Жедел медициналық көмек алгаритмі

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 5Следующая ⇒

2.Жедел медициналық көмек алгаритмі

1. Аяғын жоғары көтеріп қою, қысып таңғыш салу.

2. Ауырсыздандыру үшін б\е 1-2 мл 50% аналгин ертіндісін енгізу немесе баралгин, кетонал

3. Науқасты зембілмен травмпунктке жеткізу.

№65 ЕСЕП

Жауаптың эталоны

1. Травматикалық шок 2 дәрежесі (стресс,жұмсақ тіндердің сансыз көп соғылуы, беттің жарақаттануына қарап ).

2. Қосымша симптомдары

Сүйек жарақаттары,ішкі органдар жарақаты,неврологиялық симптомдардың жергілікті сипаттамасы( соғылғанда,бас миының қысылуында байқалатын),бас сүйегінің жарақаттануы және гемопневмоторокс белгілерінің болмауы.Аталған симптомдарға қарап болжамалы диагноз әлдеқайда ықтимал.Жарақаттанушының здравпунктте 30мин болуы,емдеу шараларының жүргізілуіне карай жалпы жағдайының жақсаруын көрсетеді.

3. Дәрігерге дейінгі жедел жәрдем көрсету алгоритімі:

1) 2%-2,0мл промедол енгізу

2) мұрын катетрі арқылы оксигенотерапия

3) дененің жаракаттанған аймағына суық сумен басу

5) арқасымен жатқызып басын жанына қарай бурып нейрохирургия бөлімшесіне жеткізу

№66 ЕСЕП

1. Диагноз: Сол жақ иық буынының жабық шығуы

Негізіне қарай қойылады;

А)сол жақ иық буыны аймағының жіті ауыру сезімін байқауы

Б) клиникалық симптомдары; сол жақ иықтың еріксіз жағдайы,иық буынының деформациясы,қызметінің бұзылуы,терісі бұзылмаған,пальпация кезінде иық сүйегінің басы қолтық шұңқырында анықталады.

2. Жедел жәрдем көрсету алгоритімі:

а) аурусыздандыру

б) иммобилизациялап жеткізу

в) буын аймағына суық басу (ішкі қан кетулерді және ауыруды азайтады)

г) отрыған күйінде ауруханаға жеткізу.

№67 ЕСЕП

Жауаптың эталоны:

1) диагноз: Сол иықтың травматикалық шығуы. Анализіне, жарақаттың механизміне, клиникалық белгілері негізінде қойылған.

3) Жедел жәрдем көрсету алгоритмі:

а) науқасты тыныштандырып, аурусыздандыру.

б) иммобилизациялау

г) науқасты травматикалық пунктке немесе жедел травматология бөлімшесіне жеткізу.

№68 ЕСЕП

Жауап эталоны:

1. Диагнозы: Оң жақ бұғананың жабық сынығы.

диагноз жоғарыдағы анамнезге ( жарақаттың болуы, оң жақ бұғана үстінде және иық буынындағы ауру сезімі), объективті тексеруде (оң жақ иығы төмен, бұғананың ортаңғы үштен бірінде деформация және қан құйылу ошағы бар, патологиялық қозғалыс, қолының дұрыс емес орналасуы).

2. Жедел көмек көрсетудің алгоритмі

А) аурусыздандыру.

Б) қолын Дельбе сақинсымен, Дезо таңғышымен немесе 8- тәрізді таңғышпен фиксациялау.

В) білегін орама таңғышына салу.

№69 ЕСЕП

Дұрыс жауаптар:

1) оң кәрі жіліктің типті орнында жабық сынығы (ығысу болуы мүмкін, білектің штик тәрізді деформациясын анықталды).

Зерттеу нәтижесі: алақанда және кәрі жілік білезік буынның аймағында ісіну, штик тәрізді деформациясы, қол саусақтарының ұштары басбармаққа қарай қисаюы, жергілікті ауру сезімі, буындарда қозғалыстың шектелуі және қатты ауру сезімі, патологиялық қозғалыстың болу мүмкіндігі (фельдшер ойынша).

Жедел көмек көрсетудің алгоритмі:

а) аурусыздандыру.

б) қолын транспортты иммобилизациялау

д) науқасты травматикалық пункқа, учаскелік ауруханаға, АОА-ға отыру қалпында тасымалдау.

№70 ЕСЕП

Эталон жауаптары:

1) Диагноз: оң тоқпан жіліктің ортаңғы 3-тен 1 бөлігінің сынуы.

а) анализ және шағымдары: оң тоқпан жілікті жарақаттардағы қатты ауру сезімі крепетация, деформация.

б) қарап тексеру: жарақаттанған жердегі жергілікті ауру сезімі крепитация, деформация.

Жедел көмек көрсетудің алгоритмі:

а) аурусыздандыру.

б) тасымалдау иммобилизация салу.

в) жарақаттанған жерге суық басу.

г) жедел травматология бөлімшесіне жеткізу.

№71 ЕСЕП

Жауаптары:

1. Диагноз: оң жақ асықты жіліктің ашық сынығы, артериялық қан кетумен асқынған.

2. Жарақаттанған жерден сүйек сынықтарының анықталуымен алқызыл қан шапшып кетуіне негізделе отырып, диагноз қойылды.

3. Жедел жәрдем көрсету алгоритмі:

а) Қан кетуді тоқтату (артериялық қан кету-пациенттің өміріне өте қауіпті) мысалы, сан артериясын саусақпен басу, санына жгут салу. Жгуттың астына дәке салып барып тағу керек және уақытын жазып қалдыру керек. Жгуттың жоғарғы бөліміне таңу жасауға болмайды.

б) көк тамырға түсіп, 0,9% натрий хлор ерітіндісінің 500 мл тамшылытып жіберу.

в) ауру сезімін басу.

г) жараны өңдеу, асептикалық таңу.

д) транспорттық иммобилизация жасау.

е) науқасты зембілмен тасымалдап, жедел травматологиялық бөлімшеге госпитализациялау.

ж) Жарақаттанған жерге ауру сезімін және ісінуді болдырмау үшін жергілікті салқын басу.

№72 ЕСЕП

Жауап эталоны:

1. Диагноз: сол аяғының екі сирақ сүйектерінің жабық сынығы, жарақат шогының- I дәрежесі. Сипалағанда пайда болатын келесі белгілерді – жергілікті ауру сезімінің күшеюін, сықырлауын, патологиялық қозғалысын тексерудің қажеті жоқ, себебі бұл жолы сынықтардың ығысқаны арқылы пайда болған айқын және аяқтың қимылының қозғалысының толық жоғалуы – сынық диагнозының нақтылығына күмән келтірмейді.

2. Жедел жәрдем жасау алгоритмі:

а) көк тамырға түсіп, 0,9% натрий хлор ерітіндісінің 500 мл тамшылытып жіберу.

б) аурусыздандыру

в) тасымалдау иммобилизациясын жасау;

г) травматологиялық бөлімшеге жеткізу.

№73 ЕСЕП

Болжамалы диагноз: Жатырдан тыс жүктілік. Құрсақ ішілік қанкету.

Жедел жәрдем көрсету дәрігерінің іс-әрекеті:

1. көк тамырға тамшылап физиологиялық ерітінді енгізу (0,9ғ% - 400,0мл NaCl)

2. этамзилат 12,5% - 2,0 – 4,0 мл көк тамырға немесе бұлшық етке

3. науқасты зембілге жатқызып дереу көпсалалы аурухананың гинекологиялық бөлімшесіне жеткізу

№74 ЕСЕП

Болжамалы диагноз: Жатырдан тыс жүктілік. Құрсақ ішілік қанкету. II-III дәрежеләк геморрагиялық есеңгіреу.

Жедел жәрдем көрсету дәрігерінің іс-әрекеті:

1. рефортан (стабизол немесе басқа коллоидтық ерітінділер) + преднизолон 60-120 мг көк тамырға, АҚҚ 90\60 мм с.б. көтерілгенше

2. жүргізілген іс-әрекет нәтижесіз болып АҚҚ көтерілмесе - допамин 0,5%- 5,0 мл-ге дейін инфузиялық ерітінге араластырып енгізу

3. этамзилат 12,5% - 2,0 – 4,0 мл көк тамырға немесе бұлшық етке

4. науқасты зембілге жатқызып дереу көпсалалы аурухананың гинекологиялық бөлімшесіне жеткізу

№75 ЕСЕП

Болжамалы диагноз: Жатырдан тыс жүктілік? Аналық без апоплексиясы? Құрсақ ішілік қан кету. Геморрагиялық есеңгіреудің III дәрежесі.

Жедел жәрдем көрсету дәрігерінің іс-әрекеті:

3. этамзилат 12,5% - 2,0 – 4,0 мл көк тамырға немесе бұлшық етке

4. науқасты зембілге жатқызып дереу көпсалалы аурухананың гинекологиялық бөлімшесіне жеткізу

№76 ЕСЕП

Болжамалы диагноз: Үдемелі жатырдан тыс жүктілік?

Жедел жәрдем көрсету дәрігерінің іс-әрекеті:

1. Науқасты стационарға жеткізу (көпсалалы аурухананың гинекологиялық бөлімшесіне)

№77 ЕСЕП

Болжамалы диагноз: Жүктіліктің 28-29 апталығында мерзімінен бұрын жолда болған босану.

Жедел жәрдем көрсету дәрігерінің іс-әрекеті:

1. жағдай болса босанушыны стационарға дереу жеткізу

2. әкеле жатырған пациент туралы алдын ала перзентханаға айту

3. ана және нәрестеге керекті жәрдемді толығынан көрсету үшін тағы бір жедел жәрдем көрсететін бригаданы шақыру

4. босануды қабылдау үшін керекті құжаттардың (жылы көрпеше, сүлгі және т.б.) бар-жоғын бақылау

5. босануды қабылдау

6. ең маңыздысы – нәрестені жылы ұстау

7. нәрестенің жағдайын бағалау; керекті жағдайда – алгоритм бойынша нәрестенге реанимациялық шаралар жүргізу

№78 ЕСЕП

Болжамалы диагноз: Босанудың бірінші кезеңі. Жатыр тыртығы (2 кесар тілігінен кейін). Ауырлатқан акушерлік анамнез. Жатыр жыртылу қауіпі.

Жедел жәрдем көрсету дәрігерінің іс-әрекеті:

1. Пациентті дереу ең жақын орналасқан, хирургиялық көмек көрсете алатын ауруханаға жеткізу қажет. Ананың да, нәрестенің де жағдайы қауіпті. Әдетте бірінші нәресте шетінеп кетеді

2. Оттегімен дем алттыру

3. екі жағындағы перифериялық көк тамырларына диаметрі кең катетер енгізіп, кристаллоидтарды сорғалатып құю

4. науқасқа сұйықтық және қою тамақ ішкізбеу керек, неге десең хирургиялық ем жүргізу ықтимал

5. ауруханаға әкеле жатырған науқастың жағдайын алдын ала мәліметтеу қажет

№79 ЕСЕП

Болжамалы диагноз: Мерзіміне жеткен жүктілік. Босанудың бірінші кезеңі. Қағанақ қабығының ерте жарылуы. Ауырланған акушерлік анамнез.

Жедел жәрдем көрсету дәрігерінің іс-әрекеті:

1. босанушыны зембілге қырынан жатқызып перзентханаға жеткізу

№80 ЕСЕП

Болжамалы диагноз: Жүктіліктің біріші жартылығының ауыр дәрежелік токсикозы.

Жедел жәрдем көрсету дәрігерінің іс-әрекеті:

1. Көпсалалы аурухананың немесе перзентхананың гинекологиялық бөлімшесіне жеткізу

№81 ЕСЕП

Болжамалы диагноз: Аналық без кистасының бұралуы

Жедел жәрдем көрсету дәрігерінің іс-әрекеті:

1. науқасты зембелге жатқызып көпсалалы аурухананың гинекологиялық бөлімшесіне жеткізу

2. науқасқа сұйықтық және қою тамақ ішкізбеу керек, неге десең хирургиялық ем жүргізу ықтимал

№82 ЕСЕП

Болжамалы диагноз: Аналық без кистасы. Кистаның аяқшасының бұралуы?

Жедел жәрдем көрсету дәрігерінің іс-әрекеті:

1. науқасты зембелге жатқызып көпсалалы аурухананың гинекологиялық бөлімшесіне жеткізу

2. науқасқа сұйықтық және қою тамақ ішкізбеу керек, неге десең хирургиялық ем жүргізу ықтимал

№83 ЕСЕП

Болжамалы диагноз: Аналық без апоплексиясы.

Жедел жәрдем көрсету дәрігерінің іс-әрекеті:

1. науқасты зембелге жатқызып көпсалалы аурухананың гинекологиялық бөлімшесіне жеткізу

2. науқасқа сұйықтық және қою тамақ ішкізбеу керек, неге десең хирургиялық ем жүргізу ықтимал

№84 ЕСЕП

Болжамалы диагноз: Метроэндометритпен асқынған медициналық аборт.

Жедел жәрдем көрсету дәрігерінің іс-әрекеті:

1. науқасты зембелге жатқызып көпсалалы аурухананың гинекологиялық бөлімшесіне жеткізу

№85 ЕСЕП

Болжамалы диагноз: Екі жақты созылмалы аднекситтің қозуы

Жедел жәрдем көрсету дәрігерінің іс-әрекеті:

1. науқасты зембелге жатқызып көпсалалы аурухананың гинекологиялық бөлімшесіне жеткізу

№86 ЕСЕП

Болжамалы диагноз: Инфицирленген ауруханадан тыс. Сепсис?

Жедел жәрдем көрсету дәрігерінің іс-әрекеті:

1. перифериялық көк тамырға катетер енгізу

2. көк тамырға физиологиялық ерітіндінді енгізу (0,95% раствора NaCl)

3. науқасты шынтақтап жатқызып көпсалалы аурухананың гинекологиялық бөлімшесіне жеткізу

№87 ЕСЕП

Болжамалы диагноз: Ювенилдік қан кету.

Жедел жәрдем көрсету дәрігерінің іс-әрекеті:

науқасты зембелге жатқызып көпсалалы аурухананың гинекологиялық бөлімшесіне жеткізу

⇐ Предыдущая 1 2 345 Следующая ⇒