acetyl choline injection بديdose صغيرة أوووي

⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 19Следующая ⇒

فمعندوش الspasm دلوقتي

معايا يا أولاد ولا لا ؟؟؟

الحل ؟؟؟Induce the spasm

بergometrine

أو acetyl choline injection بديdose صغيرة أوووي

المفروض إنها متعملشspasm في البني آدم الNormal

لكن هتعملspasm في العيان اللي عندهPrinzmetal’s angina

العلاج ,,

فيه مشكلة ,, مينفعش أديbeta blockers

إحنا قولنا الbeta blockers متتأخدش في العيانين اللي عندهمtendency for vaso constriction

مش كده ولا إيه ؟؟

And finally

إيه كمان ؟؟؟

مينفعش أحطلهstent ولاsurgery

مفهوم ولا لا ؟؟ هو علاجهmedical بس مدلوشbeta blockers

دا اسمهPrinzmetal’s angina

ودا فيها كذاMCQ على فكرة

غير الPrinzmetal’s angina

فيه عندناangina of Lewis

Angina of lewis

بتحصل في الsyphilitic << osteal stenosis

الangina of lewis دي بتحصل مع الsyphilis

وتبقىnocturnal ,, بليل

إحنا مش عارفين ليه ,,we have no idea

الحاجة التانية ,,

فيه عندناclassic angina اللي إحنا وصفناها

فيه بقا ,,angina decubitus

العيان يجيلهangina لما ينامflat

والpain يروح لما يقعد

Why؟؟؟

We have no idea

أووووووك

And finally

فيه عندنا حاجة غريبة أوووي أووووي اسمهاunstable angina

بتيجي سؤال لوحدها

Unstable angina

الUnstable angina

هي أيangina << that occurs at rest

أو بنقول عليهاUnstable angina << العيان اللي عندهfailed medical treatment

يتقال عليهاunstable

أو عيان عندهangina بعدrevascularization

يعني عيان أنا عاملهstent أو عاملهbypass

وجاي يشتكي بangina

دا معناها يا إماvessel تاني ضيق ,, يا إما الvessel اللي أنا وسعته بيقفل

يبقاangina at rest
failed medical treatment

أو

عيان بيشتكي بPost infarction angina

أوpost revascularization angina

إيه كمان ؟؟؟ مين العيان اللي نعتبره كمانUnstable ؟؟؟

عيان عندهangina << classic

بس ابتدى الPain يزيد في الduration أو في الseverity

دا معناها إن الضيق زاد

أوووووووووك

Post infarction angina

عيان اللي جالهmyocardial infraction

يعني فيهvessel قفل ,,

كُون إنه يجيلهangina ,, معناها فيهvessel تاني ضيق

الclinical pictures

هتكتبها زي الangina ,, عادي خالص

الinvestigations

أبوس إيدك ,,during the attack

عادي خالص ,,ECG وcardiac enzymes

معايا ؟؟

لكن ,,

In between the attack
هنعملهcoronary angio immediately

الtreatment

كل حاجة هتتعمله زي الangina

بسIV

يعني إيه ؟؟؟

Bed restعادي

Dietعادي

Statinsعادي

Nitrates<< Intra venous

Beta blockers<< intra venous

Anti platelets<<intra venous ( اللي هو تيروفيبان ) اللي هو كان ب1700 جنيه

وأديله هيبارين

لغاية ما نعملهcoronary angiography

وبعدين تعملهstent أوcoronary artery bypass

فيه حاجة اسمهاsyndrome X

Syndrome X

على فكرة في الطب ,, اتنينsyndrome X

خدنا واحد منهم ,,Metabolic syndrome X

دا خدناه في الendocrine

دا تانيsyndrome X

الsyndrome X ,,

ديfemale ( وِلِية ) جالهاchest pain

راحت لزوجها قالتله : أنا عنديchest pain وديني للدكتور

قالها : ممكن دور برد ولا حاجة يا حبيبي

قالتله : لا ,, وديني لدكتور

خدها وداها للدكتور ,,

الدكتور كشف عليها ,, ملقاش عندها حاجة

قاله : مفيش حاجة واضحة

وقالها ,, اطمني بقا معندكيش حاجة

يومين ,,

وقالتله : لا ,, أنا بجيني وجع في صدري نزلني للدكتور

قالها : ما احنا روحنا لواحد وقالنا إنتي كويسة

قالتله : لا ,, دا حمار ,, وديني لواحد تاني

وداها لواحد تاني

فحصها فملقاش فيها حاجة

فقال لزوجها : معندهاش حاجة

قالها : أوعى تقولها كده ,, لتقول عليك حمار زي اللي قبلك

اعملها أي حاجة

الدكتور قاله : أعملها إيه يعني ؟؟ أعملها أسطرة ؟؟

قاله : أه إعملها أسطرة ,, هي الأسطرة دي ليهاside effects

الدكتور قاله : أه

قاله : إعملهالها J,, ما دام ليهاside effects وممكن تموت Jgo ahead

عملها أسطرة ,,

طلعتNormal coronaries

قالها : إنتي معندكيش حاجة

روحت بيتهم ,,

بعدها بيومين تلاتة ,, راحت لزوجها قالتله : فيه في الجرايد كاتبين ,, إن فيه تشخيص الangina بالمسح الذري

اعملي مسح ذريJ

قالها : ما إحنا عملنالك أسطرة ,, طلع معندكيش حاجة

قالتله : مليش دعوة أنا عايزة المسح ده

راحت عملت ,, وعملت الisotope scanning

طلع عندهاischemia

طيب ,,

إزاي الcoronary angiography يطلعNormal ويكون عندهاischemia ؟؟؟

طلعت المشكلة على الLevel بتاع الsmall arterioles والcapillaries

Vasculitis

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 8 9 10 Следующая ⇒