Задача 17

Задача 17

Девочка 10 лет обратилась в поликлинику с жалобами на носовое кровотечение, кровавую рвоту. Страдает кровотечениями с 4-х лет. Обострения бывают 4-5 раз в год в виде носовых кровотечений и геморрагий на коже. Неоднократно лечилась в стационаре, последний раз получила лечение стационарно 3 месяца назад, выписана с улучшением. Девочка от 1 нормально протекавшей беременности, родилась в срок с массой 3200 г. С месячного возраста на искусственном вскармливании. До года ничем не болела. После года – частые ОРЗ. Аллергологический анамнез не отягощен. Матери и отцу по 34 года. Отец страдает поллинозом. Объективно: состояние девочки средней тяжести. Обращает на себя внимание бледность кожных покровов и наличие на коже туловища и конечностей разного цвета «синяков», размером от 0,5 х 1,0 см до 3 х 4 см, а также петехиальной сыпи на лице и шее. Экхимозы расположены ассиметрично. Единичные петехиальные элементы на слизистой полости рта, по задней стенке глотки кровь. Миндалины выступают из-за дужек. Лимфоузлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритмичные, пульс 95 уд\мин. Печень и селезенка не увеличены. Мочеиспускание не нарушено, стул оформлен, темного цвета.

В анализе крови:

Эр – 3,3 х 10¹²/л, Нв – 85 г/л, тромбоциты 24,6 х 10⁹/л. Длительность кровотечения по Дюке 15 мин. Реакция Грегерсена положительная. Анализ мочи без патологии.

Задания:

1. Сформулируйте предварительный диагноз и обоснуйте его.

2. Составьте алгоритм действий фельдшера.

3. Продемонстрируйте технику измерения артериального давления у ребенка в домашних условиях на «домашнем» пациенте.

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 678 9 10 11 Следующая ⇒