Назва наукового напрямку (модуля): 5 страница

Бронхоспазм

D. *

Дифузно-склеротичні зміни

Мукостаз

149.

Чоловік 64 років, в минулому робітник ливарного цеху, доставлений в лікарню зі скаргами на різкий біль в грудній клітці справа, задишку, сухий кашель. Тривалий час хворіє на хронічний бронхіт. Об'єктивно: ціаноз, шийні вени набухлі. ЧД - 22/хв. При перкусії: справа - тимпаніт. Що можна запідозрити у хворого?

Невралгію міжреберних нервів

Сухий плеврит

Загострення бронхіту

Правобічну пневмонію

E. *

Спонтанний пневмоторакс

150.

Чоловік скаржиться на кашель з виділенням харкотиння, який турбує його протягом декількох років, охриплість голосу, загальну слабкість. Проживає поблизу заводу з переробки азбесту. Об'єктивно: над правою ключицею пальпується збільшений щільний лімфовузол. Огляд отоларинголога - парез правої голосової зв'язки. Який набільш імовірний діагноз?

A. *

Центральний рак правої легені

Правобічна пневмонія

Хронічний пиловий бронхіт

Абсцес легені

Туберкульоз легень

151.

Для якого з наведених захворювань найбільш характерні наступні зміни плевральної рідини: Питома вага - 1020, білок - 50 г/л, проба Ривальта ++, лейк - 2-4 в п/з, еритроцити до 50 в п/з. Виявлені атипові клітини.

Туберкульозний плеврит

Емпієма плеври

Парапневмонічний плеврит

D. *

Плеврит при злоякісному ураженні легень або плеври

Застійна серцева недостатність

152.

Для якого з наведених захворювань найбільш характерні наступні зміни плевральної рідини: Питома вага - 1020, білок - 35 г/л, проба Ривальта +, лейк -15-20 в п/з, переважають нейтрофіли. Ер - 1-2 у п/з, атипові клітини не виявлені.

Туберкульозний плеврит

Емпієма плеври

C. *

Парапневмонічний плеврит

Карциноматоз плеври

Застійна серцева недостатність

153.

Для якого захворювання є характерним наведений нижче аналіз харкотиння: колір - іржавий, запаху немає, консистенція в'язка, характер слизово-кров'янистий. Мікроскопія: лейкоцити - 6-8 у п/зору, еритроцити - 20-30 у полі зору, БК не виявлені. Атипові клітини в помірній кількості. Еластичні волокна -4-5 в полі зору

Вогнищева пневмонія

Хронічний бронхіт

Крупозна пневмонія

Абсцес легені

E. *

Рак легені

154.

Для якого захворювання є характерним наведений нижче аналіз харкотиння: колір - іржавий, запаху немає, консистенція в'язка, характер слизово-гнійний. Мікроскопія: лейкоцити – 30 у п/зору, еритроцити - 2-3 у полі зору, БК не виявлені. Пневмококи.

Вогнищева пневмонія

Хронічний бронхіт

C. *

Крупозна пневмонія

Абсцес легені

Рак легені

155.

Про яке захворювання Ви можете думати, враховуючи дані дослідження плевральної рідини: питома вага 1020, білок 33 г/л, проба Ривальта позитивна, лейкоцити 25-30 у п/зору, переважно лімфоцити, еритроцити 1-3 у п/зору, атипові клітини не виявлені.

Ревматичний плеврит

Емпієма плеври

Мезотеліома плеври

Застійна серцева недостатність

E. *

Туберкульозний випітний плеврит

156.

Про яке захворювання Ви можете думати, враховуючи дані дослідження плевральної рідини: питома вага 1014, білок 14 г/л, проба Ривальта негативна, лейкоцити 1-2 у п/зору, еритроцити поодинокі, атипові клітини не виявлені.

Туберкульозний плеврит

Плеврит при злоякісному ураженні легень або плеври

Застійна серцева недостатність

Емпієма плеври

E. *

Ревматичний плеврит

157.

У хворого, що має 40 років, п'ять місяців тому при профілактичному огляді на флюорограмі виявлено затемнення в легенях. Скарги відсутні. Лікувався стаціонарно і санаторно, отримував туберкулостатичні препарати. Самопочуття залишалося добрим. Динаміка рентгенологічних змін відсутня. При фізичному обстеженні відхилень від норми не виявлено. Аналізи крові без особливостей. Мікобактерії туберкульозу в промивних водах бронхів не виявлені. Рентгенологічне обстеження виявило справа над діафрагмою округле утворення діаметром до 3 см. Є підозра на наявність у хворого периферичного раку легень. Який додатковий метод обстеження необхідно провести для верифікації діагноз.

Бронхографія

Бронхоскопія

Оглядова рентгенографія

Контрастна рентгенографія

E. *

Комп’ютерна томографія

158.

У хворого, що має 40 років, п'ять місяців тому при профілактичному огляді на флюорограмі виявлено затемнення в легенях. Скарги на прогресуючу задишку, кровохаркання. При фізичному обстеженні виявлено притуплення справа в нижніх відділах легень. Аналізи крові – анемія. Мікобактерії туберкульозу в промивних водах бронхів не виявлені. Рентгенологічне обстеження виявило справа затемнення трикутної форми, зміщення органів середостіння в бік ураження. Є підозра на наявність у хворого центрального раку легень. Який додатковий метод обстеження необхідно провести для верифікації діагноз.

Бронхографія

B. *

Бронхоскопія

Оглядова рентгенографія

Контрастна рентгенографія

Комп’ютерна томографія

159.

У хворого, що має 45 років, виявлено правобічний сухий плеврит. На четвертий день захворювання біль у правій половині грудної клітки зменшився, але з'явилось відчуття важкості, переповнення в правій половині грудної клітки, збільшилась задуха, більш вираженою стала загальна слабість, температура тіла підвищилась до 38,7 С. Які зміни даних об'єктивного обстеження дозволили лікарю діагностувати ексудативний плеврит у цього хворого ?

A. *

Аускультативно в ділянці тупості основні дихальні шуми відсутні, ближче до лінії Дамуазо ослаблене бронхіальне дихання, в зоні Шкода та трикутника Гарлянда - бронхіальне дихання

В зоні трикутника Раухфуса-Грокко - сухі хрипи

Серед побічних дихальних шумів у зоні Шкода, трикутника Гарлянда крепітація, шум тертя плеври

Жорстке дихання, шум тертя плеври над зоною тупості перкуторного звуку

Вологі дрібно міхурцеві хрипи в ніжніх відділах легень справа.

160.

У хворого, що має 45 років, виявлено правобічний сухий плеврит. На четвертий день захворювання біль у правій половині грудної клітки зменшився, але з'явилось відчуття важкості, переповнення в правій половині грудної клітки, збільшилась задуха, більш вираженою стала загальна слабість, температура тіла підвищилась до 38,7 С. Для діагностики була проведена плевральна пункція і отримана плевральна рідина . Які зміни плевральної рідини дозволили б зробити висновок про те, що плевральна рідина є ексудатом ?

Низька питома вага (нижче 1015)

Нитки фібрину в ексудаті

Вміст білка менше 2 г/л

D. *

Проба Ривальта позитивна

Низький рівень ЛДГ

161.

У хворого, що має 45 років, на четвертий день захворювання на пра вобічний сухий плеврит біль у правій половині грудної клітки зменшився, але з'явилось відчуття важкості, переповнення в правій половині грудної клітки, збільшилась задуха, більш вираженою стала загальна слабість, температура тіла підвищилась до 38,7 С. Який алгоритм встановлення діагнозу?

Попередньо треба проводити рентгенографію ОГК

Одержати плевральну рідину для досліджень шляхом плевральної пункції

Лабораторні дослідження випоту допоможе вирішити питання про генез ексудативного плевриту

Наявність еозинофілів у випоті свідчить про алергічну природу плевриту

E. *

Все перераховане

162.

Хвора має 18 років і скаржиться на раптові напади задухи, сухий кашель, відчуття частого серцебиття, колючий біль у грудній клітці. Захворіла 3 роки тому після психічної травми. Об-но: тремор рук. Пальці рук холодні, вологі. Щитаста залоза пальпаторно не знайдена. Під час нападу дихання шумне.Пульс 86 за хв. АТ-110/70 мм рт.ст. Тони серця чисті. Над легенями перкуторно ясний легеневий звук. Дихання везикулярне, хрипів немає. Спірографія: ЖЄЛ/НЖЄЛ - 95% (в % належної), індекс Тиффно - 90%, МВЛ/НМВЛ - 89 % (в % належної). Пневмотахометрія: вдих - 4,2 л/сек, видих - 4,3 л/сек. Ваш діагноз:

Карциноїдний синдром

Серцева астма

C. *

Істерична астма

Все перераховане

Жодна відповідь не є правильною

163.

Пацієнтка має 20 років. Захворіла раптово 2 дні тому, коли з'явились трясовиця, t-38 0 С, біль у горлі, сухий кашель, який супроводжується деручим болем за грудиною. При фізикальному обстеженні стан хворої відносно задовільний. Температура тіла нормальна. В легенях везикулярне дихання. Частота дихань 20 за хв. Яке захворювання можна запідозрити?

Вогнищева пневмонія

Гострий бронхіт

C. *

Ларинготрахеїт

Гостре респіраторне вірусне захворювання

Туберкульоз легень

164.

Пацієнтка 20-ти річного віку захворіла раптово 2 дні тому, коли з'явились трясовиця, t-38 ?С, біль у животі, нудота, блювання, сухий кашель. Подібне відбувалось 3 тижні тому. Виявлено вкорочення перкуторного звуку та вологі дрібноміхурцеві хрипи справа в проекції нижньої легеневої частки. Ан.крові:ер-4,2х10л12/л,лейк-6,8х10л9/л, е-2%,п-4%,с-68%, л-18%, м-8%, ШОЕ-10 мм/год. Які додаткові методи обстеження необхідні для верифікації діагнозу?

A. *

Рентгенографія легень

Дослідження шлункового соку

Дуоденальне зондування

Аналіз кала на яйця гельмінтів

Імунологічне дослідження крові

165.

Пацієнтка 20-ти річного віку після переохолодження відчула трясовицю, біль у грудній клітці справа, загальну слабість. Увечері температура тіла підвищилася до 40 С, з'явився кашель з виділенням незначної кількості харкотиння. Об-но: загальний стан середньої важкості. Шкіра бліда, волога. Пульс-96 за хв. АТ-90/60 мм рт.ст. Частота дихань -24 за хв. Права половина грудної клітки відстає при диханні. Перкуторно справа нижче ості лопатки притуплення перкуторного звуку. При аускультації в цій ділянці дихання ослаблене везикулярне, чути початкову крепітацію і.шум тертя плеври. Ваш діагноз?

A. *

Крупозна пневмонія нижньої легеневої частки справа

Інфаркт-пневмонія нижньої легеневої частки справа

Тромбоемболія правої легеневої артерії

Абсцес нижньої частки правої легені

Нема вірної відповіді

166.

Пацієнтка 30-ти річного віку перебуває в клініці з приводу правобічної крупозної пневмонії. На третій день стан хворої різко погіршився: посилилась задуха, біль у грудній клітці справа. Під час кашлю виділяється пінисте харкотиння рожевого кольору у великій кількості. При огляді: ортопное, шкіра волога, ін'єкція склер, ціаноз губ. При перкусії притуплення перкуторного звуку справа в нижніх ділянках. При аускультації з обох боків на всьому протязі легень різного калібру вологі хрипи. Ваш діагноз?

Важка пневмонія з субтотальним ураженням правої легені

Інфаркт легені

Рак легень

D. *

Набряк легень

Абсцес легені

167.

Пацієнтка 30-ти річного віку скаржиться на кашель з виділенням незначної кількості харкотиння, іноді з домішком крові, підвищення температури тіла до 37,8 С, слабість, пітливість. Хворіє протягом 2 тижнів. До лікаря звернулась 3 дні тому після погіршення стану. Об-но: перкуторно визначається притуплення звуку в нижніх відділах легень справа, там же вислуховується ослаблене везикулярне дихання. Ан.крові: ер-4,2х10І2/л, лейк-3,5х109/л, ШОЕ-20 мм/год. ФГ ОГК : негомогенне, з нечіткими контурами затемнення легені справа. Про яке захворювання можна думати ?

Бронхіальна карцинома .

Рак легені

C. *

Вогнищева пневмонія

Бронхіальна астма

Гострий бронхіт

168.

Хворий у віці 28 років скаржиться на задуху в спокої, тупий біль в правій половині грудної клітки, сухий кашель, підвищення температури тіла до 38,5 С, слабість, пітливість. Хворіє протягом тижня. Лікувався з приводу грипу. Вчора з'явився біль у правому боці, сухий болючий кашель. задуха. Об-но: стан середньої важкості. Акроціаноз. Частота дихальних рухів 36 за хв. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкуторно справа від середини лопатки донизу притуплення перкуторного звуку, що переходить в тупість. Дихання тут різко ослаблене. Голосове тремтіння та бронхофонія відсутні. Яке обстеження необхідно провести в першу чергу?

A. *

Оглядова рентгенографія легень

Бронхографія

Бронхоскопія

Біохімічний аналіз крові

Імунологічне дослідження крові

169.

Хворий 42 років звернувся до дільничного лікаря зі скаргами на колючо-деручий біль в грудній клітці справа при глибокому диханні, сухий кашель, задуху, загальну слабість. Лікар оглянув хворого і діагностував правобічний сухий плеврит. Які результати аускультації легені справа ?

Бронхіальне дихання і вологі голосні хрипи

Ослаблене грубе (жорстке) дихання з подовженим видихом і сухі хрипи.

Амфоричне дихання і шум тертя плеври

D. *

Дещо ослаблене везикулярне дихання і шум тертя плеври

Бронхіальне дихання і крепітація

170.

Хворий 42 років скаржиться на кашель з виділенням слизово-гнійного харкотиння, задуху, підвищення температури, головний біль загальну слабість. Захворів 3 дні тому після переохолодження. Об-но: над легенями - перкуторно ясний легеневий звук. Дихання везикулярне жорстке, розсіяні сухі свистячі хрипи. Ан.крові: лейк-9,8х10л12/л, ШЗЕ-18 мм/год. Який додатковий метод обстеження необхідно призначити для уточнення діагнозу?

УЗД плевральних порожнин

B. *

Пневмотахометрія

Оглядова рентгенографія

Контрастна рентгенографія

Комп’ютерна томографія

171.

Хворий у віці 47 років скаржиться на біль, відчуття важкості, переповнення в правій половині грудної клітки, задуху, виражену загальну слабість. При об'єктивному та рентгенологічному дослідженнях виявлено рідину в плевральній порожнині. При пункції плевральної порожнини отримано геморагічну рідину. Про які з наведених нижче захворювань повинен подумати лікар'?

Інфаркт міокарда

B. *

Ураження плеври пухлиною

Розрив судин плеври внаслідок спонтанного пневмотораксу

Туберкульоз легень

Бронхоектатична хвороба

172.

Хворий у віці 48 років скаржиться на кашель з виділенням гнійного харкотиння до 200 мл на добу, експіраторну задуху при ходьбі, субфебрилітет. Хворіє багато років. Об-но: акроціаноз, грудна клітка бочкоподібна, нігті нагадують годинникові скельця. Перкуторно над легенями коробковий звук, дихання везикулярне, розсіяні сухі хрипи, більше на видиху. Ан.крові:ер-5,0х10л12/л, НЬ-130 г/л, лейк-6,2х10л9/л, е-5%, п-3%, с-50%, л-33%, м-9%. ШОЕ-15 мм/год. Рентгенографія грудної клітки: легені емфізематозні, легеневий малюнок посилений, деформований. Мікобактерії туберкульозу в харкотинні не виявлені. Ваш діагноз:

Хронічний абсцес легень

B. *

Бронхоектатична хвороба

Інфільтративний туберкульоз легень

Периферичний рак легень

Ехінококоз легень

173.

Хворий скаржиться на біль, відчуття важкості, переповнення в правій половині грудної клітки, задишку, виражену загальну слабість. Враховуючи скарги, дані об'єктивного та рентгенологічного дослідженнядіагностовано випітний плеврит. Була проведена пункція плевральної порожнини і отримана плевральна рідина. Який перкуторний звук буде в трикутнику Гарлянда?

Легеневий

Коробковий

Тупий

Тимпанічний

E. *

Притуплений тимпаніт

174.

Пацієнт страждає на захворюванням легень протягом 13 років. Були часті простуди. Останні 10 років турбують напади задухи, кашель з харкотинням жовто-зеленого кольору, що важко відходить, пітливість, субфебрильна температура тіла ввечері. Користується "сальбутамолом", але останнім часом полегшення від нього не відчуває, не дивлячись на частий прийом (до 10 разів на день).На рентгенограмі - посилення легеневого малюнка. Який додатковий метод обстеження необхідно провести з метою визначення вираженості дихальної недостатності?

Бронхографія

Бронхоскопія

Оглядова рентгенографія

D. *

Спірографія

Комп’ютерна томографія

175.

Хворий 64 років скаржиться на кашель, відходження слизово-гійного харкотиння, задишку, що посилюється, біль колючо-деручий у правій половині грудної клітки при диханні й кашлі, загальну слабість. Вважає себе хворим протягом 3 днів. Об-но: права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Справ аззаду в нижніх ділянках притуплення перкуторного звуку. При аускультації в ділянці притуплення різке ослаблення везикулярного дихання, початкова крепітація. Ан.крові: лейк-18х10л9/л, е-4%, п-18%, с-64%, л-10%, м-4% ШОЕ - 34 мм/год. Рентгенологічно : негомогенне затемнення справа. Ваш попередній діагноз:

ХОЗЛ .

Рак легені

C. *

Крупозна пневмонія

Вогнищева пневмонія

Гострий бронхіт

176.

Хворий у віці 68 років скаржиться на кашель з виділенням харкотиння з прожилками крові, тупий біль у грудній клітці під правою лопаткою з ірадіацією у праве плече, підвищення температури тіла до 38-40 С, охриплість голосу. Об-но: землисто-сірий відтінок шкіри. В надключичній длянці справа пальпується "пакет" щільних неболючих лімфовузлів. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. При перкусії над верхніми відділами правого легеневого поля вкорочення перкуторного звуку. В міжлопатковій та правій підключичній зоні грубий шум тертя плеври, сухі хрипи. Які додаткові методи дослідження необхідні для встановлення діагнозу ?

Рентгенографія грудної клітки в двох проекціях, томографія

Бронхоскопія з дослідженням біоптату

Біопсія лімфовузла

Дослідження харкотиння на атипові клітини

E. *

Все перераховане

177.

Хворий скаржиться на кашель з виділенням харкотиння з прожилками крові, тупий біль у грудній клітці під правою лопаткою з ірадіацією у праве плече, підвищення температури тіла до 38-40 С, осиплість голосу. Об-но: землисто-сірий відтінок шкіри. В надключичній длянці справа пальпується "пакет" щільних неболючих лімфовузлів. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. При перкусії над верхніми відділами правого легеневого поля вкорочення перкуторного звуку. В міжлопатковій та правій підключичній зоні грубий шум тертя плеври, сухі хрипи. Ваш діагноз?

Інфаркт легені

B. *

Рак легень

Пневмоторакс

Туберкульоз легень

Бронхоектатична хвороба

178.

Хворий у віці 72 років скаржиться на кашель з виділенням гнійного харкотиння, задишку при ходьбі, періодичне підвищення температури. Вважає себе хворим протягом 20 років. В останні 10 років шодня зранку виділяє до 50 мл гнійного харкотиння, в період загострення - більше ніж 100 мл. Об-но : ЧД-23 за хв. Збільшений передньо-задній розмір грудної клітки. Перкуторно легеневий звук з коробковим відтінком з обох боків. Аускультативно жорстке везикулярне дихання, поодинокі сухі хрипи на видисі, вологі дрібно-і великопухирцеві хрипи в нижніх відділах легень та між лопатками. Пальці у вигляді барабанних паличок. Ваш попередній діагноз:

⇐ Предыдущая 108 109 110 111 112113114 115 116 117 Следующая ⇒