Задания. Задача №19

⇐ ПредыдущаяСтр 16 из 21Следующая ⇒

Задания

1. Выявите проблемы больной.

2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

Эталон ответа:

1. Приоритетные проблемы у больной: - бесплодие в течение 7 лет.
Потенциальные проблемы

- беспокойство за детородную функцию.

- беспокойство за семейное благополучие.

2. Диагноз:генитальный инфантилизм, первичное бесплодие.

Диагноз устанавливается на основании жалоб больной: болезненные, скудные менструации, отсутствие беременности в течение 7 лет.

Подтверждается диагноз при объективном обследовании: оволосение на лобке скудное недоразвитие половых губ, зияние половой щели низкая, втянутая промежность длинная, узкая шейка короткое, узкое влагалище маленькая матка в резком ап^еЯехю-апгеуегзю

Задача №19

На приёме, к фельдшеру ФАП обратилась больная 65 лет.

Жалобы: на боли внизу живота, тянущего характера, с иррадиацией в паховые области, в бедро, резь при мочеиспускании, недержание мочи. За последние две недели при акте дефекации и при потуживании за пределами половой щели больная обнаружила мягкое, округлое, мышечное образование размером с куриное яйцо.

Анамнез: в менопаузе 13 лет. Было 4 нормальных, срочных родов, три медицинских аборта. Гинекологическими заболеваниями женщина не болела, но в течение последних шести лет, беспокоят боли в пояснице, внизу живота, недержание и неудержание мочи. Развитие патологического процесса больная связывает со своей работой, связанной с подъёмом тяжести.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура тела в норме. АД 140А90 мм. рт. ст., пульс - 72 уд./мин., ритмичный, удовлетворительного напряжения и наполнения. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, при пальпации умеренно болезненный в нижних отделах.

Наружные половые органы сформированы правильно. Половая щель зияет. При осмотре в зеркалах слизистая стенок влагалища гиперемирована, имеются точечные кровоизлияния, складки сглажены. Определяется трофическая язва размерами 0,3x0,4. Шейка матки отечна, увеличена в объеме. Бимануальное исследование: стенки влагалища уплотнены, матка в ге1гоуегзю-гепч)Яехю, не увеличена, безболезненна. Шейка матка располагается ниже уровня седалищных остей. При потуживании шейка и стенки влагалища выходят за переделы половой щели.

Задания.

1. Выявите основные проблемы больной.

2. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

Эталон ответа:

1. Приоритетные проблемы больной:
боли внизу живота, иррадиирующие в бедро,
нарушение акта мочеиспускания;

обнаружение при потуживании мышечного образования за пределами половой щели. Потенциальные проблемы: риск полного выпадения матки и влагалища риск выпадения мочевого пузыря и уретры риск выпадения прямой кишки.

2. Диагноз: неполное выпадение матки и влагалища. Кольпит.

У больной имеются характерные клинические проявления для данного патологического процесса, боли внизу живота с иррадиацией в бедро нарушение мочеиспускания при физическом напряжении выпадение шейки, стенок влагалища.

⇐ Предыдущая 11 12 13 14 151617 18 19 20 Следующая ⇒