уровень. Нефрология

3 уровень

#35

*!24 жастағы науқаста бас ауру, менструациясының болмауы, салмақ қосу, бетте және іштің ақ сызығанда түктердің көбеюі байқалады. Бұл шағымдар бір жылдың ішінде байқалған.Объективті: бойы – 168 см, салмаы– 92 кг, іште,бөкседе қызыл стриялар АҚҚ – 150/100 мм.рт.ст. Гипофиз МРТ - аденома өлшемі 0,8 см . Қанда кортизол мөлшері жоғары.Сіздің болжам диагнозыныз ?

* Иценко-Кушинг ауруы +

* Конн синдромы

* артериальная гипертензия

* Иценко-Кушинг синдромы

* метаболикалық синдром

#36

*!Егер науқаста бас ауру, көру нашарлауы, салмақ қосуы, либидо төмендеуі, қанда пролактин деңгейінің жоғарлауы болса қандай зерттеу жүргізу қажет?

*бас миының МРТ +

* сүт бездерінің УЗИ

* бүйрек үстібезі КТ

* қалқанша безінің Сцинтиграфиясы

* құрсақ қуысы ағзаларының УЗИ

#37

*!Қантты емес диабеттің емінде қолданылатын препарат?

*минирин+

* аспирин

* фуросемид

* манинил

* метформин

#38

*!Әйел 35 жаста біріншілік созылмалы бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі диагнозы қойылған. Қандау емдеу тактикасы дұрыс?

* глюкокортикоидтар ішке

* глюкокортикоидтар мен минералокортикоидтар ішке+

* минералокортикоидтар ішке

* глюкокортикоидтар инъекция түрінде күнделікті

* глюкокортикоидтар көк тамырға тамшылатып физ.ерітіндімен бірге

#39

*!Төмендегілердің қайсысы жедел бүйрек үсті безі жеткіліксіздігін шақыруы мүмкін?

* септицемия, ДВС – синдром, бүйрек үсті безіне қан құйылу+

* туберкулез, рак, актиномикоз

* Иценко-Кушинг ауруы

* дәнекер тінінің жүйелі аурулары

* сифилис

#40

*!Гипокортицизммен науқастардың тұзды тағамға құмарлығы ЕҢ бірінші кезекте қандай себеппен түсіндіріледі?

*натрий жоғалтумен+

*сусызданумен

*гипертермия

*тырысулар

*диарея

#41

*!Терінің диффузды гиперпигментациясымен сипатталатын ауру:

* Иценко-Кушингауруы

* Аддиссонауруы+

* Бабинский-Фрелихауруы

* Гипотиреоз синдромы

* Акромегалия

#42

*! Төмендегілердің бірін анықтау Феохромоцитома патологиясының диагностикасында ең мәліметті зертханалық әдісі болып табылады:

* ренин

* кортизол

*метанефрин+

*альдостерон

* кортикостерон

#43

*!Иценко-Кушинг синдромының морфологиялық субстраты болып табылады:

* тимома

* кортикостерома+

* кортикотропинома

* альдостерома

* андростерома

#44

*!Төменде көрсетілген белгіліердің қайсысы біріншілік және екіншілік бүйрекүсті безінің жеткіліксіздігінің дифференциальды диагностикалық критериі болып табылады?

*Әлсідік

*Жүдеу

*Құрсақ аймағындағы ауру сезімі

*Тәбеттің төмендеуі

*Тері гиперпигментациясы+

#45

*!Жедел бүйрек үсті безі жеткіліксіздігі кезіндегі терапия:

*антибактериальды терапия

*тырысуға қарсы терапия

*витаминотерапия

*гидрокортизонмен орын басушы терапия+

*қабынуға қарсы препараттармен терапия

#46

*!Созылмалы бүйрек үсті безі жеткіліксіздігі мына жағадайда дамиды:

*Көмірсуға бай тағамдарды қолданғанда

*Организмнің суықтауы нәтижесінде, температураның төмендеуі

*Орта немесе қарт жас

*Климактериялық синдром

*Қосалқы патологияның декомпенсациясы+

*!#47

Катехолинаминдердің синтезінің орны:

* гипофиздың алдыңғы бөлігі

* бүйрек үсті безінің торлы аумағы

* бүйрек үсті безінің милы аумағы+

* бүйрек үсті безінің шумақты қабаты

* бүйрек үсті безінің шоғырлы қабаты

#48

*!Иценко-Кушинга синдромы кезіндегі механизм:

* липолиз

*Катаболизм+

* Анаболизм

* Глюконеогенез

* Гликогенолиз

#49

*!Әйел 42 жаста, АҚҚ жоғарылауымен ұзақ күресуде, шағымдары: жалпы әлсіздік, бас айналу, түнде зәрдің көп шығуына. Қарап тексергенде АҚҚ 200/110 мм.рт.ст. ЭКГ: ритм синусты, дұрыс. ЭОС горизонтальды орналасуы. ЖЖЖ-75 /минут. R-V5 биік , V6, терең тістер -V1, V* БХА: жалпы холестерин-6,5 ммоль/л, триглицерид-1,1 ммоль/л, Na-144 ммоль/л, K-2,8 ммоль/л. Альдостерон деңгейі (жатып тексергенде) жоғары, ренин активтілігі - төмендеген, АҚҚ жоғарлау себебі неде?

* Бүйрек үстілік жеткіліксіздік

* нефротикалық синдром

* біріншілік гиперальдостеронизм+

* эссенциальная гипертензия

* вегето-тамырлық дистония, гипертониялық тип

#50

*!28 жастағы әйел айқын әлсіздікке , шаршағыштыққа , терінің ашық аймақтарында пигментациясың күшеюіне, тұзды тағамға деген қажеттілік артуына шағымданады . 4 жыл бұрын өкпенің ошақты туберкулезімен ауырған, туберкулезге қарсы диспансерде тіркеуде тұрған. тамақтануы төмен, терісі гиперпигменттелген, қызыл иекте және соққы орындарында қара дақтар анықталады.Жүрек таны тұйықталған. Пульс-78 в 1 мин. АҚҚ -90/60 мм рт.cт. Қанда; эритр-3,2 млн., лейк-4,0 тыс., Нв-85 г/л, ЭТЖ -12 мм/ч, қандағы қант 8.00- *9 ммоль/л.

Қандай диагноз барынша мүмкін?

* ортостатикалық гипотензия

* гипофизарлы жетіспеушілік.

* анемиялық синдром

* бүйрекүсті безі жетіспеушілігі+

* гипогликемиялық синдром

#51

*!Біріншілік гиперальдостеронизмнің негізгі клиникалық белгісі болып табылады :

* діріл

* тахикардия

* тершеңдік

* артериалды гипертензия+

* ортостатикалық гипотензия

#52

*!Жұқпалы аурулар ауруханасында минингитпен ауыратын науқаста бұлшықет әлсіздігі, жүрек айнуы үдей түсті, құсу, ентігу, тахикардия пайда болды. АҚҚ 60/30 мм.сын.бағ.. Терісінде көптеген қан құю ошақтары пайда болды. Осы жағдайдың пайда болуының мүмкін себебі:

* Интоксикация

* Қантамырлық криз

* Капилляротоксикоз

* Инфекционды шок+

* Бүйрекүсті безіне қан құылу.

#53

*!Әйел, 47 жаста. Шағымы: Бірнеше минуттан бірнеше сағатқа дейін созылатын, қызарумен жүретін АҚҚ көтерілуі шабуылдары. Қанда: HB -143 г / л, эритроциттер - 4,5 * 1012 / л, лейкоцит - 11,0 * 109 / л, ЭТЖ - 16 мм / сағ. Қандағы қант 6,2 ммоль / л. Зәрде: тығыздығы -1015, белок-теріс, глюкоза - +. Қандағы метанефрин мен бос катехоламиндердің құрамы 6 есеге артты.

Қандай топқа жататын препаратты тағайындау дұрыс?

* Диуретиктер

* АПФ ингибиторлары

* Альфа-адреноблокаторлар+

* Кальций каналы блокаторлары

* Ангиотензин рецепторы блокаторлары.

#54

*!Әйел адам қабылдау бөлімшесіне АҚҚ 300/130 мм сын.бағ дейін көтерілуімен жеткізілді. Криз тревогамен, тахикардия, полидипсиямен бірге жүрді.Қан анализінде қан деңгейі әқ ммоль/л дейін жоғарылады. Аталған симптомдарды жою үшін қай препаратты тағайындау аса негізделген.

* кальций каналы антагонистері

* минералокортикоид антагонистері

* ноотроптар

* селективті альфа адреноблокатор+

* десенсибилизирлеуші заттар.

#55

*!42 жастағы әйел, ұзақ уақыт АҚҚ тұрақсыздығымен зардап шегеді, жалпы әлсіздік, бас айналуы және түнде зәр шығарудың жиілеуін байқаған. Қарау кезінде АҚҚ 200/110 мм.рт.ст. Зәрде: тығыздығы- 1009. БАК: жалпы холестерин -6.5 ммоль / л, триглицерид-*1 ммоль / л, ТТЛП-4 ммоль / л, ЖТЛП-*8 ммоль / л. Na-144 ммоль / л, K-*8 ммоль / л. ЭКГ-да: синусты ритм, дұрыс. ЖЭО көлденең . ЖЖЖ -75 минутына. Жоғары R тісшесі -V5, V6, терең S тісшесі -V1, V*

Диагностикада ең сенімді скрининг әдісі қайсысы болып табылады?

* электролиттер (Na, K, Cl)

* кортизола деңгейін анықтау

* альдостерона деңгейін анықтау

* кішідексаметазон сынамасы

* альдостерон-ренин арақатынасы+

#56

*!Андростероманың клиникалық көрінісі негізделген:

* альдостерон және эстроген секрециясының жоғарылауына

* глюкокортикоидтар мен альдостерон секрециясының жоғарылауына

* адреналин және норадреналин продукциясының жоғарылауына

* эстроген продукциясының жоғарылауына

* андроген продукциясының жоғарылауына+

#57

*!Тест с ^1-24АКТГ (синактенмен) қандай мақсатта жүргізіледі

* АКТГ жеткіліксіздігін анықтау

* біріншілік гиперальдостеронизм диагностикасы

* біріншілік гипокортицизм диагностикасы+

* Кушинг ауруы мен синдросы диф.диагностикасы

* Екіншілік гипокортицизмен науқастарды операция алды дайындау

# 58

*!Науқас 15 жыл көлемінде жоғары глюкоза деңгейіне байланысты емханада қаралады. Жедел респираторлы ауру фонында аузынан ацетон иісі шыга бастады, кето-тест бойынша зәрінде ацетонға реакция оң.

Аталған жағдайдың ары қарай күшеюінен қандай қауіпті жағдай даму мүмкіндігі жоғары?

*кетоацидоз+

*дегидратация

*гипогликемия

*ацетонемиялық құсу

*тыныс жеткіліксіздігі

# 59

*!67 жасар ер кісі соңғы 10 жылда метформин және манинил қабылдайды. Қанты 8,5-11,2 ммоль/л деңгейінде. Гликирленген гемоглобин 10%. Декомпенссацияға байланысты науқасқа инсулинотерапия тағайындалды. Соңғы уақытта инъекция аймағында түйін, ісіну түрінде тығыздалу байқалады.

ЕҢ ықтимал асқынуы қандай?

*анизоцитоз

*гипокалиемия

*липодистрофия+

*тромбоцитопения

*майлы гепатоз

# 60

*!Қыз 17 жаста ауруханага мойын аймағының ұлғаюымен, қозғыштық, жылағыштық, жүрек соғысының жиілеуі, салмақ тастау шағымымен түскен. Гипергидроз, айқын қызыл дермографизм байқалады.

Қалқанша безінің 2 ші дәрежелі улғаюы, экзофтальм анықталған

Қандай күн тәртібі көрсетілген?

*еркін

*төсектік+

*жартылай төсектік

*қатаң төсектік

*емдеу-шынықтыру тобында сабақ

#61

*! Ер адам 38 жаста соңғы 6 айда бас айналу, шаршағыштықтың пайда болуына шағымданады. Салмақ тастаған, периодты түрде іш ауруы мазалайды. Тексеріс кезінде АҚ 100/50 мм рт. ст., барлық денеде гиперпигментация байқалады. Туысқан ағасы қант диабетінің 1 типімен ауырады.

Негізгі емі?

*ноотроптар

*прокинетиктер

*глюкокортикоидтар+

*вегетотропты заттар

*десенсибилизирлеуші заттар

*глюкокортикоды

*вегетотропные средства

*десенсибилизирующие средства

*«Нефрология» блогы *1*7*

*!Шынайы бактериурия деп несеппе шартты-патогенді флораның қандай санда шығуын айтады (1 мл несептегі микроб денешігі)?:

*1000

*5.000

*10.000

*100.000+

*1000.000

*!Ауруханадан тыс несеп шығару жүйесі инфекциясының ЕҢ жиі қоздырғышы:

*E.coli+

*Proteus

*Citrobacter

*Ps. aerouginosa

*Staphylococcus

*!Пpотеинуpия, ісіну, гипеpтензия және гематуpиябіріккендекөрінісберетінМЕЙІЛІНШЕықтималдиагноз:

*цистит

*пиелонефpит

*гломеpулярлық патология +

*интеpстициалды нефpит

*несеп шығару жүйесінің инфекциясы

*!Нефротикалық синдром кезіндегі асцит дамуының себебі:

*белокты зәрмен жоғалту +

*аллергиялық реакция

*белок синтезінің азаюы

*эндокриндік бұзылыстар

*метаболиттік бұзылыстар

*!Шок кезінде бүйректің жедел зақымдалуының себебі:

*вегетативті бұзылыстар

*инфекция қосарлануы

*АГ-АД кешендерінің түзілуі

*артериялық қан қысымының төмендеуі+

*зақымдалған тіндерден бөлінген токсикалық заттардың әсері

*!Нефрондар санының азаюында бүйректің созылмалы ауруы дамуының механизмі:

*гиперфильтрация+

*обструктивтік уропатия

*бүйрек қан тамырларының васкулиті

*шумақтардың иммунды қабынуы

*бүйректің микробтық-қабынулық зақымдануы

*!Бүйректің созылмалы ауруы үшін гиперфильтрацияның маңызы қандай?

*бүйрек қызметін жақсартады

*бүйрек қызметіне әсер етпейді

*склероз үдеуінің универсалды механизмі+

*тек пиелонефритте ғана склероздаушы әсерге ие

*тек гломерулонефриттерде ғана склероздаушы әсерге ие

*Блок «Нефрология» *2*19*

*!25 жасар науқас, М., ауруханаға бел аймағының негізінен оң жақтан сыздап ауруына, дене қызуының 39ºС жоғарылап қалтырауына, лайлы несеп бөлінуіне шағымданып түсті. Қараған кезде: тері жамылғылары табиғи түсті, ісінулер жоқ, оң бүйрек пальпацияланады, ауру сезімді, АҚҚ 100/ 70 мм.с.б. Қан талдауында: лейкоциттер 16 х 109/л, ЭТЖ 40 мм/сағ. Несеп талдауында: менш. салмағы - 1009-1016, белок 0,66г/л, зәр тұнбасында лейкоциттер – көру аймағын түгел қамтиды, эритроциттер 1-2 к/а, гиалиндік цилиндрлер – бірен-саран. ЕҢ болжамалы диагноз қандай?

*нефроптоз

*жедел пиелонефрит+

*несеп тас ауруы

*жедел гломерулонефрит

*созылмалы пиелонефрит

*бүйрек биопсиясы

*цистография, бүйрек УДЗ

*цистоскопия, бүйрек УДЗ

*несепті бак.себу, бүйрек УДЗ +

*экскреторлық урография, тұрғызып қойып

#10

*!Симптомсыз бактериуриясы бар антибактериялық ем қажет ЕМЕС топты анықтаңыз;

*бозбала+

*жүкті әйел

*қант диабеті бар науқас

*қуық атониясы бар науқас

*бүйрек трансплантациясынан кейінгі науқас

#11

*!Зәр жүйесінің инфекциясын емдеуде антибактериялық дәрілік затты таңдау негізделеді:

*бактериурия дәрежесіне

*лейкоцитурия дәрежесіне

*микроорганизм сезімталдығына+

*несеп жолдарының обструкциясы бар болуына

*несеп жолдарының обструкциясы жоқ болуына

#12

*!Зәр шығару жүйесінің инфекциясы әйелдерде жиірек дамуының себебі?

*обструктивтік уропатия болуы

*қысқа уретра және анус аймағының жақындығы +

*бүйрек аномалиялары жиірек кездеседі

*қуық дисфункциясының болуы

*қуық несеп ағар рефлюксі болуы

#13

*!Тез үдемелі гломерулонефритке тән бүйректің морфологиялық зақымдалуы;

*экстракапиллярлы+

*минималды өзгерістер

*мембранозды нефропатия

*мезангиопролиферативті

*мембранопролиферативті

#14

*!Нефритикалық синдроммен көрінетін жедел гломерулонефриттің емін қалай бастаған жөн?

*монотерапия – преднизолон

*преднизолон және гепарин

*дезинтокскациялық терапия, плазма

*преднизолон және цитостатик

*тұзсыз емдәм, симптоматикалық терапия+

#15

*!32 жасар науқасты зерттегенде протеинурия, қайта өршитін макрогематурия анықталды. Морфологиялық тұрғыда мезангий жасушаларының диффузды пролиферациясы мен мезангийде IgA депозиттері анықталды. Бұл ауруға қандай ағым тән?

*жедел циклді

*әр кезде қолайлы

*ер адамдарда қолайлы

*тез үдемелі

*созылмалы, бүйректің біртіндеп склероздалуымен+

#16

*!21 жастағы ер адамда балтырында ісіну бар, АҚҚ қалыпты. Қан креатинині 80 мкмоль/л, жалпы белок 40 г/л, альбумин 15 г/л және несепте белок – 6 г/т, несеп тұнбасы қалыпты. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу жүргізу қажет?

*Амбурже сынамасы

*бүйрек биопсиясы+

*Зимницкий сынамасы

*Нечипоренко сынамасы

*несепті бак. себу

#17

*!Тез үдемелі гломерулонефритке тән басты белгі:

*гематурия

*протеинурия

*айқын интоксикация

*жоғары артериалдық қысым

*тез арада қан креатининінің өсуі+

#18

*!Пререналды және реналды жедел бүйрек жетіспеушілігінің негізгі патогенетикалық механизмін атаңыз;

*ТШҚҰ-синдром

*метаболиттік ацидоз

*антифосфолипидтік синдром

*проксималды реабсорбцияның бұзылуы

*бүйрек гипоперфузиясынан фильтрацияның төмендеуі+

#19

*!Гиперкалиемия немен қауіпті екенін көрсетіңіз?

*өкпе ісінуі

*терінің қышуы

*тыныс тоқтауы

*жүрек қызметінің тоқтауы+

*жайылған шеткері ісінулер дамуы

#20

*!Қандай дәрілік заттар тобынан бүйректің жедел зақымдалуы дамиды?

*макролидтер

*пенициллиндер

*ко-тримаксазол

*цефалоспориндер

*аминогликозидтер+

#21

*!Мынажағдайлардың бірі жедел бүйрек жетіспеушілігінің диурездің қалпына келу сатысына тән:

*олигурия

*полиурия+

*изостенурия

*зәр талдауының қалпына келуі

*зәрдің меншікті салмағының жоғарылауы

#22

*!Ангиотензин айналдырушы фермент тежегіштерінің әсер ету механизмі:

*әкетуші артериоланы тарылту

*әкетуші артериоланы кеңейту+

*әкелуші артериоланы кеңейту

*ангиотензин 2 синтезін жоғарылату

*ангиотензин 2 рецепторын тежеу

#23

*!40 жасар науқаста қант диабеті, 1 типі, зәр талдауында – белок 0,165 г/л. Сіздің диагноз және емдеу тактикаңыз:

*қант диабеті, пиелонефрит, антибиотиктер

*қант диабеті, гломерулонефрит, преднизолон

*қант диабеті, БЖЗ, диализ бөлімшесіне ауыстыру

*қант диабеті, БСА, диализ бөлімшесіне ауыстыру

*қант диабеті 1 тип, диабеттік нефропатия, нефропротекция+

#24

*!33 жасар науқас әйел қант диабетінің І типі диагнозымен 5 жыл бойы бақылануда. Кезекті зерттеуде ЖЗА: протеинурия 0,066 г/л, лейкоцит 5-7 к/а. Шумақтық фильтрация жылдамдығы=56 мл/мин. Осы жағдайда ЕҢ қажет дәрілік зат тобын көрсетіңіз?

*диуретиктер

*цитостатиктер

*антибиотиктер

*ААФ тежеушілері+

*глюкокортикостероидтар

#25

*!56 жасар науқас артериалдық гипертензиядан зардап шегеді. Жоспарлы тексеруде: қан креатинині 140 мкмоль/л. ШФЖ=56 мл/мин. Несеп талдауында: белок 0,165 г/л, несеп тұнбасы қалыпты. МЕЙІЛІНШЕ ықтимал диагнозды көрсетіңіз:

*жедел гломерулонефрит, нефритикалық синдром

*гипертониялық ауру, бүйректің жедел зақымдалуы

*артериалдық гипертензия, бүйректің созылмалы ауруының 4 сатысы

*гипертониялық нефропатия, бүйректің созылмалы ауруының 3 сатысы+

*созылмалы гломерулонефрит, бүйректің созылмалы ауруының 3 сатысы

#26

*!Бүйректің созылмалы жеткіліксіздігінің радикалды еміне жатады:

*гемодиализ

*плазмаферез

*гемофильтрация

*бүйрек трансплантациясы+

*перитонеалды диализ

*Блок «Нефрология» *3*12*

#27

*!Зәр шығару жүйесі инфекциясының «эмпирикалық антибиотикотерапиясы» ұғымын қалай түсінесіз?

*зәр шығару жүйесінің инфекциясын бір реттік емдеу

*антибиотикограмма мәліметтеріне сәйкес емді тағайындау

*нитрофурандар көмегімен ЗШЖИ емдеу

*сульфаниламидтер көмегімен ЗШЖИ емдеу

*кең спектрлі антибиотиктерді бак.себу мәліметтерін күтпей тағайындау+

#28

*!Аминогликозидтерді бүйрек ауруы бар науқасқа тағайындағанда есте сақтау қажет:

*кең спектрлі әсерге ие

*грамм-оң флораға әсер етеді

*нефротоксикалық әсерге ие+

*амилоидоз емдеуде артықшылығы бар

*гломерулонефриттерді емдеуде артықшылығы бар

#29

*!Бүйрек ауруларында фторхинолондарды қолдануға көрсеткіш:

*жүйелі аурулар

*балаларда зәр шығару жолдарының инфекциясы

*ересектерде зәр шығару жолдарының инфекциясы+

*инфекциядан кейінгі жедел гломерулонефрит

*инфекциядан кейінгі интерстициальды нефрит

#30

*!Жедел стрептококктан кейінгі гломерулонефриткеқандай клиникалық синдром тән?

*нефротикалық синдром

*жедел нефритикалық синдром+

*оқшауланған несеп синдромы

*созылмалы нефритикалық синдром

*тез үдемелі гломерулонефрит

#31

*!Бүйрек биопсиясы жөнінде дұрыс ұғым:

*асқынулары болмайды

*бүйрек трансплантаты бар науқастарда қарсы көрсетілген

*емдеудің сәйкес хаттамасын таңдауға көмектеседі+

*нефротикалық синдромы бар барлық науқастарда көрсетілген

*ересектерде нефротикалық синдромда қарсы көрсетілген

#32

*!32 жасар әйел адам денесінде бөртпе дамуына, «көбелек тәрізді» беттің бөртпеленуіне, артралгияларға, қызбалар дамуына шағымданып түседі. Стероидты емес қабынуға қарсы дәрілік заттар тағайындалды. Бүкіл денесі ісініп кетті. Зәр талдауында – белок 5 г/тәу, эритроцит 10-15 к/а, цилиндр 2-3 к/а. Төменде келтірілгендердің арасында ЕҢ болжамалы диагноз қандай?

*бүйрек артериясының тромбозы

*зоонозды инфекциямен байланысты нефрит

*жедел гломерулонефрит, нефритикалық синдром

*жүйелі қызыл жегімен байланысты нефрит+

*СЕҚҚП қабылдауына байланысты дамыған жедел тубулоинтерстициалды нефрит

#33

*!Мына жағдайлардың бірі бүйректің жедел зақымдалуы бар науқастың өміріне тікелей қауіп төндіріп, тез арада емдеуді қажет етеді:

*гиперурикемия

*гиперкалиемия+

*гиперфосфатемия

*қанда мочевина деңгейінің жоғарылауы

*қанда креатинин деңгейінің жоғарылауы

#34

*!Бүйректің жедел зақымдалуының диурез азаюы сатысында науқасқа төнетін қауіп қандай?

*өкпе ісінуі

*дегидратация

*гипокалиемия+

*артериялық гипотензия

*тыныс жеткіліксіздігі

#35

*!БЖЗ дамығанда ағзада су-электролит және энергетикалық тепе теңдікті сақтап қалуға бағытталатын негізгі шаралар:

*тез арада парентералды тамақтандыруды қамтамасыз ету

*бикарбонат, натрий, калий ерітінділерін енгізу

*физиологиялық ерітінділер мен белоктарды жеткілікті мөлшерде енгізу

*белок, май және көмірсу ерітінділерін өзара тең үлесте енгізу арқылы калоражды қамтамасыз ету

*сұйықтық жоғалту деңгейіне сәйкес сұйықтық пен белокты шектей отырып, тамақ құнарлығын (калоражын) қамтамасыз ету+

#36

*!Шумақтық фильтрация жылдамдығының қандай көрсеткіші протеинурия болмаса да нефропротекциялық емді қажет ететін бүйректің созылмалы ауруының 3 сатысына сәйкес келеді?

*90-120 мл/мин

*89-60 мл/мин

*59-30 мл/мин+

*29-15 мл/мин

*15 мл/мин-ден төмен

#37

*!Науқас 31 жаста. Балалық шақта туа болған бүйрек аномалиясы фонында қайталамалы ЗШЖИ-ден зардап шеккен. Бала кезінде ота жасалынған. Қазіргі уақытта зәрде: белок -0,3г/л, лейкоциттер-3-4 к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШСЖ –45мл/мин. Нв-90г/л.БСА-ң осы сатысында қандай бұзылыстарды коррекциялау керек?

*гормоналды

*метаболиттік

*иммунологиялық

*гемокоагуляциялық

*анемияны және протеинурияны+??

#38

*!17 жасар созылмалы гломерулонефриті бар науқаста бүйректің созылмалы ауруы, диализ алдындағы сатысы анықталды. Емдеу тактикасындағы ҚАТЕ тұжырымды анықтаңыз:

*белок шектелген емдәм, ААФт, статиндер

*анемияны емдеу, белок шектелген емдәм

*гипертензияны емдеу, фосфорды шектеу

*циклоспорин А, белок мол емдәм+

*остеодистрофияны емдеу және фосфорды шектеу

Нефрология

*!20 жастағы науқас. Шағымдары: бетінің, алдыңғы құрсақ қабырғасының, аяқтарының ісінуіне шағымданады. Қарағанда: ісінулер анасаркаға дейін. АҚ 85/40 мм с.б. Қан анализінде: жалпы белок 40 г/л, альбумин 16 г/л, холестерин 9,8 ммоль/л. ЖЗА: белок 4,5 г/л, Лейк және Эр 0-1 к/а. Осы гипотензияның даму механизмі қандай?

*Эндокриндік бұзылыстар

*+Тамыр ішілік көлемнің азаюы

*Жүрек лақтырысының бұзылысы

*Нейрогендік белсенділіктің бұзылысы

*Ренин-ангиотензин жүйесінің белсенуі

*!37 жастағы ер адам. Анасаркаға дейін массивті ісінулер анықталады, АҚҚ 100/60 мм.с.б. Анализдерінде: қан сарысуындағы креатинин 70 мкмоль/л, жалпы белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. ЖЗА: протеинурия 4 г/тәу, эр. 2 к/а. Аталған болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ мүмкін болып табылады?

*Пиелонефрит

*Нефритикалық синдром

*+Нефротикалық синдром

*Жеклеген зәрлік синдром

*Тез үдемелі гломерулонефрит

*!45 жастағы әйел адам, суықтанғаннан кейін әлсіз ісінулер пайда болды, АҚҚ 150/95 мм.с.б. Анализдерінде: ЭТЖ 65 мм/сағ, холестерин 5.0 ммоль/л. Зәрде: протеинурия 1.3 г/л, макрогематурия. ШФЖ 47 мл/мин. Аталған болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ мүмкін болып табылады?

*Пиелонефрит

*+Нефритикалық синдром

*Нефротикалық синдром

*Жеклеген зәрлік синдром

*Тез үдемелі гломерулонефрит

*!Емделуші 20 жаста, жүктілік 18 апта. Анамнезінде бүйрек ауруларын теріске шығарады. Айқын ісінуге, асцитке, сирек аз көлемде зәр шығаруға, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Суықтанудан кейін жедел ауырды. АҚ 110/70 мм с.б., зәрі ашық түсті. ЖҚА: лейкоциттер – 6х10⁹, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок – 48 г/л. ЖЗА: белок – 6,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0, меншікті салмағы – 1025.

Аталған болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ мүмкін болып табылады?

*Преэкламсия

*БЖЗ

*БСА

*+Нефротикалық синдром

*Нефритикалық синдром

*!Емделуші 18 жаста, жүктілік 10 апта. Жедел постстрептококкты гломерулонефритпен ауырады. Қандай клиникалық симптомдар және зертханалық көрсеткіштер НЕҒҰРЛЫМ тән болып табылады:

*Артриттің бастамасы және гематурия

*Протеинурия және массивті ісінулер

*Артериялық гипертензия және лейкоцитурия

*Рецидивті ағымы және лейкоцитурия

*+Шамалы ісінулер, гематурия, АСЛ – О +, С3 төмендеген, жедел циклды ағым

*!Жүкті әйел 23 жаста, бірінші жүктілік, 36 апта. Жүктілікке дейін созылмалы гломерулонефрит диагнозымен бақылауда болған. Жүктіліктің 1-ші жартысында АҚҚ қалыпты болған, ЖЗА-де белок – 0,1-іздері. Қарау кезінде ісінулер байқалады, АҚ 160/100 мм с.б., Биохимилық қан анализінде: жалпы белок 60 г/л, креатинин 100 мкмоль/л, мочевина 8 ммоль/л, холестерин 5,6 ммоль/л. ЖЗА-де белок 3 г/л, Ле 5-6 к.а, Эр 15-20 к.а.

ЕҢ тиімді емдеу тактикасын атаңыз:

*Диуретиктерді тағайындау

*Гипотензивті препараттарды тағайындау

*+Мерзімінен бұрын босандыру

*Цитостатикпен бірге преднизолонды тағайындау

*Метилпреднизолонмен пульс-терапия өткізу

*!25 жастағы жүкті әйел, бірінші жүктілік, 23 апта. Шағымдары жоқ. АҚҚ – 110/70 мм.с.б. ЖЗА: белок-abs, Л - 0-1 к/а, Эр – аbs. Зәрді 2 реттік бак. себуде: Е.coli 10х5 мкр.дене/мл. Науқастың диагнозы және емдеу тактикасы қандай?

*Жедел пиелонефрит, антибиотиктер

*Жедел цистит, фурагин

*Созылмалы пиелонефрит. Цефтриаксон

*+Асимптоматикалық бактериурия , амоксиклав

*Патологиялар жоқ

*!Қыз 18 жаста. Бірінші жүктілік, 16 апта. Клиникаға жоғары температурамен, интоксикациямен түсті. Тексеру кезінде зәр анализдерінде өзгерістер анықталды: лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – жаппай, бактериурия. Қанда: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары. Аталған болжам диагноздардың қайсысы ЕҢ мүмкін болып табылады?

*Цистит

*Асимптоматикалық бактериурия

*Гломерулонефрит

*+Зәр шығару жолдарының жежел инфекцисы

* Интерстициалды нефрит

*!Қыз 18 жаста. бірінші жүктілік, 16 апта. Клиникаға жоғары температурамен, интоксикациямен түсті. Тексеру кезінде зәр анализдерінде өзгерістер анықталды: лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – жаппай, бактериурия. Қанда: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары.Аталған препараттардың қайсысы ЕҢ қолайлы болып табылады?

*Бисептол

*+Амоксиклав

*Офлоксацин

*Гентамицин

*Нитрофурантоин

#10

*!Перзентхананың санбақылау бөліміне 28 жастағы жүкті әйел түсті. Шағымдары: әлсіздік, бас ауыруы, оң жақ бел аймағындағы ауру сезімі, дене қызуының жоғарылауы, қалтырау. Жақында ауырған. Үшінші жүктілік. Анамнезінде босану, жатыр қабынуымен асқынған медаборт болған. Осы жүктіліктің ағымы қанағаттандырарлық. Өзін саумын деп санайды. Қарағанда: бойы 160 см, салмағы 58 кг. Тері қабаттары таза, бозғылт, ыстық. Температурасы 38°С, пульсы 88 минутына, АҚҚ 120/80, 120/85 мм рт. ст. Іші жұмсақ, жатыр тонусы қалыпты, 27 апта жүктілік мерзіміне сай келеді. Зәр бөлуі ауру сезімсіз. Зәр анализі: лайлы, салыстырмалы тығыздығы 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциттер мен бактериялар көру алаңын толық жауып тұр, оксалаттар.

Ең мүмкін болатын болжамды диагнозды көрсетіңіз?

*Сепсис

*Жедел цистит

*Симптомсыз бактериурия

*+Жедел гестациялық пиелонефрит

*Созылмалы пиелонефриттің өршуі

#11

Қандай антибактериальді емді тағайындау мейлінше дұрыс?

*Монурал 3 г/с p/os

*Сумамед 500 мг/с p/os

*+Цефтриаксон 1г/сут, к/т

*Гентамицин 80 мг/с, б/е

*Ципрофлоксацин 500 мг/с, к/т

#12

*!Емделуші 36 жаста, созылмалы бүйрек ауруы бар. Анамнезінен: туа пайда болған рефлюкс, оң жақ несепағардың қосарлануы, 6 жасында шамамен 7 рет ота жасалынды, оң жақ тотальдық және сол жақ бөлшекті нефрэктомиямен. Соңғы 20 жыл бойы ШФЖ-ң біртіндеп төмендеуі байқалды, түскен кезде ШФЖ=11 мл/мин. Түскен кезде жүктілік 11 апта. Уремиялық интоксикацияның белгілері өсуде. Зертханалық: креатинин 390-500 мкмоль/л, мочевина 58 ммоль/л. Емделуші бағдарламалы гемодиализге енгізілді, аптасына 3-5 рет. 35-ші аптада артериалдық қысымы жоғарылай түсті. Аталған емдеу тактикаларының қайсысы ЕҢ дұрысы болып табылады?

*Бүйрек трансплантациясы

*Гемодиализді жалғастыру

*+Жедел босандыру

*Плазмаферез қосу

*Перитонеалдық диализге ауыстыру

#13

*!Жүкті әйел 30 жаста, жүктілік 37 апта. Қарау кезінде шамалы ісінулер, АҚ 170/110 мм с.б. Тексеру кезінде: креатинин 450 мкмоль/л, мочевина 25 ммоль/л, К 6,2 ммоль/л, АЛТ 1,25 мкмоль/л, АСТ 0,96 мкмоль/л, ЖЗА-де белок 1,65 г/л, Лей 10 к/а, Эр 1-2 к/а.

Төменде аталған емдеу тактикаларының қайсысы ЕҢ бірінші жасалады?

*Гемодиализ

*Гемодиафильтрация

*Бүйрек трансплантациясы

*Перитонеалдық диализ

*+Мерзімінде босандыру

#14

*!18 жасар науқаста диарея мен құсу дамығаннан 4 күннен кейін олигурия дамыды. Қанда азотемия және ацидоз анықталды.

Төменде келтірілгеннің арасында ең болжама диагноз қандай?

*Шок

*Жедел пиелонефрит

*+Жедел бүйрек зақымдалуы

*Жедел нефротикалық синдром

*Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

#15

*!Науқас 60 жаста, ұзақ уақыт АГ-сы бар, АҚ 220/140мм.рт.ст. дейін көтеріліп кезекті гипертониялық криз дамыды. Үй жағдайында өз бетімен 2 сағат ішінде АҚ 120/80мм.рт.ст. дейін төмендетті, кенеттен айқын әлсіздік сезінді, басы айналып, жүрегі айныды, құсты, зәр көлемі азайды. Госпитализация кезінде креатинин деңгейі 900мкмоль/л екені анықталды.УДЗ кезінде екі бүйректің мөлшерлері 11,0х4,5см, зәр іркілуі жоқ. Сіздің болжамды диагнозыңыз?

*БСА, 5 сатысы

*+Пререналды БЖЗ

*Постреналды БЖЗ

*Гипертониялық криз

*Жедел гастроэнтероколит

#16

*!Науқас 60 жаста, ұзақ уақыт АГ-сы бар, АҚ 220/140мм.рт.ст. дейін көтеріліп кезекті гипертониялық криз дамыды. Үй жағдайында өз бетімен 2 сағат ішінде АҚ 120/80мм.рт.ст. дейін төмендетті, кенеттен айқын әлсіздік сезінді, басы айналды, жүрегі айныды, құсты, зәр көлемі азайды. Госпитализация кезінде креатинин д

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 910