревообработка
- Журналистика
- Зоология
- Изобретательство
- Информатика
- Искусство
- История
- Кинематография
- Компьютеризация
- Косметика
- Кулинария
- Культура
- Лексикология
- Лингвистика
- Литература
- Логика
- Маркетинг
- Математика
- Материаловедение
- Медицина
- Менеджмент
- Металлургия
- Метрология
- Механика
- Музыка
- Науковедение
- Образование
- Охрана Труда
- Педагогика
- Полиграфия
- Политология
- Право
- Предпринимательство
- Приборостроение
- Программирование
- Производство
- Промышленность
- Психология
- Радиосвязь
- Религия
- Риторика
- Социология
- Спорт
- Стандартизация
- Статистика
- Строительство
- Технологии
- Торговля
- Транспорт
- Фармакология
- Физика
- Физиология
- Философия
- Финансы
- Химия
- Хозяйство
- Черчение
- Экология
- Экономика
- Электроника
- Электротехника
- Энергетика
ЗАДАЧА № 56.. ЗАДАЧА № 57.
ЗАДАЧА № 56.
Больная 37 лет доставлена в стационар бригадой скорой помощи по поводу внезапного приступа удушья и болей в правой половине груди, возникших среди полного здоровья.
Объективно. Одышка в покое – 32 в минуту, обильный пот, диффузный цианоз. Температура – 37,4С0. В легких дыхание жесткое с удлиненным выдохом, хрипов нет. Пульс – 100 в минуту. АД- 90/70 мм рт. ст. Живот мягкий, не вздут, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Варикозное расширение вен и отек левой голени и бедра.
При обследовании гинекологом обнаружена фиброма матки.
В анамнезе 2 беременности, одна из которых 2 года назад протекала с тромбофлебитом глубоких вен левой голени.
На ЭКГ: ритм синусовый, правограмма, глубокий SI и QIII, остроконечные, высокие PII, III, aVF, отрицательные Т в V1-3.
Вопросы.
1. Какова наиболее вероятная причина развития острой дыхательной недостаточности и гипотензии?
2. Как оценить изменения на ЭКГ?
3.Неотложное обследование. Неотложная терапия.
4. Методы контроля.
ЗАДАЧА № 57.
Машиной скорой помощи в приемный покой кардиологической клиники доставлен больной Н. 48 лет. Час назад появились загрудинные жгучие боли с иррадиацией в обе руки, шею. Известно, что 2 дня назад подобные боли имели место при подъеме на 4-й этаж, но держались всего несколько минут и медленно исчезли, когда больной остановился.
Объективно. Сознание сохранено, безучастен, кожа бледная, влажная с мраморным рисунком на тыльных поверхностях туловища. ЧД – 20 в минуту, дыхание жесткое при аускультации. ЧСС – 100 в минуту. Пульс слабого наполнения и напряжения. АД – 80/70 мм рт. ст. Тоны сердца ослаблены. Диуреза нет. Печень не увеличена.
Больному в/в введено 5 мг морфина, боль стала менее интенсивной, но АД осталось в гипотензивной зоне.
Вопросы.
1. Предварительный диагноз. Основной и осложнения основного заболевания.
2. Алгоритм действий для постановки клинического диагноза.
3. Алгоритм неотложной терапии.
4. Чем объяснить снижение диуреза?
5. Программа мониторинга данного больного.
|
|
|
© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.
|