ЗАДАЧА № 38. ЗАДАЧА № 48. ЗАДАЧА № 55

ЗАДАЧА № 38

У больного 52 лет диагностирован острый инфаркт миокарда, на фоне которого развилась частая желудочковая экстрасистолия. На мониторе периодические появляются ранние экстрасистолы типа ”R” на "Т". В отведениях I, аVL, V_1-3 зубцы QS и подъем ST выше изолинии.

Вопросы:

1. Предположительный диагноз?

2. Какова локализация и глубина поражения миокарда при описанной ЭКГ?

3. Обозначьте градацию экстрасистолии по Лаун-Вольфу у данного пациента.

4.Тактика лечения пациента.

ЗАДАЧА № 48

Больная 32 лет вызвала СМП по поводу сердцебиения, головокружения, слабости. Приступ сердцебиения возник впервые около 2 часов назад на фоне эмоционального стресса.

При осмотре признаков НК нет. Тремор пальцев рук. Границы сердца не изменены. Тоны сердца громкие. Пульс – 200 в мин, ритмичный. АД 140/90 мм рт. ст. Мочеиспускание частое, б/болезненное.

На ЭКГ: ритм правильный, 200 в мин, зубец Р во II и III отведениях – отрицателен. Желудочковый комплекс обычной формы (узкий).

Вопросы:

1. Какой вид тахикардии (наджелудочковая или желудочковая) имеется у данной больной? Обоснуйте данными ЭКГ.

2. Алгоритм купирования приступа.

3. Обоснуйте препараты выбора для лечения данного состояния?

ЗАДАЧА № 55

Больная 32 лет, поступила по поводу некупирующегося приступа экспираторного удушья. Приступы удушья в течение 15 лет, купировались ингаляциями бета-стимуляторов. В течение последней недели лихорадка, кашель с выделением мокроты зеленоватого цвета, учащение приступов удушья. Принимала эуфиллин по 1 таблетке 3 раза в день и ингаляции сальбутамола до 6-8 раз в сутки. Последний приступ удушья продолжался более 8 часов.

Объективно. Больная беспокойная, возбуждение, обильный пот, цианоз. ЧД-30 в минуту, поверхностное, с участием вспомогательной мускулатуры. Грудная клетка бочкообразной формы, дыхание ослаблено, хрипов нет. АД – 120/70 мм рт.ст. Пульс – 120 в минуту. Температура – 38С⁰.

РаСО₂ – 58 мм рт.ст. РаО₂- 47 мм рт.ст. рН артериальной – 7,21. НСО₃ – 30 ммоль/л. Гематокрит – 55%. Лейкоцитов – 13000, нейтрофилов – 85%. Масса тела – 60 кг.

Вопросы.

1. Назовите причины обострения заболевания.

2. Какие клинические симптомы используются для оценки тяжести обострения бронхиальной астмы согласно современным рекомендациям.

3. Какие жизненные параметры необходимо определить для уточнения тактики ведения больного.

4. Принципы оказания неотложной помощи при тяжелом обострении бронхиальной астмы.

5. Укажите ошибки в лечении больной.

6. Какие рекомендации необходимо дать больной после выписки из стационара.

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 Следующая ⇒