Науқаста жедел бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі. Төмендегі нұсқаулардың қайсысы дұрыс?

#33

*!40 жастағы науқас тұрақты іш қатуға байланысты гастроэнтерологқа жүгінді. Терісінің құрғақтығына, АҚҚ төмендігіне және ЖСЖ сиректігіне байланысты қалқанша безінің қызметінің тексерісіне жолданды. ТТГ – 8,2 МЕ/л, бос Т4 – 7,1 пмоль/л. Науқастың тиреоидты жағдайы қалай бағаланады?

* эутиреоз

* гипертиреоз

* субклиникалық гипотиреоз

* субклиникалық гипертиреоз

*манифестті гипотиреоз+

#34

*!Тироксин препараттарын қалай қабылдау қажет?

* тамақтың алдында 30-40 мин бұрын ашқарынға күніне 1 рет +

* күніне 3 рет, тамақтан кейін

* күніне 1 рет, тамақтан кейін

* күніне 1 рет, ұйықтар алдында

* екі күнде 1 рет, кез келген уақытта

#35

*!Конн синдромында бүйрек үсті безінің қай бөлігі зақымдалады?

* бүйрек үсті безінің милы қабаты

* бүйрек үсті безінің шумақты аймағы +

* бүйрек үсті безінің торлы аймағы

* бүйрек үсті безінің шоғырлы аймағы

* гипофиздің алдыңғы бөлігі

#36

*!Феохромоцитомада ненің өндірілуі артық болады?

*катехоламиндердің +

* кортизолдың

* инсулиннің

* эндорфиндердің

* альдостеронның

#37

*!39 жастағы әйел жиі басының ауруына, соңғы 2 жылда 24 кг салмақ қосқанына шағымданады. Қарап тексергенде: беті ай тәрізді, бетінде артық түктердің өсуі, дененің жоғарғы бөлігінде тері асты май қабатының таралуымен сипатталатын семіздік, іштің алдыңғы беткейінде қою қызыл жолақтар анықталады. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. АҚҚ 170/100 мм.сын.бағ., пульс 88 рет минутына. Бүйрекүсті безінің КТ – екі жақты гиперплазия. Гипофиз МРТ – 1,1х1,2х1,2см. көлемінде аденома. Сіздің алдын-ала болжам диагнозыңыз?

* Конн синдромы

* Иценко-Кушинг ауруы+

* феохромоцитома

* Грейвс ауруы

* Адиссон ауруы

#38

*!Зәрдің меншікті салмағы төмен болуымен қатар полидипсия және полиурия болған

жағдайда қандай диагноз болуы мүмкін?

* Қант диабеті

*Қантсыз диабет+

* Психогендік полидипсия

* Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі

* Зәр шығару жолдарының инфекциясы

2уровень

#57

*!Егер пациентте семіздік, галакторея, дисменорея болған жағдайда қандай гормон

деңгейінің жоғарылауы күтіледі?

* АКТГ

* СТГ

* ФСГ

* ТТГ

*пролактинтің+

#58

*!Бүйрекүсті безінің қыртысты затының біріншілік созылмалы жеткіліксіздігі немен сипатталады?

* тері жамылғысының жергілікті депигментациясымен

*терінің және шырышты қабаттардың диффузды гиперпигментациясымен +

* гипертоникалық криздермен

* АҚҚ тұрақты жоғарлауымен

* дене салмағының артуымен

#59

*!Бүйрекүсті безінің созылмалы жеткіліксіздігімен ауыратын 27 жастағы әйелде стрестік жағдайдан соң кенет жағдайы жоғары температурамен, жүрек айнып, құсумен, сусыздану белгілерімен, геморрагиялық бөрпелермен, артериялық қысымның төмендеуімен нашарлайды. Қанда: гиперкалиемией, гипонатриемией. Сіздің диагнозыңыз?

* геморрагиялық васкулит

* жедел ішектік инфекция

*бүйрекүсті безінің жедел жеткіліксіздігі +

* қантсыз диабет

* симпатоадреналды криз

#60

*!С-пептид дегеніміз не?

* гормон

* фермент

* нейротрансмиттер

* витамин

*инсулин молекуласының бөлігі+

#61

*!Қант диабетінде полидипсия мен полиурия дамуы немен шақырылады?

* зәр шығару жолдарының қабыну аурулары қосылуымен

* психо-эмоционалдық жағдаймен

* қан мен зәрдің осмостық қысымының жоғарылауымен+

* шөлдеу орталығының аса қозуымен

* гиперкалиемиямен

#62

*!Қант диабетін диагноздауға глюкозаның тамақ ішкеннен 2 сағат өткеннен кейінгі қандай деңгейі мүмкіндік береді?

* қандағы глюкоза деңгейі 10,0 ммоль/л тең немесе жоғары

*қандағы глюкоза деңгейі 11,0 ммоль/л тең немесе жоғары+

* қандағы глюкоза деңгейі 14,0 ммоль/л тең немесе жоғары

* қандағы глюкоза деңгейі 9,0 ммоль/л тең немесе жоғары

* қандағы глюкоза деңгейі 12,0 ммоль/л тең немесе жоғары+

#63

*!45 жастағы ем алушының көктамырлық қанында ашқарынға глюкоза 10,0 ммоль/л, ал 2 сағаттан кейін 14,0 ммоль/л, GAD қарсы антидене титрі жоғары болған жағдайда қандай диагноз туралы ойлауға болады?

* қант диабетінің 2 типі

* ашқарынға гликемия бұзылысы туралы

* глюкозаға төзімділіктің бұзылысы туралы

* көмірсу алмасуының бұзылысы жоқтығы туралы

*қант диабетінің 1 типі+

#64

*!58- жастағы науқаста ота алдындағы дайындық кезінде көктамырлық қанда ашқарындық глюкоза деңгейі– 6,8 ммоль/л дейін жоғарлағандығы анықталды, қайта тексергенде ашқарындық глюкоза– 6,1 ммоль/л, тамақтан кейін 2 сағаттан кейін – 10,8 ммоль/л болған. Науқаста қандай диагноз?

* глюкозаға төзімділіктің бұзылысы туралы +

* ашқарынға гликемия бұзылысы туралы

* қант диабетінің 2 типі

* стероидты диабет

* қант диабетінің 1 типі

#65

*!Пациентка 20 жастағы науқаста қант диабетінің 1 типі 5 жыл бұрын диагностикаланған, интенсифицирленген схема бойынша инсулинотерапия қабылдайды. Гликозилирленген гемоглобин деңгейі – 8,8%. Осы науқаста НвА1С деңгейі көмірсу алмасуының қандай күйіне сәйкес келеді және дәрігердің тактикасы қандай болу қажет?

* декомпенсация, қысқа әсерлі инсулин мөлшерін арттыру

* декомпенсация, ұзақ әсерлі инсулин мөлшерін арттыру

* компенсация, инсулиндер мөлшерін өзгеріссіз қалдыру

* декомпенсация, 5 жыл болуына байланысты инсулиндер мөлшерін екі есеге жоғарлату+

* декомпенсация, гликемиялық профиль бойынша инсулиндер мөлшерін коррекциялау

#66

*!Диффузды уытты жемсау дамуы немен байланысты болуы мүмкін?

* қалқанша безі тініндегі қабыну үрдісімен

* қалқанша безі тінінде дәнекер тін өсуімен+

* қалқанша безі дамуының туа бітті ақауымен

* қалқанша безіне сәулелік әсер болуымен

*иммунологиялық жүйе ақауымен+

#67

*!Диффузды токсикалық жемсау диагнозымен ауыратын 49 жастағы науқас дәрігерге кезекті қаралу кезінде терісінің қараюына және әлсіздіктің күшеюіне шағымданды. Қарап тексеру кезінде тері жамылғылары диффузды гиперпигментацияланған және диастолалық қысымның төмендеуі анықталады. Науқаста аурудың қандай асқынуы дамуы мүмкін?

* тиреотоксикалық жүрек

* энцефалопатия

* офтальмопатия

* қант диабеті

*бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі+

#68

*!25 жастағы науқас диффузды токсикалық жемсау II дәрежесі, тиреотоксикоз ауыр дәрежесі диагнозымен 6 ай бойында тирозол және анаприлин қабылдайды. Осы науқаста консервативті емнің максимальды ұзақтығы қандай?

* 3-6 ай

* 1 жыл

* 5 жыл

* 1-1,5жыл+

* 3 жыл

#69

*!Хошимот жемсауы немен көрінеді?

* іріңді тиреоидитпен

* жеделдеу тиреоидитпен

* қалқанша безінің туберкулезімен

* аутоиммундық тиреоидитпен+

* босанғаннан кейінгі тиреоидитпен

#70

*!Организмде қандац заттардың жиналуы гипотиреозға тән?

* қышқыл глюкозаминогликандар+

* амилоид

* коллаген

* липопротеид

*су және натрий

#71

*!Науқас 35 жаста, 14 жастан бастап күнде 100 мкг L-тироксина қабылдайды. Анамнезде операция және радияция болмаған. ТТГ деңгейі – 3,0 МЕ/л. УЗД қалқанша безінде-бездің атрофиясы көрінеді. Гипотиреоз себебі не болуы мүмкін?

* операциядан кейінгі гипотиреоз

* аутоиммунды тиреоидит+

* пострадиационды гипотиреоз

* бездің туа біткен аплазиясы

* эндемиялық зоб

#72

*!Тироксин қабылдатын науқаста қаншауақыттан соң ТТГ деңгейі анықталуы тиіс?

* әр сағат сайын

* 1 рет 2-3 айда+

* 1 рет 6айда

* жылына 1 рет

* аптасына 1 рет

#73

*!Феохромоцитома кезінде эндокринді жүйенің қай бөлігі зақымдалады?

* гипофиздің алдыңғы бөлігі

*бүйрек үсті безінің пучковая зона

* бүйрек үсті безінің торлы бөлігі

* бүйрек үсті безінің клубочковая зона

*бүйрек үсті безінің милы қабаты +

#74

*!Иценко-Кушинг синдромына не тән?

*салмақтың жоғалуы

* қызба

* семіздік+

* терінің құрғауы

* гипотония

#75

*!Әйел 40 жаста, бас ауру, 1,5-2 жылда салмақ қосу, менструальды циклдың бұзылуына шағымданды. Қарап тексергенде ай тәрізді бет, бетте түктердің көбеюі,терінің жұқаруы, иық белдеуде майдың жиналуы, іш пен бөкседе қызыл стриялар байқалады.

Қандағы кортизола – 850 нмоль/л. Сіздің зерттеу жоспарыңыз?

* КТ бүйрек үсті безін, гипофиз МРТ, дексаметазонмен проба+

* УЗИ бүйрек үсті безін, ЭЭГ, инсулинмен проба

* УЗИ жамбасастауындағы ағзаларды, МРТ гипофиза, клофелинмен проба

* УЗИ іш қуысын , глюкозаға толеранттылық тестін жасау

* КТ бүйрек үсті безін, ЭКГ, адреналинмен проба

#76

*!Қантты емес диабетке тән зәрдің тығыздығы?

* 1000-1005+

* 1010-1015

* 1015-1020

* 1020-1025

* 1025-1030

#77

*!Пролактиноманы емдеуге қандай дәрілік заттар қолданылады?

* антидиуретикалық гормон

* антидепрессанттар

* каберголин+

* сульфанилмочевина туындысы

* альдостерон антагонист

#78

*!Бүйрек үсті безінің жекіліксіздігі қалай сипатталады?

* альдостеронның төмен деңгейі кезінде кортизолдың қалыпты мөлшерімен

* кортизол деңгейі төмен бірақ АКТГ жоғары +