|
|||
mortality ؟؟؟مفهوم ولا لا ؟؟ المجموعة دي ,, بتشتغل على الblood vessels بتعملdilatation للarteries بتشتغل على الblood vessels وبتعملdilatation للarteries بيستخدموها في علاج الHypertension المجموعة دي بتستخدم في علاج الhypertension وفي علاج الRaynaud’s وفي علاج الesophageal spasm مفهوم ولا لا ؟؟؟ المجموعة دي ,, ملهاش دعوة بالangina دي ممنوع استخدامها في الangina ليه بقا ؟؟؟ المجموعة دي بتعملvaso dilatation يعني بتقلل الblood pressure فبتعملreflex tachycardia عايز تديها ,, تدي معاهاbeta blocker مفهوم ولا لا ؟؟؟ يا دكاترة ,, المجموعة دي ,, اللي هي مجموعة الNifidipine والAmlodipine ممنوع إستخدامها في الangina ممنوع إستخدامها في عيانين الangina لإنها بتعملreflex tachycardia واضح ؟؟؟ مفهوم ولا لا ؟؟؟ الCalcium channel blockers تيجي سؤال لوحدها معايا ,, بصوا معايا بس دقيقة واحدة ,, كده إستخدمنا كام مجموعة ؟؟؟ أربعة إحنا قولنا الanti platelets ,, الbeta blockers ,, الcalcium channel blocker ,, الnitrates مين اللي بيقلل الmortality ؟؟؟ الAspirin اللي هو الanti platelets ومعاهم الbeta blockers الcalcium channel blockers والnitrates مبيقللوش الMortality المعلومة التانية اللي عايزك تعرفها إن الbeta blockers والcalcium channel blockers والNitrates بيسموهمtriple therapy اسمه إيه ؟؟؟ Triple therapy أول دواء تحطه anti platelets تاني واحدbeta blocker بعديه ممكن تحطNitrates أوcalcium channel blocker مفهوم ؟؟؟ واضح ؟؟ إن شاء الله فيه حاجة بقا ,, فيه حاجة اسمهاrevascularization therapy أفتح الcoronary الضيق Revascularization therapy,, إنك تفتح الcoronary الضيق إنك تفتح الcoronary الضيق بصوا لي دقيقة واحدة ,, نعملها إزاي ؟؟؟ فيه عندك طريقتين : · الطريقة الأولانية ,, هي الأسطرة · الطريقة التانية ,,هي الsurgery مفهوم ؟؟ الطريقة الأولانية ,, هي الأسطرة والطريقة التانية ,, الsurgery السؤال ,, إمتى نلجأ لهذه الطُرق ؟؟؟ Failed medical treatment,, دا واحد ,, صح ثانياً ,, عيان عندهlarge area of ischemia لأن لوlarge area of ischemia والvessel قفل ,, هيجيله large infarction ولو جالهlarge infarction هيموت عيانUnstable angina ,, عيان بجيلهpain at rest ,, داcoronary ضيق جداً مينفعش تتعامل معاه بmedical مفهوم ولا لا ؟؟؟ واضح ؟؟؟ دول عيانين هلجأ فيهم إلى الcoronary revascularization بنعمل إيه ؟؟؟ نخش بأسطرة ,, الأسطرة دي بنخش بيها لغاية الvessel الضيق يعني لو تخيلنا مع بعض أدي الcoronary أهو ,, ودا الvessel الضيق هخش بالأسطرة جوا الvessel دا الأسطرة دي فيها بالونة ,, هاجي عند المكان اللي فيهnarrowing وأعملdilatation بالبالون أنفخ البالونة البالونة مش بdilate الcoronaries البالونة بتبطط الatherosclerosis بتعملهflatting أنا مبوسعش الcoronary ,, لإنك لو وسعت الcoronary وروحت مِفَضِي البالونة ,, هيرجع تاني إنت اللي بتعمله ,, إنك بتعملflatting للحتة اللي فيهاatherosclerosis Flatting,, تبططها يعني بدل ما أنت عاملstenosis << 80 % يبقا الstenosis << 20 % مفهوم ولا لا ؟؟؟ واضح ؟؟ إسمهاballoon dilatation أوBalloon angioplasty المشكلة في الموضوع ده إيه ؟؟؟ خلاص أنا بططتها وخرجت ,, هيحصلrestenosis وممكن الحتة اللي أنا بططتها ,, أنا عملت فيهاinjury يحصل فيهاthrombosis السؤال بقا ,, هل أيlesion ممكن أوسعه بالبالونة ؟؟؟ لا لا ,, ليه ؟؟ أولاً ,, مينفعش أوسعlesion << calcified لو الحتة الatherosclerotic ,, فيهاcalcification ,, مش هعرف أبططها مفهوم ولا لا ؟؟ لو الحتة اللي فيهاatherosclerosis فيهاcalcifications ,, مش هعرف أبططها أصلاً
مينفعشosteal lesions يعني إيهOsteal lesion ؟؟؟ يعني إفرض إن الlesion هنا ,, أو إنت بططته ,, عملتلهflatting ,, إنت هتعملextension للatherosclerosis ما عشان أبطط دي ,, لو بططتها ,, هيبقا فيه جزء هنا مبقاش الatherosclerosis فيvessel واحد بقا فيtwo vessels فمينفعش ,, تعملballoon dilatation لosteal lesion ولاcalcified ولا ينفعdistal lesion لو الlesion فيbranch صغير ,, مينفعش توسعه ,, مش هقدر أوصله يبقا لا ينفعosteal ولاdistal ولاcalcified ومينفعشLong lesion
|
|||
|