Акушерство и гинекология ОВП 21625 5 страница

⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 17Следующая ⇒

Осы науқастық тромбоциттер деңгейі ЕҢ ЫҚТИМАЛ қандай болуы мүмкін:

*150 мыңнан

*50 мыңнан аз

*200 мыңнан аз

*+100 мыңнан аз

*150 мыңнан көп

#184

*!Жүктілік А, 37 жаста, перзентхананың қабылдау бөліміне мынадай шағымдармен келіп түсті: жүрек айнуы, құсуы, эпигастральді аймағына және оң жақтық қабырға аралық аймагының ауру сезіміне, айқын ісінуге және бас ауруына. Жүктілік мерзімі 36шы апта. АҚ 150/100 мм .с.б. Пулсь 94рет/мин. Науқастың HELLP-синдромына күмәнді.

Ең Ықтимал қандай лабораторлы зерттеулер нақты диагноз қою мүмкіндік береді:

*Коагулограмма

*Жалпы зәр анализі

*Жалпы қан анализі

*Биохимиялық анализы

*Қан тобы және резус-фактор

#185

*! Қайта жүкті М., жүктілік 8 аптасымен әйелдер консультациясында есепте тұрады. Жүктіліктің 30 апталығында дәрігерге мынадай шағымдарымен келді: қатты басының ауруу, соңғы аптада тез арада күшейген қол-аяғының ісінуі. Анамнезінде алдыңғы жүктілігінде босануда эклапсия болған. Объективті қарау кезінде аяқ-қолдарында, ішінде – ісіну байқалады. АҚҚ екі қолында да 150/90 мм.с.б.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагнозы: Жүктіліктің 30 аптасы. ....:

*+Ауыр преэклампсия

*Преэклампсия жеңіл сатысы

*Жүктілікке байланысты ісіну

*Жүктілікке байланысты гипертензия

*Жүктілікке дейін болған артериалді гипертензия

#186

*! Б. есімді 20 жастағы жүкті әйел дәрігерге келесі шағымдармен келді: бас ауыруы, аяқтарындағы ісіну. Жүктілік мерзімі 37-ші апта. АҚ 120/70 және 130/75 мм с.б. (жүктіліктің бірінші жартысына дейін АҚҚ 90/60мм с.б. болды). Жатыры жүктілік мерзіміне сай үлкейгенү Нәрестенің жүрек соғысы анық, ырғақты, 132 рет/мин. Толғақ жоқ. Сирақ пен тобықтарында ісінуі анықталады.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ болжам: Жүктіліктің 37 аптасы. …:

*Ауыр преэклампсия

*Бұл жүктілік асқынбаған

*Преэклампсия жеңіл сатысы

*+Жүктілікке байланысты ісіну

*Жүктілікке байланысты гипертензия

#187

*!Босанғаннан кейін 15-ші тәулікте босанған әйелде дене температурасы 38-39⁰С көтерілді. Шағымдары: бас ауру, кенеттен әлсіздік, кешкі уақытта қалтырау. Объективті: жағдайы интоксикация есебінен ауыр, науқас төсекте жатыр, тұрмайды. АҚҚ 90/60 мм с.б., пульс 130 мин. Іші жұмсақ, пальпацияда сезімтал. РҮ: жатыр мойны қалыптасқан, канал 1 п/п өткезеді. Жатыр қалыптыдан сәл улкен, консистенциясы жұмсақ, жатыр қабырғалары және екі жақты параметрилері ауыру сезімді. Цервикалді каналдан жағымсыз иісті іріңді бөлінділер байқалады. Анализде: Нв 96 г/л, лейкоциттер 15 х10/л, солға ығысқан, лимфо- және моноцитопения.

Берілген клиникалық ауыр жағадайда қандай ЕҢ ЫҚТИМАЛ асқыну орын мүмкін:

*ӨАТЭ

*Миға қан құйылу

*Миокардиодистрофия

*Полиағзалық жеткіліксіздік

*Екі жақтық тотальды пневмония

#188

*!Науқас А., 32 жаста. Жүктілігі мезгіліне жетіп босанудың І кезеңінде нәрестенің қауіпті жағдайы себебінен кесар тілігі арқылы босандырылды. Қосымша аурулары: Семіздік 2-3ст. Артериалді гипертензия II А ст. Босанғаннан кейін 2-ші тәулікте, коридорда жүріп, пациент төс артындағы ауыру сезімін, тұншығуды байқады. Төсегіне жетіп, жатты. Аз уақыттан кейін жағдайы кішкене жақсарды.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ болжам диагнозы қандай:

*Босану кезінде қағанақ суымен болған эмболияның кеш белгілері

*Өкпе артериясының ірі тармырларының тромбоэмболиясы

*+Өкпе артериясының ұсақ тармырларының тромбоэмболиясы

*Гипертониялық криз

*Инсульт

#189

*!Нәресте туылғаннан кейін әйел бірден бозарып кетті де, ентігу, төс артындағы ауыру сезімі пайда болғанына шағымданды. АҚҚ 90/60 мм с.б. (бастапқы АҚҚ – 120/80 мм с.б.), пульсі 125рет/ рмин.

Осы жағдайда ЕҢ ЫҚТИМАЛ қандай асқыну орын алды:

*Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

*+Қағанақ суымен эмболия

*Миокард инфаркты

*Босанғанда қан кету

*Стенокардия

#190

*!Босанған әйелді алыс ауылды аймақтан орталық аудандық ауруханаға жеткізді. Осы - 10-шы босануы, үйінде болды. Босанудан кейінгі кезең жатыр атониясымен асқынды. Қан кету Мизопростол 1000мг per rectum енгізумен тоқтатылды. Орталық аудандық ауруханаға жеткізілгеннен кейін науқас оң жақ мықын аймағындағы ауыру сезіміне шағымданды. 1 сағаттан кейін жағдайы кенет нашарлады, АҚҚ 90/60 мм с.б. дейін түсті, тахикардия байқалды (110 рет/мин), бет және мойынында цианоз анықталды.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ болжам диагноз: Босанғаннан кейінгі кеш кезең. ...:

*+ӨАТЭ

*Септикалық шок

*Миокард инфаркты

*Атониялық қан кету

* Қағанақ суымен эмболия

#191

*!Перзентхананың жүктілік патологиясы бөлішесінде 30 апталық жүктілігі бар 34 жасар әйелдің шағымдары: оң жақты аяғының ісінуі және ауыруы. Дене қызуы қалыпты. Жалпы тексергенде: Оң жақ аяғы ісінген, терісінің түсі бозарған, аяқтың ортасының өлшемі сол жағымен салыстырғанда 1 см. үлкен. Пальпация кезінде оң жақ санының ортасындағы көк тамырының бойы қатайған.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ болжам диагноз:

*Оң жақ санының үстіңгі тамырларының флеботромбозы

*Оң жақ санының үстіңгі тамырларының тромбофлебиты

*Оң жақ санының көктамырларының варикозды кеңеюі

*+Оң жақ сан тамырларының флеботромбозы

*Оң жақ сан тамырларының тромбофлебиты

#192

Науқаста клитор жарақатынан кейін болған көп мөлшерде қан кету байқалады. Ауруханаға дейін көрсетілетін ЕҢ ЫҚТИМАЛ жедел көмек:

*Жарақаттанған аймаққа новокаин, адреналин енгізу

*+Қансырап жатқан аймақты сүйекке басу

*Геморрагиялық шокпен күресу

*Травматикалық шокпен күресу

*Гемостатикалық губка салу

#193

*!Жүкті В. 27 жаста, ішінен оқпен жарақаттанды. Жүктілік мерзімі 20-21 апта.

Осы жүкті әйелді ЕҢ ЫҚТИМАЛ қай мекемеге жеткізу керек:

*Көп профильды аурухананың гинекологиялық бөлімшесіне

*+Көп профильды аурухананың хирургиялық бөлімшесіне

*Перинаталді орталығына (3-ші деңгей)

*Зақымдалған ағзаға байланысты

*Жақын перзентханаға

#194

*!Жүкті В 27 жаста, ішінен оқпен жарақаттанды. Жүктілік мерзімі 38-39 апта. Нәрестенің жүрек соғысы 140 мин.

Осы жүкті әйел ЕҢ ЫҚТИМАЛ қай мекемеге жеткізілу керек:

*Көп профильды аурухананың гинекологиялық бөлімшесі

*Көп профильды аурухананың хирургиялық бөлімшесі

*Перинатальды орталық (3-ші деңгей)

*Зақымдалған ағзаға байланысты

*+ Ең жақын орналасқан перзентханаға

#195

*!Тауда шаңғымен сырғанау барысында 14 жасар қыз бала үшкір бұтақты ағашқа ұшып түсті. Жедел жәрдем дәрігері шок белгілерін, жанбас сүйектерінің сынуын және жыныс жолдарынан қан кетуді анықтады.

Науқасты ЕҢ ЫҚТИМАЛ қай ауруханаға жеткізген дұрыс:

*Көп профильды балалар ауруханасының хирургиялық бөлімшесі

*+Көп профильды балалар ауруханасының травматология бөлімшесі

*Көп профильды аурухананың гинекологиялық бөлімшесі

*Көп профильды аурухананың хирургиялық бөлімшесі

*Зақымдалған ағзаға байланысты

#196

*!Әйелдің гинеколог дәрігерге келгендегі шағымдары: 2 апта шамасында етеккірі келмеуі, тәңертеңгі мезгілде жүрегінің айнуы, ішінің төменінде, әсіресе сол жағында, ауыру сезімі болатыны. Гинекологиялық тексеру және УДЗ жүргізіп, дәрігер «Үдемелі жатырдан тыс жүктілікке» күмәнданды.

Диагнозды анықтау мақсатында ЕҢ ЫҚТИМАЛ қосымша зерттеу әдісі қандай:

*Қайталап УДЗ жүргізу

*АХГ деңгейін анықтау

*Бірнеше рет УДЗ жүргізіп бағалау

*+Бірнеше рет АХГ деңгейін динамикалық анықтау

*Диагностикалық лапароскопия жүргізу үшін стационарға жолдау

#197

*!Жедел сальпингоофорит бойынша стационарда ем қабылдап шыққан науқас гинеколог дәрігерге келді.

Әйелдер консультациясында отырған дәрігер осы әйелге әрі қарай ЕҢ ЫҚТИМАЛ қандай ем шараларын жүргізеді:

*Бір айдан кейін ауру қайталауын алдын алу ем тағайындау

*Стационарда жүргізілген АБ терапияны 10 күн жалғастыру

*Физиоем, ошақ орынын сорылтатын ем (рассасывющее лечение)

*2 рет етеккір мезгілінде ауру қайталауын алдын алу емін тағайындау

*+3 рет етеккір мезгілінде ауру қайталауын алдын алу емін тағайындау

#198

*!Әйелге контрацептив ретінде ЖІС енгізілген. Етеккір мезгілінде сол ЖІС-тің мұртшаларын әйел таба алмай қалып дәрігерге келді.

Қандай ЕҢ ЫҚТИМАЛ кеңес беру керек:

*Абыржымау керек, мүмкін ЖІС мұрташалары жатырдың ішіне кіріп кеткен шығар

*Келесі етеккірі келгенде ЖІС мұртшаларының бар-жоғын қайтадан тексеру керек

*ЖІС мұртшаларының бар-жоғын күнде тексері керек

*+Кешікпей дәрігергі қаралу керек, - ЖІС елеусіз түсіп қалуы ықтимал

*Қалыпты жағдайда әйел ЖІС мұртшаларын таба алмайды

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 8 9 10 Следующая ⇒

Акушерство и гинекология ОВП 2*162*5 5 страница

Акушерство и гинекология ОВП 21625 5 страница