* -указанправильныйответ. 14 страница

A. Пересадка селезёнки

B. Портокавальный анастомоз

*C.Спленэктомия

D. Оментогепатопексия

E. Оментоспленопексия

140. Мужчина 54 лет доставлен в больницу с жалобами на острую внезапную боль в грудной клетке, которая появилась при подъёме тяжести. Боль локализована в центральной части грудной клетки без иррадиации, не усиливается при перемене положения тела, сопровождается тошнотой, без рвоты. Респираторных симптомов нет. В анамнезе гипертоническая болезнь, принимает ингибиторы АПФ. Объективно: кожа бледная, влажная. Ps- 115/мин, ЧДД- 20/мин. Со стороны внутренних органов значимых изменений не обнаружено. На ЭКГ - синусовая тахикардия. На рентгенограмме органов грудной клетки обнаружены затемнения в верхней левой и правой нижней зонах. Уровень сердечных энзимов в норме. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острый инфаркт миокарда

*B. Расслаивающая аневризма аорты

C. Острый перикардит

D. Миокардит

E. Ущемлённая грыжа пищеводного отверстия

141. Женщина 37 лет жалуется на одышку, давящую боль за грудиной. Неделю назад перенесла грипп. Объективно: акроцианоз, ЧСС- 98/мин, АД- 90/75 мм рт.ст., ЧДД- 26/мин. Границы сердца смещены влево и вправо на 3 см. Тоны сердца глухие, над верхушкой протодиастолический ритм галопа, систолический шум. НЬ- 100 г/л, СОЭ- 25 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. ИБС, стенокардия

B. Экссудативный перикардит

C. Дилятационная кардиомиопатия

*D. Инфекционно-аллергический миокардит

E. Миокардиодистрофия

142. В результате истинного утопления в морской воде, у больного констатирована клиническая смерть. Укажите правильную последовательность реанимационных мероприятий:

*A. Восстановление проходимости верхних дыхательных путей,

ИВЛ, непрямой массаж сердца B. Непрямой массаж сердца, ИВЛ,

восстановление проходимости верхнихдыхательных путей

C. Непрямой массаж сердца, ИВЛ

D. ИВЛ, непрямой массаж сердца, восстановление проходимости верхних дыхательных путей

Е. –

143. У больного в состоянии клинической смерти проводится искусственная вентиляция лёгких методом "изо рта в рот "и непрямой массаж сердца. Врач обратил внимание на то, что воздух не поступает в дыхательные пути больного, а его голова и туловище находятся в одной плоскости. Какая причина неэффективности искусственного дыхания в данном случае?

*A. Западение языка

B. Маленький рот у больного

C. Проведение непрямого массажа сердца

D. Отсутствие зонда в желудке

E. Малый объём вдыхаемого воздуха

144. У ребёнка отмечается внезапная остановка дыхания, посинение кожных покровов, исчезновение пульса на магистральных сосудах, сужение зрачков. Какие первоочередные мероприятия?

*A. ИВЛ, закрытый массаж сердца

B. Промывание желудка

C. Внутрисердечное введение адреналина

D. Внутривенное введение эуфиллина

E. Оксигенотерапия

145. У женщины 40 лет при пальпации щитовидной железы в левой доле обнаружен узел, уплотнённый, умеренно болезненный. При ультразвуковом исследовании он повышенной плотности, "холодный "при сцинтиграфии с I - 131. Какое исследование наиболее целесообразно для уточнения диагноза?

A. Термография

B. Определение уровня ТТГ в крови

C. Рефлексометрия

*D. Аспирационная тонкоигольная биопсия

E. Определение экскреции йода с мочой

146. Женщина 76 лет жалуется на прогрессирующее нарушение глотания, преимущественно твердой пищи, на протяжении последних 6 недель. Иногда отмечает срыгивание твердыми массами. Боли при глотании не отмечает. Похудела на 6 кг. 10 лет назад перенесла инфаркт миокарда, постоянно принимает аспирин и пролонгированные нитраты. Алкоголь употребляет умеренно, курит. Объективно: кожа иктеричная, шея без особенностей, лимфатические узлы не увеличены. Грудная клетка не изменена; со стороны сердечно-сосудистой системы выраженных изменений нет. Печень +3 см. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Миастения

*B. Рак пищевода

C. Ахалазия пищевода

D. Диафрагмальная грыжа

E. Диффузное сужение пищевода

147. Ребёнок родился с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. Когда его следует приложить к груди? *A. После обработки пуповины и проведения профилактики гонобленореи

B. Сразу после рождения

C. Через 30 минут после рождения

D. Через 2 часа после рождения

E. После обработки пуповины

148. Доношенный ребёнок перенес анте- и интранатальную гипоксию, родился в асфиксии (оценка по шкале Апгар 25 баллов). После рождения у ребёнка прогрессирует возбуждение, отмечаются рвота, нистагм, судороги, косоглазие, спонтанные рефлексы Моро и Бабинского. Какая локализация внутричерепного кровоизлияния наиболее вероятна? A. Перивентрикулярные кровоизлияния

B. Мелкие кровоизлияния в ткань мозга

C. Кровоизлияния в желудочки мозга

*D. Субарахноидальное кровоизлияние

E. Субдуральное кровоизлияние

149. У больного после операции по поводу прободной язвы желудка, терминальной фазы разлитого перитонита и эндотоксического шока, в послеоперационном периоде проводится искусственная вентиляция лёгких с ингаляцией 60% кислородом. Газы крови: РаО2 - 70-78 мм рт.ст., гипоксемия не уменьшается, ЦВД-150-180 мм вод. ст., АД- 90/60 мм рт.ст. (на фоне применения больших доз дофамина). Ни R-грамме - диффузная инфильтрация легкиx. Какая причина стойкой артериальной гнпоксемии?

A. Синдром Мендельсона

B. Отёк лёгких

С. Двусторонняя пневмония

*D. Респираторный дистресс-синдром

E. Пневмоторакс

150. Женщина 45 лет жалуется на прогрессирующую слабость, на протяжении последних 6 недель, дискомфорт и вздутие живота. В весе не теряла, но стала апатичной. Постоянно употребляет алкоголь. Объективно: живот увеличен в размерах, напряжён. Дефекация не нарушена. УЗИ органов брюшной полости - небольшое количество асцитической жидкости; печень, почки, селезёнка без изменений, в левом яичнике несколько кист, правый не визуализируется из-за образования, связанного с сальником. В моче - норма. Какой наиболее вероятный диагноз?

*А. Карцинома яичника

B. Рак сигмовидной кишки

C. Алкогольная болезнь печени

D. Лимфома тонкого кишечника

E. Болезнь Крона

151. Больной 65 лет жалуется на удушье, кашель с выделением розовой пенящейся мокроты, ощущение нехватки воздуха, страх смерти. Объективно: ортопноэ, кожа бледная, акроцианоз, холодный липкий пот. Дыхание жёсткое, в нижнезадних отделах с обеих сторон - влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы. ЧДД- 40/мин. Тоны сердца глухие. На верхушке сердца - ритм галопа. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Инфаркт-пневмония

B. Крупозная пневмония

C. Астматический статус

D. Тромбоэмболия легочной артерии

*Е. Отёк лёгких

152. Девочка 13 лет жалуется на повышение температуры тела до фебрильных цифр в течение месяца, боль в суставах, периодическую сыпь на теле. Приобследовании в крови установлено стойкое повышение СОЭ, LE-клетки. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острый лимфобластный лейкоз

B. Ревматизм

C. Ювенильный ревматоидный артрит

D. Системная склеродермия

*E. Системная красная волчанка

153. Больная 20 лет обратилась с жалобами на аменорею. Объективно: гирсутизм, ожирение с преобладающим распределением жировой ткани на лице, шее, верхней Части туловища. На лице - аспе vulgaris, на коже - растяжки. АД - 170/100 мм.рт.ст. Психическое развитие и интеллект не нарушены. Гинекологический статус: волосистость на внешних половых органах умеренная, острая гипоплазия влагалища и матки. Какой диагноз наиболее вероятен? A. Синдром Штейна-Левенталя

B. Синдром Шихана

C. Синдром Шерешевского-Тернера

D. Синдром Пехранца-Бабинского-Фрелиха

*Е. Синдром Иценка-Кушинга

154. У больного 60 лет, который находится в стационаре по поводу левостороннего экссудативного плеврита, отмечается быстрое накопление экссудата после каждой его эвакуации. Какому заболеванию отвечает такая динамика? A. Системная красная волчанка B. Синдром Дресслера

*С. Бластоматозный процесс

D. Постпневмонический плеврит

E. Травматический плеврит

155. У больного 60 лет в течение месяца отмечалось кратковременное снижение силы в левых конечностях. Позднее утром после сна появилась стойкая слабость в конечностях. Объективно: АД - 140/90 мм рт.ст., в сознании, центральный парез VII и ХII пар черепных нервов слева, с той же стороны центральный гемипарез и гемигиперэстезня. Какие препараты выбора при дифференцированном лечении данного больного?

А. Гипотензивные

*В. Антикоагулянты

C. Гемостатики

D. Кортикостероиды

E. Диуретики

156. Больной 28 лет проходит курс лечения по поводу туберкулёза лёгких. Жалобы на острую боль в правой половине грудной клетки, возникшую внезапно, одышку, Перкуторно над правым лёгким определяется коробочный звук, дыхание не прослушивается. Рентгенографически: правое лёгкое коллабировано к корню на 1/2 объёма. Сердце и органы средостения смещены влево. Какое осложнение возникло у больного?

A. Эмпиема плевры

B. Экссудативныи плеврит

*С. Спонтанный пневмоторакс

D. Сухой плеврит

E. Инфаркт лёгкого

157. В отделение, через 8 часов после ДТП, доставлен потерпевший с закрытой черепно-мозговой травмой, без сознания. Объективно: анизокория, рана в теменной области - 3,0x1,0 см, ригидность мышц шеи, Ps- 58/мин, напряжённый. Судорожный синдром. Что является самым главным показателем для срочного оперативного вмешательства? A. Наличие ран

B. Нарастание судорог

С. Анизокория

D. Отсутствие сознания

*E. Внутричерепное кровотечение

158. Работник по причине болезни был временно нетрудоспособен на протяжении 16 дней. Лечился амбулаторно. Лечащий врач выдал листок нетрудоспособности сначала на 5 дней и продлил его до 10 дней. Кто может продлить дальше листок нетрудоспособности этому работнику? А. Лечащий врач с разрешения главного врача

*В. Лечащий врач совместно с заведующим отделением

C. Заведующий отделением

D. Врачебно-консультативная комиссия

E. Заместитель главного врача по экспертизе нетрудоспособности

159. Для населения, проживающего на радиационно-загрязнённой территории,с целью выведения из организма радионуклидов рекомендуется включить в рацион питания пектины. Какие из приведенных продуктов являются основным источником пектинов?

А. Хлеб

В. Мясо

С. Молоко

D. Макароны

*Е. Овощи и фрукты

160. При осмотре трупа человека, умершего от повешения, обнаружено: трупные пятна при надавливании исчезают, восстанавливаются через 50 сек, трупное окоченение умеренно выражено только жевательных мышцах, в мышцах шеи пальцев кисти. Температура тела 31,0 °С. Укажите время наступления смерти? А. 16-24 часа В. 1-2 часа

*С. 6-7 часов

D. 8-10 часов

E. 10-18 часов

161. На предприятие с вредными условиями труда проводят комплекс мероприятий с целью снижения уровня заболеваемости. Для достижения более высокого эффекта цеховой врач выделяет группу долго и часто болеющих. При каком виде заболеваний определяется группа долго и часто болеющих? A. Госпитализированная заболеваемость.

B. Заболеваемость важнейшими неэпидемическими заболеваниями

C. Острая инфекционная заболеваемость

*D. Заболеваемость с временной потерей трудоспособности

Е. Общая заболеваемость

162. Каретой скорой помощи доставлен больной после падения с высоты, с клиническими признаками множественных переломов обеих нижних конечностей. Объективно: состояние больного тяжёлое, сознание сохранено, но психически заторможен, кожа бледносерого цвета, на лбу холодный пот. Дыхание поверхностное, до 30/мин, АД- 80/60 мм рт.ст., Ps- 120/мин, слабого наполнения. Какое осложнение имеет место у пострадавшего?

А. Травматический шок 4 ст

*B. Травматический шок 2 ст

C. Травматический шок 1 ст

D. Обморок

E. Травматический шок 3 ст

163. Вследствие ДТП пострадавший получил множественные переломы конечностей и костей таза. В анамнезе: гемофилия. Объективно: на повреждённых участках образуются гематомы. Состояние ухудшается. АД- 90/50 мм рт.ст. Какая наиболее целесообразная комбинация инфузионных средств для лечения пациента после применения полиглюкина и солевых растворов?

A. Эритроцитарная масса, свежезамороженная плазма

B. Криопреципитат, глюкоза

C. Свежезамороженная плазма, альбумин

*D. Криопреципитат, эритроцитарная масса

Е. Эритроцитарная масса

164. Пациент 28 лет жалуется на боли в ногах при ходьбе, зябкость стоп, пальцев. Болеет в течение года. Объективно: кожа ног бледная, прохладная; тургор снижен, гипотрихоз. Пульсация на бедренных и подколенных артериях ослаблена, на артериях стоп пальпируется после нитроглицериновой пробы. Географический индекс <1. Какой наиболее вероятный диагноз?

*A. Облитерирующий эндартериит

B. Болезнь Бюргера

C. Хронический тромбофлебит

D. Болезнь Рейно

E. Облитерирующий атеросклероз

165. У больной ревматизмом определяется диастолическое дрожание грудной стенки ("кошачье мурлыканье"), усиленный I тон на верхушке, диастолический шум с пресистолическим усилением, тон открытия створок митрального клапана, акцент II тона над легочной артерией. Какой порок сердца у больной?

A. Недостаточность клапанов аорты

B. Стеноз легочной артерии

C. Недостаточность митрального клапана

*D. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

E. Открытый артериальный проток

166. Женщина 42 лет страдает микронодулярным криптогенным циррозом печени. В течение последней недели состояние ухудшилось: появились судороги, помрачение сознания, усилилась желтуха. Выполнение какого исследования может объяснить причину ухудшения состояния?

A. Определение АлАТ и АсАТ

B. Определение уровня щелочной фосфатазы

*C.Определение аммиака сыворотки

D. Определение содержания альфа-фетопротеина

E. Определение эфиров холестерина

167. В хирургический стационар поступил парень 19 лет, получивший закрытую травму живота. Во время операции обнаружены многочисленные разрывы селезёнки и тонкой кишки. Артериальное давление прогрессивно снижается. Возникла необходимость в гемотрансфузии. Кто может выполнить определение группы крови и резус принадлежности у потерпевшего? A. Врач-анестезиолог

*B. Врач любой специальности

C. Врач-лаборант

D. Врач-травматолог

E. Хирург

168. Установлено, что на 100 родов у женщин, имеющих факторы риска, было 30 преждевременных, а у женщин, которые не имеют факторов риска, - 5 преждевременных. Какой метод статистической обработки данных оптимально использовать врачу, чтобы оценить достоверность различий в сравниваемых группах?

A. Расчёт относительных величин

B. Корреляционный анализ

C. Метод стандартизации

D. Расчёт средних величин

*E. Расчёт критерия Стьюдента

169. Мальчик 7 лет заболел 2 недели назад, когда появился насморк. Принимал капли в нос. Обратился к ЛОР-врачу по поводу гнойно-кровянистых выделений из носа, мацерации крыльев носа и верхней губы. При риноскопии: на носовой перегородке белесовато-серые островки. Слизистая ротоглотки не изменена. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Аденовирусная инфекция

*B. Дифтерия носа

C. Гайморит

D. Риновирусная инфекция

E. Аллергический ринит

170. Женщина 51 года в течение 2 лет отмечает тупую, периодически острую боль в правом подреберье, связанную с приёмом жирной пищи, горечь во рту по утрам, запоры, метеоризм. Объективно: повышенного питания, t°- 36,9°С, язык обложен у корня, живот умеренно вздут, болезненный в точке проекции жёлчного пузыря. Какое исследование наиболее целесообразно провести для установления диагноза?

А. Сканирование печени

*В.УЗИ

C. Дуоденоскопия

D. Дуоденальное зондирование

E. Холецистография

171. К врачу обратился больной 48 лет, у которого при исследовании крови реакция Вассермана и осадочные реакции трижды были положительными. Исследование крови на РИБТ тоже дало положительный результат. При обследовании больного клинических проявлений сифилиса ни со стороны кожи, ни со стороны внутренних органов и нервной системы не обнаружено. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Вторичный рецидивный сифилис

B. Первичный сероположительный сифилис

C. Сифилис скрытый рецидивный

*D. Сифилис скрытый ранний

E. Третичный сифилис

172. Женщина 60 лет жалуется на нестерпимые боли в правом подреберье. В анамнезе - острый панкреатит. Температура - 38,2°С. Объективно: желтушность склер. Симптомов раздражения брюшины нет. Положительные симптомы Ортнера, Губергрица-Скульского. Диастаза мочи - 320 г/час. Какой диагноз наиболее вероятен? *A. Хронический панкреатит

B. Хронический холецистит

C. Рак поджелудочной железы

D. Острый холецистит

E. Острый холангит

173. Больная 18 лет жалуется на болезненность и нагрубание молочных желез, головные боли, раздражительность, отёчность нижних конечностей. Данные симптомы беспокоят с начала менархе, появляются за 3-4 дня до начала очередной менструации. При гинекологическом осмотре патологии не обнаружено. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Заболевание сердечно-сосудистой системы

B. Мастопатия

C. Заболевание почек

D. Неврастения

*E. Предменструальный синдром

174. К школьному врачу обратилась девочка 13 лет. Впервые появились умеренные кровянистые выделения из половых путей 2 суток назад. Вторичные половые признаки развиты. Какая наиболее вероятная причина кровянистых выделений?

A. Ювенильное кровотечение

*B. Менархе

C. Болезнь Верльгофа

D. Рак эндометрия

E. Гемофилия

175. Больной 32 лет проживает в районе эндемическом по эхинококкозу. В последние 6 месяцев его беспокоит боль в правом подреберье, повышение температуры. Заподозрено эхинококковое поражение печени. Какой вид исследования наиболее информативен в данном случае?

A. Сканирование печени

B. Биохимическое лабораторное исследование

*C. Ультразвуковое исследование

D. Ангиография

E. Обзорная рентгенография брюшной полости

176. В хирургическое отделение поступил мальчик в первые сутки после рождения с пенистыми выделениями из носа и рта, приступами цианоза. Рентгенологически: слепой конец пищевода на уровне II грудного позвонка, газовый пузырь желудка под левым куполом диафрагмы. Какой наиболее вероятный диагноз?

*A. Атрезия пищевода, трахеопищеводный свищ

B. Бронхопищеводный свищ

C. Атрезия пищевода тотальная

D. Параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

E. Атрезия пищевода без свища

177. Пациент 74 лет на протяжении последних 5 лет страдает доброкачественной гиперплазией простаты. 4 суток назад, после употребления алкоголя, возникла острая задержка мочеиспускания. На догоспитальном этапе дважды в сутки катетеризовали мочевой пузырь металлическим катетером. При осмотре: придаток правого яичка увеличен, плотнён, болезненный; имеются гнойные выделения из уретры. Какой вид неотложной помощи следует выбрать?

*A. Троакарная или открытая эпицистостомия

B. Микроволновая термотерапия простаты

C. Установление постоянного уретрального катетера

D. Установление интрапростатического стента

E. Трансуретральная резекция или простатектомия

178. Женщина 22 лет обратилась в женскую консультацию по поводу беременности 11-12 недель. При обследовании обнаружена положительная реакция Вассермана. Дерматолог диагностировал вторичный латентный сифилис. Какая тактика ведения данной беременности?

A. Искусственное прерывание беременности после нормализации реакции Вассермана

B. Искусственное прерывание беременности после установления диагноза

*C. Искусственное прерывание беременности после курса противосифилитической терапии

D. Противосифилитическое лечение трижды в течение беременности

E. Пролонгирование беременности после курса противосифилитической терапии

179. У больного 35 лет, который в связи с хроническим гломерулонефритом 3 последних года находился на гемодиализе, появились перебои в деятельности сердца, гипотония, усиливающаяся слабость, одышка. На ЭКГ: брадикардия, атриовентрикулярная блокада I ст., высокие заострённые зубцы Т. Накануне – грубое нарушение питьевого и диетического режимов. Какие биохимические изменения являются наиболее вероятной причиной вышеуказанной клинической картины? A. Гипергидратация

B. Гипокалиемия

C. Гипернатриемия

*D. Гиперкалиемия

E. Гипокальциемия

180. Больной 48 лет вторые сутки находится в реанимационном отделении по поводу острого переднеперегородочного инфаркта миокарда. При осмотре внезапно "захрапел". Отмечалось однократное тоническое сокращение скелетных мышц; зрачки расширились. Пульс на a.carotis отсутствует. Какая первоочередная тактика?

A. "Тройной приём "Сафара

B. Введение адреналина с атропином внутрисердечно

*C. Электрическая дефибрилляция

D. Запись ЭКГ

E. Прекардиальный удар

181. Женщина 47 лет жалуется на приступообразные головные боли в течение последних 5 лет. Боль одностороннего характера, интенсивная, локализуется в лобной области, сопровождается тошнотой и дискомфортом в животе, начинается внезапно. Перед приступом отмечается «затуманенность» зрения. В анамнезе - эпизоды повышения артериального давления, однако, в настоящий момент постоянно никаких медикаментов не принимает. Между приступами головной боли - состояние удовлетворительное. Объективно: повышенного питания (индекс массы тела - 29), АД- 170/95 мм рт.ст. Неврологический статус без особенностей. Какой наиболее вероятный диагноз? A. Доброкачественная интракраниальная гипертензия

B. Эпилепсия

C. Хроническая субдуральная гематома

*D. Мигрень

E. Гипертензивная энцефалопатия

182. Женщина 78 лет жалуется на спонтанную внезапную боль в поясничной области. Боль усиливается при движении и уменьшается в покое, не иррадиирует. Температура нормальная, масса тела не изменялась. Объективно: периферические суставы без особенностей, умеренное ожирение, ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника. Локальное напряжение мягких тканей над 2 поясничным позвонком. В крови: НЬ- 147 г/л, лейк.- 8,8* 109/л, тромб.- 222 * 109/л. СОЭ- 5 мм/час, Na+ - 140 ммоль/л, К+- 4,2 ммоль/л, Са2+- 2,35 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

*A. Остеопороз с патологическим переломом

B. Амилоидоз

C. Ишиалгия

D. Вторичный гиперпаратироидизм

E. Миеломная болезнь

183. Мальчику в роддоме установлен диагноз врождённого порока сердца (дефект межжелудочковой перегородки). В 2-х месячном возрасте появились жалобы на одышку. Объективно: ЧДД до 60/мин, тахикардия до 170/мин, печень на 3 см ниже края рёберной дуги. Какие препараты необходимо назначить ребёнку первоочерёдно?

A. Глюкокортикоиды

B. Нестероидные противовоспалительные

C. Препараты калия

*D. Сердечные гликозиды

E. B-адреноблокаторы

184. По результатам врачебно-педагогического наблюдения за уроком физкультуры в 9-м классе построена физиологическая кривая, характеризующаяся постепенным увеличением частоты пульса во вводной части, приростом частоты пульса на 80% во время основной части; кривая имеет 4-х зубчатый вид. Как можно оценить организацию урока физкультуры?

*A. Длительные промежутки между упражнениями

B. Урок построен правильно

C. Физическая нагрузка недостаточная

D. Физическая нагрузка достаточная

E. Физическая нагрузка чрезмерная

185. В стационар поступил больной 33 лет с остановленным повторным язвенным кровотечением. При осмотре истощён, бледен. В крови: НЬ- 77 г/л, Ht-0,25. В связи с наличием анемии дважды была попытка переливания одногруппной A(II)Rh+ крови. Оба раза переливание было прекращено в связи с развитием анафилактической реакции. Переливание какой трансфузионной среды желательно в данном случае?

A. Свежецитратная кровь

B. Эритроцитарная взвесь

*C. Отмытые эритроциты

D. Эритроцитарная масса (нативная)

E. Эритроцитарная масса, бедная лейкоцитами и тромбоцитами

186. Беременная в сроке 7 недель направлена для искусственного аборта. Во время операции, при расширении канала шейки матки расширителем Гегара №8, врач заподозрил перфорацию матки. Какая первоочередная тактика врача для подтверждения диагноза? A. Ультразвуковое исседование

*B. Зондирование полости матки

C. Метросальпингография

D. Бимануальное исследование

E. Лапароскопия

187. Ребёнок 1,5 лет заболел остро: озноб, повышение температуры тела до 40,1°С, затем быстрое снижение до 36,2°С, на коже обильная геморрагическая сыпь, багрово-цианотичные пятна. Конечности холодные, черты лица заострены. Диагноз: менингококковая инфекция, молниеносная форма, инфекционно-токсический шок. Какой антибактериальный препарат следует использовать на догоспитальном этапе?

A. Гентамицин

*B. Левомицетина сукцинат растворимый

C. Пенициллин

D. Линкомицин

E. Сульфамонометоксин

188. Больной 18 лет поступил в гематологическое отделение с жалобами на головную боль, общую слабость, отсутствие аппетита, повышение температуры тела до 39°С, появление припухлости на шее. Объективно: t°- 38°C, кожа и слизистые оболочки резко бледные, пакеты лимфоузлов на шее по обе стороны размером до 1 см, безболезненные. Печень +1 см, безболезненная, селезенка +0,5 см. В крови: НЬ- 98 г/л, эр.-2,9 * 1012/л, лейк.- 32 * 109/л, п- 0%, с-28%, м- 2%, л- 39%, бласт- 31%, рет-31%, тромб.-120 * 109/л, СОЭ- 36 мм/час. Какая форма лейкоза у больного?

A. Острый миелобластный лейкоз

B. Хронический лимфолейкоз

C. Хронический миелолейкоз

*D. Острый лимфобластный лейкоз

E. Недифференцированный лейкоз

189. Больной 34 лет в течение 7 лет страдает туберкулёзом лёгких; жалуется на мышечную слабость, похудание, поносы, учащённое мочеиспускание. Объективно: гиперпигментация кожи, дёсен, внутренних поверхностей щёк. АД- 90/58 мм рт.ст. В крови: эр.- 3,1* 1012/л, НЬ- 95 г/л, ЦП- 0,92; лейк.- 9,4* 109/л, э.- 7, с- 45, п.- 1, л.- 40, м.- 7, Na+- 115 ммоль/л, К+-7,3 ммоль/л. Какой предварительный диагноз?

*A. Первичная недостаточность коры надпочечников

B. Первичный гиперальдостеронизм

C. Феохромоцитома

D. Врождённая гиперплазия коры надпочечников

E. Несахарный диабет

190. У женщины 40 лет, на 40-й неделе 6-й патологической беременности (угроза срыва, гестоз I типа II половины), от 3-х родов родился мальчик в асфиксии. Состояние ребёнка тяжёлое, вес 2 кг, признаки незрелости, синдром гидроцефалии. Кожа бледная, с желтушным оттенком, акроцианоз. Тоны сердца глухие, грубый систолический шум во всех точках аускультации. Живот увеличен, печень +3 см. Моча насыщенная, кал светлый. Осмотрен окулистом, обнаружен хориоретинит. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Врожденный гепатит

B. Врожденный порок сердца

C. Гемолитическая болезнь новорожденного

D. Сепсис

*E. Врожденный токсоплазмоз

191. Проводится анализ стационарной помощи населению района. Какой из приведенных показателей целесообразно использовать при решении вопроса о сокращении имеющегося количества больничных коек? A. Средняя продолжительность лечения

B. Оборот койки

*C. Среднегодовая занятость койки

D. Уровень летальности

E. Средняя продолжительность пребывания в стационаре

192. У ребёнка с хроническим кардитом. НК 2А, находящегося на лечении дигоксином, наблюдается нарастание брадикардии, головокружение, тошнота, рвота, нарушение сна. На ЭКГ- экстрасистолия, PQ- 0,18. Какая наиболее вероятная причина данного состояния?

A. Острая кишечная инфекция

B. Гипокалиемия

C. Отёк лёгких

D. Атриовентрикулярная блокада I степени

*E. Передозировка или непереносимость сердечных гликозидов

193. Больная госпитализирована с жалобами на периодические боли внизу живота, усиливающиеся во время менструаций, слабость, недомогание, нервозность, мажущие тёмные кровяные выделения из влагалища накануне и после менструации. При бимануальном исследовании: тело матки увеличено, придатки не определяются, в заднем своде бугристая поверхность. При лапароскопии: на яичниках, брюшине маточно-прямокишечных углублений и параректальной клетчатке - "синюшные глазки". Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Хронический сальпингит

B. Туберкулёз половых органов

*C. Распространённая форма эндометриоза

⇐ Предыдущая 13 14 15 16 17 18 192021 22 Следующая ⇒