Пропедевтика внутрішньої медицини

Опис:

3 курс медичний

Перелік питань:

У хворої знайдено підвищення А/Т – 180/100 мм.рт.ст. Які додаткові дослідження необхідно призначити хворій для підтвердження або виключення захворювання нирок?

A. *

загальний аналіз сечі;

посів сечі;

коагулограма;

біохімічний аналіз крові (білірубін, холестерин, глюкоза)

імунограма

У хворого діагностовано хронічний гломерулонефрит. Які зміни з боку аналізу сечі характерні у хворого?

активні лейкоцити;

білок до 1%;

лейкоцити на все поле зору;

D. *

еритроцити до 30 в полі зору

бактерії до 100 в полі зору

Внаслідок яких патологічних станів може розвиватись гостра серцева недостатність?

Шлуночкової тахікардії

Фібриляції шлуночків

Інфаркту міокарда

Гострого міокардиту

E. *

Всіх перерахованих захворювань

Внаслідок яких патологічних станів може розвиватись правошлуночкова недостатність?

За наявності мітральних вад серця

При легеневому серці

За наявності тромбозу легеневої артерії,

При дифузних змінах в міокарді та інфаркті міокарда правого шлуночка

E. *

При всіх перерахованих захворюваннях

Гіпертрофія та тоногенне розширення серця для збереження нормального кровообігу носить назву:

A. *

Стан серцевої компенсації

Стан серцевої декомпенсації

Стан серцевої субкомпенсації

Стан серцевої гіпокомпенсації

Стан серцевої гіперкомпенсації

Гостра судинна недостатність, яка проявляється раптовою втратою свідомості, зумовленою гострим недокрів'ям мозку, називається :

A. *

Непритомність

Шок

Колапс

Клінічна смерть

Біологічна смерть

Лікар у хворого, з недостатностю аортального клапана, вислухав органічний діастолічний шум. Місцем найкращого вислуховування цього шуму є:

верхівка серця

B. *

точка Боткіна-Ерба

ІІІ міжребір’я справа від груднини

ІІ міжребір’я зліва від груднини

посередині груднини на рівні третіх реберних хрящів

У студентів Ш курсу виникла суперечка, що відображає комплекс QRS. А як думаєте Ви?

час збудження передсердь

B. *

час збудження шлуночків

час реполяризації шлуночків

час атріовентрикулярного проведення

час проведення імпульса по системі Гіса

Збільшення площі абсолютної серцевої тупості спостерігається при:

лівобічному пневмотораксі;

емфіземі легень;

пневмоперикардиті;

D. *

зморщенні передніх країв лівої легені;

бронхіальній астмі.

10.

Зміщення лівої межі відносної серцевої тупості буває при:

“Легеневому” серці

Розширенні правих відділів серця

При потовщенні міжпередсердної перегородки

D. *

При дилятації і гіпертрофії лівого шлуночка.

При вираженому розширенні лівого передсердя

11.

Коли буває “танець каротид”?

при стенозі мітрального отвору;

при недостатності мітрального клапана;

при стенозі гирла аорти;

D. *

при недостатності клапанів аорти;

при недостатності трикуспідального клапана.

12.

Коли буває зміщення меж відносної серцевої тупості вправо:

При розширенні судинного пучка

B. *

При розширенні правого передсердя і правого шлуночка

При розширенні лівого передсердя

При розширенні лівого шлуночка

При гіпертрофії лівого шлуночка

13.

Коли відмічається зменшення абсолютної тупості серця:

При гіпертонічній хворобі

B. *

При емфіземі легень

При ревматизмі

При виразковій хворобі

При хронічному гепатиті

14.

Коли і де виникає і визначається діастолічне “ котяче муркотіння”?

A. *

при стенозі мітрального отвору на верхівці серця;

при стенозі гирла аорти в 2-му міжребер’ї справа по краю грудини;

при стенозі гирла аорти в 2-му міжребер’ї зліва на1-2 см назовні від лівого краю грудини;

на верхівці серця при сухому перикардиті;

над зоною абсолютної тупості серця при сухому перикардиті.

15.

Коли і де виникає і визначається систолічне “котяче муркотіння”?

при стенозі мітрального отвору на верхівці серця або в точці Боткіна;

B. *

при стенозі гирла аорти в 2-му міжребер’ї справа по краю грудини;

при недостатності клапанів аорти в 2-му міжребер’ї справа по краю грудини;

на верхівці серця при сухому перикардиті;

в зоні абсолютної тупості серця при сухому перикардиті.

16.

Ліва межа абсолютної тупості серця розміщується:

Відповідає лівій середньоключичній лінії

B. *

Співпадає з лівою межею відносної тупості, або розміщується від неї на 1 см досередини

На 1,5-2 см назовні від лівої середньоключичної лінії

На 3-4 см назовні від правої межі абсолютної тупості серця

На 0,5-1 см назовні від правої межі абсолютної тупості серця

17.

Надчеревна пульсація підсилюється на вдиху, це свідчить про:

атеросклероз аорти;

гіпертрофію лівого шлуночка;

C. *

гіпертрофію правого шлуночка;

дилятацію лівого шлуночка;

аневризму аорти.

18.

Наповнення пульсу найбільш характеризує

величину максимального артеріального тиску

величину ударного об’єму серця

C. *

ОЦК

швидкість скорочення м’яза серця

ширину судинного пучка

19.

Напруження пульсу найбільш характеризує

кількість еритроцитів

величину об'єму циркулюючої крові

C. *

величину ударного об’єму серця

швидкість скорочення м'яза серця

ступінь розширення артерій

20.

Несинхронний (різний) пульс характерний для

аортальної недостатності

аортального стенозу

мітральної недостатності

D. *

мітрального стенозу

комбінованої аортальної вади

21.

Низький верхівковий поштовх свідчить про:

недостатність мітрального клапана;

стеноз гирла аорти;

гіпертрофію лівого шлуночка;

недостатність клапанів аорти;

E. *

дилятацію лівого шлуночка при його слабкій скорочувальній здатності.

22.

Обов’язковою умовою формування систоло-діастолічної артеріальної гіпертензії являється

A. *

підвищення опору судин

підвищення в’язкості крові

підвищення ОЦК

підвищення хвилинного об’єму крові

підвищення ударного об’єму серця

23.

Патологічне збільшення площі абсолютної серцевої тупості спостерігається при:

A. *

великих пухлинах заднього середостіння;

емфіземі легень;

Лівобічному пневмотораксі;

пневмоперикардиті;

бронхіальній астмі.

24.

Патологічне зміщення верхівкового поштовху вліво зустрічається при:

A. *

гіпертрофії лівого шлуночка;

асциті;

метеоризмі;

емфіземі легень;

пневмосклерозі.

25.

Порядок перкусії серця:

Права, ліва і верхня межі відносної серцевої тупості + поперечник відносної тупості серця

Права, ліва і верхня межі відносної серцевої тупості + права та ліва межі абсолютної серцевої тупості

C. *

Права, ліва і верхня межі відносної серцевої тупості + поперечник відносної тупості серця + ширина судинного пучка, висота стояння дуги аорти + права, ліва і верхня межі абсолютної серцевої тупості

Верхня, ліва і права межі відносної серцевої тупості + верхня, ліва і права межі абсолютної серцевої тупості

Визначаємо спочатку межі відносної, а потім абсолютної серцевої тупості

26.

Права межа абсолютної тупості серця при відсутності патології локалізується:

По правому краю груднини

По передній середній лінії

C. *

По лівому краю груднини

На 0,5 см назовні від лівого краю груднини

До 1 см назовні від лівого краю груднини

27.

Про що свідчить венозна пульсація печінки?

Стеноз аорти;

недостатність клапанів аорти;

недостатність скорочувальної здатності лівого шлуночка;

гіпертрофію правого шлуночка.

E. *

недостатність трикуспідального клапана;

28.

Високий та розлитий верхівковий поштовх спостерігається при:

недостатності тристулкового клапана;

недостатності клапанів легеневої артерії;

стенозі гирла легеневої артерії;

D. *

гіпертрофії лівого шлуночка;

дилятації правого шлуночка

29.

Різкі стискаючі болі за грудиною з іррадіацією в ліву руку, що виникли раптово й тривають більше двох годин характерні:

для стенокардії напруги

для варіантної стенокардії

C. *

для інфаркту міокарда

для міжреберної невралгії

для міозиту

30.

Розлитий верхівковий поштовх виникає при:

недостатності мітрального клапана;

стенозі устя аорти;

C. *

гіпертрофії і дилятації лівого шлуночка;

недостатності аортального клапана;

31.

Розміщення верхньої межі абсолютної тупості серця на рівні хряща 4 ребра може вказувати на

високе стояння діафрагми

гіпертрофію правого передсердя

дилатацію лівого шлуночка

низьке стояння діафрагми

E. *

нормальне розміщення меж

32.

Розміщення лівої межі відносної тупості серця по лівій середньоключичній лінії може вказувати на

A. *

гіпертрофією та дилатацію правого шлуночка

лівобічний пневмоторакс

низьке стояння діафрагми

нормальне розміщення меж

склероз правої легені

33.

Розміщення правої межі абсолютної тупості серця по лівому краю груднини може вказувати на

дилатацію порожнинних вен

низьке стоянням діафрагми

C. *

нормальне розміщення межі

ексудативний перикардит

емфізему легень

34.

Розміщення правої межі відносної тупості серця по правому краю грудини може вказувати на

вікарну емфізему правої легені

гіпертрофію правого шлуночка

дилатацію правого шлуночка

дилатацію правого передсердя

E. *

нормальне розміщення меж

35.

Симптом Плеша свідчить про таку ваду серця:

недостатність мітрального клапана;

стеноз мітрального отвору;

недостатність клапанів аорти;

стеноз гирла аорти;

E. *

недостатність трикуспідального клапана.

36.

Стискуючого характеру болі за грудиною з іррадіацією в ліву половину грудної клітки, що посилюються при ходьбі характерні:

A. *

для стенокардії напруги

гострої стадії інфаркту міокарда

підгострої стадії інфаркту міокарда

трансмурального інфаркту міокарда

рубцевої стадії інфаркту міокарда

37.

Функція артеріол:

Обмін речовин між кров’ю і тканинами

B. *

Участь в підтриманні певного тиску в артеріальній сітці

Відіграють роль шунтів

Депонують кров при серцевій недостатності

Беруть участь в газообміні між кров’ю і легенями

38.

Час кровообігу крові у великому колі кровообігу (при ЧСС 70-80 уд./хв.):

5-10 сек

15 сек

C. *

.20-25 сек

35-40 сек

40-50 сек

39.

Швидкий пульс характерний для

аортальної недостатності

аортального стенозу

всіх випадків брадикардії

D. *

всіх випадків тахікардії

мітрального стенозу

40.

Ширина судинного пучка 6 см може бути ознакою

дилатації лівого передсердя

дилатації правого передсердя

C. *

нормальних розмірів пучка

пухлини середостіння

ексудативного перикардиту

41.

Ширина судинного пучка в нормі становить:

A. *

4-6 см;

6-9см;

7-9см;

9-12см;

10-14см.

42.

Що спричиняє аортальну конфігурацію серця:

Ізольоване розширення правого шлуночка

Ізольоване розширення правого передсердя

C. *

Ізольоване розширення лівого шлуночка

Ізольоване розширення лівого передсердя

Потовщення міжшлуночкової перегородки

43.

Що необхідно визначити безпосередньо перед проведенням визначення правої межі відносної серцевої тупості:

АТ і пульс пацієнта

Ступінь важкості захворювання

C. *

Висоту стояння правого купола діафрагми

Резистентність грудної клітки

Площу і локалізацію серцевого поштовху

44.

Що таке “судини опору”.

Артеріальна частина малого кола кровообігу

Артерії середнього калібру

C. *

Артеріоли

Капіляри

Вінцеві артерії

45.

Який автор запропонував метод вимірювання систолічного і діастолічного артеріального тиску:

Пуазейль

Piвa-Poччі

C. *

Н.С. Коротков

Франк

Старлінг

46.

Який метод найчастіше використовують для проведення перкусії серця у дорослих:

Безпосередня перкусія

B. *

Опосередкована перкусія пальцем по пальці

Опосередкована перкусія із застосуванням одежі

Опосередкована перкусія із застосуванням металевих предметів

Комбінована перкусія

47.

Які зміни абсолютної тупості серця можна виявити при великих пухлинах середостіння:

Площа абсолютної тупості серця не зміниться

B. *

Збільшення площі абсолютної тупості серця

Зменшення площі абсолютної тупості серця

Спочатку зменшиться, потім внормується

Спочатку збільшиться, потім різко зменшиться

48.

Які межі нормальних величин діастолічного АТ?

50-80 мм рт.ст.

50-90 мм рт.ст.

C. *

60-90 мм рт.ст.

60-95 мм рт.ст.

70-95 мм рт.ст.

49.

Які межі нормальних величин систолічного АТ?

90-120 мм рт.ст.

B. *

100-140 мм рт.ст.

100-160 мм рт.ст.

105-160 мм рт.ст.

110-160 мм рт.ст.

50.

Якою повинна бути сила перкуторного удару при визначенні меж абсолютної тупості серця:

Звучна

Середня

Тиха

D. *

Найтихіша

Така, як при визначенні меж відносної тупості серця.

51.

Якою повинна бути сила перкуторного удару при визначенні меж відносної тупості серця:

A. *

Середня

Будь-яка

Звучна

Тиха і гучна

Найтихіша

52.

Якщо верхівковий поштовх визначається в V міжребер'ї на 2,5 см медіальніше лівої середньоключичної лінії, можна думати про присутність

гіпертрофії лівого шлуночка

нормального розміщення поштовху

пневмотораксу справа

D. *

ексудативного плевриту зліва

емфіземи легень

53.

Лікар у хворого виявив функціональний шум і запідозрив, що він є анемічний (гідремічний). Цейі шум краще вислуховується:

над аортою

B. *

над верхівкою серця

над легеневою артерією

над мечоподібним відростком

над точкою Боткіна – Ерба

54.

Функціональний шум може вислуховуватись при:

A. *

тиреотоксикозі

стенозі мітрального отвору

виразковій хворобі

бронхіальній астмі

гіпертонічній хворобі

55.

Лікар у хворого виявив шум серця, який дає пальпаторне відчуття над зоною абсолютної тупості серця, що підсилюється при нахилі тулуба вперед . Що це за шум?

систолічний шум недостатності мітрального клапана;

систолічний шум стенозу гирла аорти;

діастолічний шум стенозу мітрального отвору;

D. *

систоло-діастолічний шум тертя перикарда;

шум Грехем-Стіла..

56.

Назвіть найбільш ранній симптом хронічної серцевої недостатності.

Серцебиття

B. *

Задишка

Аритмії

Набряки гомілок

Кашель

57.

Назвіть найчастіше порушення ритму у хворих з синдромом хронічної серцевої недостатності.

Брадикардія

B. *

Тахікардія

Екстрасистолія

Пароксизмальна тахікардія

Блокади

58.

Назвіть один з найбільш інформативних методів діагностики хронічної серцевої недостатності.

Рентгенологічний

ЕКГ

C. *

ЕХО КГ

Спірографія

МРТ

59.

Назвіть основні механізми патогенезу хронічної серцевої недостатності.

Напруження шлуночків в діастолу

Зростання скоротливості міокарда

Зниження периферійного опору судин

D. *

Порушення розслаблення шлуночків в діастолу або зниження їх скоротливої функції

Зниження тонусу судинного русла

60.

Назвіть ранній симптом правошлуночкової недостатності.

Асцит

B. *

Збільшення печінки

Хрипи в легенях

Набухання яремних вен

"Застійна нирка"

61.

Найбільш патогномонічною ознакою лівошлуночкової недостатності є:

Набухання шийних вен

Асцит

Анорексія

D. *

Ортопное

Серцеві набряки

62.

Найчастіше під час втрати свідомості відзначаються:

Виражена блідість шкіри, холодний піт

Похолодання кінцівок

Малий або нитковидний пульс

Низький АТ

E. *

Всі відповіді вірні

63.

Недостатність гіпертрофованого і розширеного внаслідок утруднених умов кровообігу серця носить назву:

Серцевої компенсації

B. *

Серцевої декомпенсації

Серцевої субкомпенсації

Серцевої гіпокомпенсації

Серцевої гіперкомпенсації

64.

Недостатність кровообігу судинного походження проявляється в вигляді:

A. *

Непритомності, шоку і колапсу

Правошлуночкової недостатності

Лівошлуночковою недостатності

Передсердної недостатності

Будь-якою

65.

При клінічному обстеженні хворого виявлений стеноз мітрального отвору. Вкажіть яку основну ознаку цієї вади можна визначити при аускультації серця?

Систолічний шум на аорті

Акцент ІІ тону на легеневій артерії

C. *

Діастолічний шум на верхівці

Систолічний шум в т. Боткіна

Ослаблення І т. на верхівці

66.

При клінічному обстеженні хворого виявлена недостатність двостулкового клапана. Яку основну ознаку цієї вади можна визначити при аускультації серця?

Систолічний шум на аорті

Акцент ІІ тону на легеневій артерії

Діастолічний шум на верхівці

D. *

Систолічний шум на верхівці

Підсилення І т. на верхівці

67.

При обстеженні хворого у серці вислуханий ритм перепела і діастолічний шум на верхівці. Вкажіть можливу ваду серця.

Аортальний стеноз

B. *

Мітральний стеноз

Мітральна недостатність

Аортальна недостатність

Аортально-мітральна вада

68.

При обстеженні хворого у серці вислуханий ритм перепела і діастолічний шум на верхівці. Вкажіть складові ритму перепела.

І тон, ІІ тон, підсилений ІІІ тон

B. *

Ляскаючий І тон, підсилений ІІ тон, тон відкриття мітрального клапана

Послаблений І тон, підсилений ІІ тон, тон відкриття мітрального клапана

І тон, ІІ тон, підсилений ІV тон

Ляскаючий І тон, нормальний ІІ тон, систолічний перикард-тон.

69.

При опитуванні хворого вияснюють причину розвитку захворювання. Яка найчастіша причина мітрального стенозу?

Вроджена патологія

Атеросклероз

Травматичне пошкодження

Септичний ендокардит

E. *

Ревматизм

70.

При опитуванні хворого обов’язково вияснюють причину розвитку захворювання. Яка часта причина недостатності мітрального клапана?

A. *

Ревматизм

Атеросклероз

Травматичне пошкодження

Септичний ендокардит

Вроджена патологія

71.

При шоку та колапсі в організмі хворого спостерігається:

Зменшення припливу венозної крові до серця

Зниження систолічного об'єму серця, артеріального і венозного тиску

Порушуються перфузія тканин і обмін речовин, виникає гіпоксія головного мозку

Пригнічуються життєво важливі функції організму

E. *

⇐ Предыдущая 103 104 105 106 107108109 110 111 112 Следующая ⇒