Задача №28.. Задача №29.

Задача №28.

У первородящей произведено родоразрешение путем наложения акушерских щипцов по поводу начавшейся асфиксии плода. При осмотре мягких родовых путей обнаружен разрыв промежности, сфинктера прямой кишки.

Диагноз? План ведения? Лечение? Диагноз: Искуственный разрыв промежности 3 степени. План ведения лечения: Необходимо родильнице дать внутривенный наркоз; Профилактика кровотечения; Работает опытный врач; Обнажают промежность при помощи зеркал; Вначале ушивают верхний угол раны; Вначале ушивают нарушенную стенку прямой кишки; Затем концы разорванного сфинктера; Соединяют разорванные мышцы промежности; Зашивают слизистую оболочку влагалища до задней стенки; Зашивание кожи промежности; Обработка йодопироном; Постельный режим; Антибактериальная терапия; Дезинтоксикационная терапия; Обработка швов на месте; Кварцевание швов; Мазевые тампоны;

Задача №29.

При хорошей родовой деятельности, длящейся 10 часов, головка плода стоит во входе в таз малым сегментом. Воды отошли 10 часов назад. Открытие зева почти полное. Контракционное кольцо на уровне пупка. Резкая болезненность матки в области нижнего сегмента во время схваток. Вне схваток матка не расслабляется. Сердцебиение плода не прослушивается.

Диагноз? План ведения? Диагноз: Конец I периода родов. Антенатальная гибель плода. Угрожающий разрыв матки. Длительный безводный период.

План ведения родов: целесообразнее провести под глубоким внутривенным наркозом плодоразрушающую операцию(краниотомию), так как при оперативном вмешательстве возможно развитие послеродового эндометрита из-за длительного безводного промежутка; Ручное обследование полости матки; Антибактериальная дезинтоксикационная терапия; Консультация психоаналитика.

⇐ Предыдущая 13 14 15 16 171819 20 21 22 Следующая ⇒