Задача №23.. Задача №24.

Задача №23.

Вторые роды в срок. Первые закончились рождением мертвого плода. Таз 25-26-32-17 см. Диагональная конъюгата 10 см. преждевременное излитие околоплодных вод. Роды длятся 6 часов. Головка плода малым сегментом во входе в таз. Сердцебиение не прослушивается. Схватки сильные, резко болезненные, матка вне схватки не расслабляется. Контракционное кольцо на уровне пупка.

Влагалищное исследование: раскрытие шейки матки полное.

Диагноз? План ведения?

Диагноз: Беременность 39-40 недель. ОАА. Плоскорахитический таз. Антенатальная гибель плода. Угрожающий разрыв матки.

План ведения родов: дать роженице глубокий внутривенный наркоз; произвести краниотомию. Произвести ручное обследование полости матки. Провести антибактериальную, дезинтоксикационную терапию. Провести консультацию психоаналитика.

Задача №24.

При осмотре новорожденного найдено: кожные покровы бледные, крик со стоном, частый пульс, поверхностное дыхание, судорожное подергивание конечностей. Роды протекали с наложением акушерских щипцов.

Диагноз? План ведения? Лечение?

Диагноз: Родовая травма новорожденного после наложения акушерских щипцов. Лечение: обеспечение максимального покоя, помещение в кувез; кормление через рожок; обезболивание; кислородная терапия; введение нейролептиков (ГОМК 50мг/кг массы); противогеморрагическая терапия (викасол, дицинон); с целью профилактики отека мозга - инфузионная терапия : внутривенно капельно глюкоза, реополиглюкин, сухая плазма; с целью дегидратации раствор магния сульфата по о,2 мг; для профилактики отека головного мозга- краниоцеребральная гипотермия.

⇐ Предыдущая 11 12 13 14 151617 18 19 20 Следующая ⇒