| №
| Қадамдарды бағалау критериялары
| Жауаптар эталондары
| |
| 1.
| Науқастың әрекеттерін бағалау
| Төсек қалпында жатқан науқастың әрекеттерін және оның дәрігердің пайда болуына реакциясын (реакциясы жоқ) бағалау.
| |
| 2.
| Аурудың басталуын анықтау
| Науқастың әрекеттерінде өзгерістердің пайда болу бастамасы дене температурасының жоғарылауы, тыныс алу кезінде ауыру сезімі, үдемелі ентігу, психомоторлық қозудың пайда болуына сай келеді.
| |
| 3.
| Науқастың әрекеттерін анықтау
| Психомотолық қозу төсек деңгейінде: төсекте жатып, өзінен бір нәрсені алады, ұстайды лақтырады, өзінен ары қарай біреуді итеретін секілді, қорғанады, қорқынышты сезінеді; сөздік, қимыләрекеттік мазасыздық жағдайында.
| |
| 4.
| Дәрігердің науқаспен сөздік қарым-қатынасқа түсу талпынысын бағалау
| Науқас назарын аудару қиынға түседі, тек қозу кезеңі жойылған сәтте табанды түрде сұрақ қою барысында ғана: «сізге не болды?», «есіміңіз кім?», «нені көресіз?», «нені естисіз?» деген сұрақтарға ғана науқас өз есімін айтады, бірақ қайда жатқанын, бүгінгі күнді, онымен кім сөйлесіп жатқанын білмейді.
| |
| 5.
| АҚҚ, пульс, тыныс алу жиілігі, температураны өлшеу және оларды интерпретациялау
| Бқл процедуралар тек диагнозды анықтау үшін емес, адекватты емдеу үшін де қажет.
| |
| 6.
| Науқастың әрекеттерін бақылау, оның қойылған сұрақтарға реакцияларын бағалау, спонтанды түрде айтылған сөздерін, орында, уақытта және өз тұлғасында бағыт – бағдырын есепке алу.
| Психикалық жағдайының сыртқы көріністерінің анализі толық жүргізілді (мимикалық, сөздік-қимылдық, , эмоциональды реакцияларды, науқаспен вербальды қатынасқа түсудің дәрежесін есепке алу).
| |
| 7.
| Айтылған сөздерін және мимикалық реакцияларын интерпретациялау
| Дыбыстарды, жеке сөздерді қатты дауыстайды. Бет әлпетінде қорқыныш сезімі рахаттану сезімімен алмасады. Тез шаршайды.
| |
| 8.
| Психикалық жағдайын синдромальды бағалау
| Науқастың сыртқы келбетін, психомоторлық қозуының, галлюцинаторлық бұзылыстарының ерекшеліктерін, қарауытқан сана бұзылысының және оның түрінің бар екендігін бағалау.
| |
| 9.
| Ауыр ағымда өтетін пневмониядантуындаған соматогенді психоздың (аменция) диагнозын негіздеу
| Аменцияның критерилерін атап берді. Бағалады: ауыр соматикалық бұзылыс фонында өтіп жатқан психотикалық бұзылыстардың алғашқы көріністерінің басталуын.
Бағалады: сөйлеудің байланыссыздығы, төсек деңгейінде шектелетін психомоторлық қозу.
Бағалады: қозудың аз уақытқа жойылуы кезеңінде өз тұлғасында бағдардың толық емес сақталуын, орын және уақытта бағдардың жойылуын.
Бағалады: Психикалық қызметтің барлық түрлерінің байланыссыздығын, теру симптомын
| |
| 10.
| Дифференциалды диагностика
| Аменцияның барлық белгілерін атап өтті, аменцияның делирийден айырмашылығын ескере отырып атады.
| |
| 11.
| Қорытынды диагнозды тұжырымдау
| Ауыр ағымды пневмониядан туындаған соматогенді психоз (аменция).
| |
| 12.
| Мүмкін болатын асқынуларын анықтау
| Команың дамуы, науқастың қажуы, негізгі ауруының ағымының жағымсыз болуы.
|
| 13.
| Келесі емдеу тактикасын анықтау
| Негізгі ауруының қарқынды терапиясы (реанимация бөлемшесіне ауыстыру) және психотикалық жағдайды тоқтату үшін препараттарды тағайындау.
|
| 14.
| Психотикалық жағдайды тоқтататын препараттарды тағайындау
| Емдеу тактикасын жүргізді:
1. 10 мл 25% сульфат магний ерітіндісін б/і енгізу;
2. 2,5% аминазин ерітіндісін 2-3 мл б/і;
3. Реланиум 2-3 мл б/і;
4. 6% гексенал ерітіндісін 6 мл б/і;
5. Зипрекса 10 мл б/і;
6. Галоперидол, тизерцин тағайындаудан бас тарту. Олардың гипертермиялық қасиеттерін ескеру.
| |
| 15.
| Психотикалық жағдайды тоқтататуға тағайындалған препараттарды негіздеу
| Соматикалық жағдайының ауырлығын, психопатологиялық көріністерінің айқындылығын, сана бұзылысының түрін бағалады. Сананың аментивті қарауытуы салдарынан туындаған науқастың жалпы жағдайын және психомоторлық қозуының айқындылығын бағалады.
| |
| 16.
| Науқасты жүргізу тактикасын дұрыс тағайындау
| · Науқасты оқшаулау (мүмкіндік болса)
· Тәуліктік жеке санитарлық пост
· Психомоторлық қозу кезінде санасы қалпына келгенше жоғарыда аталған препараттардың біреуін енгізу
· Массивті дезинтоксикация және витаминотерапия
· Негізгі ауруын активті түрде емдеу
· Сұйықтықты көп ішу және рациональды калориялы тағам қабылдау
· Жалпы және биохимиялық қан анализі
· Психиатр консультациясы
· Невропатолог консультациясы
· Инфекционист консультациясы
| |
| 17.
| Науқасты келесі емдеу және жүргізудің дұрыстығы
| Психикалық бұзылысты емдеудің адекватты тактикасын психофармакологиялық және психофармакологиялық емес әдістермен емдеуді анықтады.
| |
