Акушерство и гинекология ОВП 21625 1 страница

*Акушерство и гинекология ОВП 2*162*5

ТЕСТЫ 2 УРОВНЯ

#38

*!36 жастағы жүкті әйелдің шағымдары: ішінің төменгі бөлігіндегі ауру сезімі, күрт пайда болған ентігу, дене қызуы 37,5*С жоғарлауы. Жүктіліктің мерзімі: 34апта+1күн. Қарап тексергенде жағдайы ауыр, ентігу қозғалмаған жағадайында байқалады, ауыз-мұрын үшбұрышы цианозды. Сол жақ өкпенің барлық бөлігінде тыныс әрең естіледі, оң жағының төменгі аймағында тынысы төмен. АҚ 100\65 мм с.б. Тамыр соғысы 130 рет\мин. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. Іші жүктілікке байланысты ұлғайған, пальпация кезінде – жұмсақ. Жатыр көлемі жүктілік мерзіміне сәйкес, нәрестенің жүрек соғысы анық, 140 рет/мин. Ісінулер жоқ.

Науқас ЕҢ ЫҚТИМАЛ қандай стационарға жатқызылуы қажет.

* Деңгейіне қарамай перзентханың жүктілік патолгиясы бөліміне

*Көп салалы аурухананың терапия бөліміне

*+ Көп салалы аурухананың жан сақтау бөліміне

*2ші деңгейдегі перзентхананың жан сақтау бөліміне

*3ші деңгейдегі перзентхананың жан сақтау бөліміне

#39

*!36 жастағы жүкті әйелдің жүктілік мерзімі 34апта+1күн. Науқас ішінің төменгі бөлігіндегі ауыру сезімімі, күрт пайда болған ентігу, дене қызуы 37,5*С жоғарлауына шағымданады. Қарап тексергенде жағадайы ауыр, қозғалмаған жағадайында ентігу, ауыз мұрын үшбұрышы цианозды. Сол жақ өкпенің барлық бөлігінде тыныс әрең естіледі, оң жағының төменгі аймағында тынысы төмен. АҚ 100\65 мм с.б. Тамыр соғысы 130 рет\мин. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. Іші жүктілікке байланысты ұлғайған, пальпация кезінде – жұмсақ. Жатыр көлемі жүктілік мерзіміне сәйкес, нәрестенің жүрек соғысы анық, 140 рет/мин. Ісінулер жоқ.

Емханада бірінші кезекте ЕҢ ЫҚТИМАЛ жүргізілетін зерттеулер қандай:

*Өкпе түбірі арқылы томография жасау

*+Өкпенің жалпы рентгенографиясы

*Өкпе рентгеноскопиясы

*Кеуде ағазасының МРТ

*Кеуде ағазасының УДЗ

#40

*!Жүкті О. 24 жаста іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне шағымданады. Қарап тексергенде жүктіліктің 29 аптасы+6 күн. Жалпы қарағанда жағадайы қанағаттанарлық. Денне қызыуы қалыпты. АҚ 120\80 мм с.б., тамыр 88 соғ/мин. Іші жұмсақ, жүктілікке байланысты өскен, қатайған. Жатыр көлемі жүктілік мерзіміне сәйкес, нәрестенің жүрек соғысы анық, минутына 136 рет. Ісінулер жоқ. Айнамен қарағанда: жатыр мойны қалыпты, бөлінділер жоқ. Қынап және жатыр мойыны цианозды. Қынаптық тексеру: жатыр мойны жұмсарған, ұзындығы 3,0 см. Сыртқы цервикал ернеуі жабық.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз (МКБ-10) бойынша: Жүктіліктің 29 апта + 6 күні. ...:

*+ Ай толғақ

*Жүктіліктің кеш үзілу қауіпі

* Жүктілік кезіндегі пиелонефрит

* Мерзімінен бұрын босану қауіпі

*Мерзімінен бұрын босанудың 1кезеңі

#41

*!30 жастағы жүкті әйел Д. шағымдары: нәрестенің қимылы соңғы тәулікте сирек болды. Тексергеннен кейінгі диагноз: Жүктіліктің 29 апта+3 күн. Қант диабеті, II тип, компенсирленген түрі. Перзентханада КТГ жүргізілді: Нәресте жүрек қағысы монотонды. Әйел Перинаталды Орталыққа ауыстырылды. Перинаталды Орталықта жедел кесар тілігін жасап нәрестені алғанда жағдайы Апгар шкаласы бойынша 0-0 балға бағаланды. Диагноз: Нәрестенің интранаталді өлімі.

Нәресте өлім-жітімін алдын алу мүмкіншілігін бағалау үшін қолданылатын ҚР ДСМ-ның ЕҢ ЫҚТИМАЛ бұйрығы:

*+ 28.05.2010ж № 388

*07.05.2010ж № 325

*07.04.2010ж № 239

*03.07.2012ж № 452

*29.07.2013ж № 445

#42

*!Гинеколог 14 жасар жасөспірімді профилактикалық қарау кезінде денесінде белдікпен жасалған соққы, темекімен күйдірген іздерін анықтады. Дәрігер жасөспірімге зорлық жасалынған деп күмәндәнді.

Дәрігердің ЕҢ ЫҚТИМАЛ іс- әрекеті.

*Сот медициналық экспертизаға жолдау

*Станционарға сот медициналық экспертиза жасау үшін жолдау

*Гинеколог, психолог, педиатр қатысуымен консилиум ұйымдастыру

*Күндізгі стационарға жолдау және психолог консультациясымен қамтамасыз ету

*+Балалар құқығын қорғау ұйымына хабар беру және психолог консультациясына жолдау

#43

*!35 жастағы жүкті әйелдің жүктілік мерзімі 5-6 апта. Жүктілік етеккір кідіруі, тест және гинекологиялық тексеру нәтижелерімен расталған. Бірінші УДЗ скринингі жүктіліктің қай аптасында МІНДЕТТІ ТҮРДЕ жүргізіледі (ҚР ДСМ 2010 бұйрығы):

*Әйелдер консультациясына алғаш келгенде

*12 аптаға дейін

*+10-14 аптада

*12-14 аптада

*8-9 аптада

#44

*!Дұрыс жүргізілмеген ем жағдайына байланысты соттық іс-шара кезінде дәрігерден ерекше талап сұранады.

Өзінің мамандық қызметін қорғау барысында дәрігердің ЕҢ ЫҚТИМАЛ дұрыс тактикасы қандай:

*+Құжаттарды мұқиятты жүргізу

*Науқастың барлық талабын орындау

*Тек қана заманауй дәрілерді тағайындау

*Науқасты ҚР ДСМ бекіткен хаттама бойынша жүргізу

*Дәрілік препараттарды тек парентеральды жолымен енгізу (к\т , б\е)

#45

*! 23 жастағы әйелдің бірінші жүктілігі 39 аптасында өзіндік босанумен аяқталды. Нәрестенің салмағы 2900гр, бойы 50 см. Сыртқы жамбас өлшемі қалыпты, деформациясы жоқ. Босану симфизиопатиямен асқынды: шат аймағындағы ауырсыну, өз бетінше төсектен тұра алмау мен жүре алма симптомдары. Науқастың күйеуі «Не үшін кесар тілігі отасы жасалынбады?» деген сұрақпен Медициналық сапаны бақылау Комитетіне шағымданды.

Осы сұрақтың ЕҢ ЫҚТИМАЛ себебі қандай:

*Симфизиопатияны алдын алу шаралары жүргізілмеді

*Науқасқа асқыну себеін түсіндірілмеді

*Босану кезінде клиникалық тар жамбас анықталмады

*Мүмкін босанушымен перзентханада дөрекі қарым қатынас болған

*+Өзіндік босану тактикасын таңдау себебін босанушыға түсіндірмеген

#46

*!Жыныстық жасушаның доноры болуына ЕҢ ЫҚТИМАЛ кімнің құқы бар:

* Психикалық дені сау 16 – 35 жастағы медициналық зерттеуден өткен азаматтар

* Физикалық дені сау 16-30 жастағы медико-генетикалық зерттеуден өткен азаматтар

*+ Физикалық және психикалық дені сау 18-35жастағы медико-генетикалық зерттеуден өткен азаматтар

*Физикалық және психикалық дені сау 18 - 45 жастағы медико-генетикалық зерттеуден өткен азаматтар

* Физикалық және психикалық дені сау 16-40 жастағы, медициналық зерттеуден өткен азаматтар

#47

*!Хирургиялық стерилизация ЕҢ ЫҚТИМАЛ кімге жүргізілуге болады:

* 3 баласы бар жасы 45-тен асқан кісіге

* Әр адам өзінің қалауымен стерилизация жасауға құқы бар

* Бір баласы бар физикалық және психикалық дені сау, жасы 18-35-тегі кісілерге

* Жасына және баласының бар-жоғына қарамай тек медициналық көрсеткіш болған кезде

* +Кемінде 2 баласы бар, жасы 35 жоғары кісіге, ал медициналық көрсеткіш болса оғанда қарамай

#48

*!Жыныстық жасушалар доноры болу үшін ҚР азаматының жасы ЕҢ ЫҚТИМАЛ нешеде болу керек:

*17- 40

*16 -39

*19 -45

*+18 - 35

*Жасына қарамайды

#49

*!Жүкті әйел 24 жаста. Жүктілік мерзімі 34-апта. Іштің төменгі бөлігінде 2 сағат көлеміндегі толғақ тәрізді ауырсынуға шағымданады, ауырсыну әр 15 минут сайын 20 секундтан, әлсіз күштілікпен болады. Қынаптық тексеру кезінде: жатыр мойны қысқарған, цервикалды өзек 1 көлденең саусақ өткізеді, қағанақ қабы бүтін, нәресте аяқтарымен келген.

ЕҢ ЫҚТИМАЛЫ болжам диагноз: Жүктіліктің 34 аптасы. ...:

* Жамбаспен келу

*Уақытынан бұрын босану қаупі

*Уақытынан бұрын босану. Босанудың бірінші кезеңі

*+Басталған уақытынан бұрын босану. Жамбаспен орналасу

*Басталған уақытынан бұрын босану. Босануға дейінгі қағанақ суының кетуі

#50

*!30 жастағы жүкті әйел. Жүктілік мерзімі 28 апта. 1 сағат бұрын іштің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауырсыну басталған. Толғақ күші әлсіз, тұрақсыз әр 20 минут сайын 20-25 секундтан. Жедел жәрдем бригадасы келді.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ болжам диагноз: «Жүктіліктің 28 аптасы. …:

*Жалған толғақ.

*Босануды шақырушы

*+Уақытынан бұрын босану қаупі.

*Жүктілікті үйреншікті көтере алмаушылық

*Уақытынан бұрын босану. Босанудың бірінші кезеңі

#51

*!30 жастағы жүкті әйел. Жүктілік мерзімі 28 апта. 1 сағат бұрын жүкті әйелде іштің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауырсыну басталған. Толғақ күші әлсіз, тұрақсыз әр 20 минут сайын 20-25 секундтан. Жедел жәрдем бригадасы келді.

Жүкті әйел ЕҢ ЫҚТИМАЛ қандай емдеу мекемесіне жеткізіледі:

*Жақын орналасқан перзентхана

*Екінші дәрежелі перзентхана

*Бірінші дәрежелі перзентхана

*+Үшінші дәрежелі перзентхана

*Көпсалалы аурухананың гинекология бөлімшесі

#52

*! Пациент А, 20 жаста. Жүктілік мерзімі 19 апта. Іштің төменгі бөліміндегі ауырсыну мен жыныс жолдарынан қанды бөлініске шағымданады. Әйелдер консультациясына келді. ЖТД-дің ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактикасы қандай:

*Перинаталдық орталыққа тасымалдау

*Әйелдер консультациясы жағдайында бақылау

*Аймақ бойынша перзентханаға тасымалдау

*Әйелдер консультациясынің күндізгі стационарында амбулаторлы емдеу

*+Көпсалалы клиникалық аурухананың гинекология бөлімшесіне тасымалдау

#53

*!Науқас Т., 26 жаста , әйелдер консультациясы дәрігеріне 2 ай көлемінде етеккірдің болмауына, жүрек айну, құсу және тәбетінің болмауына шағымданып келді. Айнамен қарау кезінде қынап шырышты қабатында және жатыр мойнында цианоз, қынаптан көп мөлшерлі, иіссіз, ақшыл түсті бөлінді анықталды. PV: жатыр мойнынының үстінгі аймағы «жұмсарған». Жатыр жұмсарған, пальпация кезінде қатая түседі, көлемі ұлғайған, ауырсынусыз. Жатыр қосалқылары өзгеріссіз.

Жүктіліктің ЕҢ ЫҚТИМАЛ қандай белгілері анықталды:

* Нақты

*Күмәнді

*Шынайы

* +Болжамды

*Салыстырмалы

#54

*!Әйел С., 23 жаста, әйелдер консультациясына 10 наурызда келді. Шағымдары жоқ. Соңғы етеккірі 25-желтоқсанда болған. 5-ақпанда жүргізілген УДЗ қорытындысы бойынша: жатыр қуысында бір ұрық, құйымшақ-шеке өлшемі 1,9. Қынаптық зерттеу бойынша: жатыр көлемі 10 апталық жүктілікке сай ұлғайған.

Жүктіліктің ЕҢ ЫҚТИМАЛ мерзімі/босану уақыты қандай:

*+9-10 апта/3 қазан

*9 апта/25 қыркүйек

*10апта /29 қыркүйек

*9 апта+6 күн/18 қыркүйек

*11 апта+ 4 дкүн/29қыркуйек

#55

*!17 жастағы пациент әйелдер консультациясына 1 апта көлемінде етеккірдің болмауына шағымданып келді. Анамнезінде: етеккір 17 жастан, тұрақты, 28 күн сайын 5 күннен, аз мөлшерде, ауырсынусыз. Жыныстық қатынас 16 жастан, жүктіліктен сақтанбайды. Айнамен қарағанда: қынаптың шырышты қабаты мен жатыр мойны қалыпты түсте. PV: Жатыр қалыптыдан аздап үлкейген, ауырсынусыз, жатыр мойны аздап жұмсарған. Жатыр қосалқылары өзгеріссіз.

Жатырлық жүктілік диагнозын нақты қою үшін ЕҢ ҚАЖЕТТІ қосымша зерттеу әдісі:

* ХГЧ деңгейін анықтау

* Кіші жамбас қуысын УДЗ

*Жүктілікті анықтайтын тест

* +ХГЧ деңгейін динамикада бақылау

* Кіші жамбас қуысын МРТ-ға түсіру

#56

!Науқас Т., 26 жаста, әйелдер консультациясына дәрігеріне 2 ай көлемінде етеккірдің болмауына, жүрек айну, құсу және тәбетінің болмауына шағымданып келді. Айнамен қарау кезінде қынап шырышты қабатында және жатыр мойнында цианоз, қынаптан көп мөлшерлі, иіссіз, ақшыл түсті бөлінді анықталды. PV: жатыр мойыны маңы «жұмсарған». Жатыр жұмсарған, пальпация кезінде қатая түседі, көлемі ұлғайған, ауырсынусыз. Жатыр қосалқылары өзгеріссіз.

Жүктілік диагнозын нақтылау үшін зертханалық-аспаптық зерттеудің қандай көлемі ЕҢ ҚАЖЕТТІ:

*ЖҚА (жалпы қан анализі), ХГЧ

*УДЗ, ЖҚА, ЖЗА (жалпы зәр анализі)

*+Жүктілікті анықтайтын тест, УДЗ

* Кіші жамбас қуысына КТ жүргізу, ЖЗА

* Кіші жамбас қуысына МРТ жүргізу, ЖҚА

#57

*!С. есімді 29 жастағы әйел жүктілікке байланысты әйелдер консультациясына тіркеуге тұру мақсатымен келді. Бұл жүктілік - екінші. 3 жасар баласы бар. Шағымдары жоқ. Соңғы етеккір күні есінде жоқ. Ұрық қозғалысын сезінбейді. Іш пальпациясында ұлғайған жатыр анықталады, жатыр қозбаған. Жүктілік мерзімін анықтау үшін әйелді УДЗ жолдады.

Жүктілік мерзімін нақтылау үшін УДЗ арқылы ұрықтың қандай ЕҢ ЫҚТИМАЛ параметрі анықталады:

*+Сан және иық сүйектерінің өлшемі

*Іштің орта диаметрі, бастың бипариеталді өлшемі

*Кеуде торының және сан сүйегінің өлшемі

*Сан сүйегінің және бастың бипариеталді өлшемдері

*Басының шеңбер және иық сүйегінің өлшемдері

#58

*!30 жастғы жүкті әйел күніне 10 тал темекі шегеді. Жүктілік мерзімі 29 апта+ 5 күн.

Ұрықта ЕҢ ЫҚТИМАЛ қандай патологиялық жағдай болуы мүмкін:

*+Құрсақ ішілік дамудың ассиметриялық типті кідіруі

* Құрсақ ішілік дамудың симетриялық типті кідіруі

* Құрсақ ішілік кезеңде миына қан кету

*Кеуде қуысы мүшелерінің құрсақ ішілік ақауы

*Жүйке түтігінің құрсақ ішілік ақауы

#59

*!Жүкті әйел В., жүктілік мерзімі 32 апта+5күн. Гравидограммада ұрық дамуының кідіруі анықталды. Қанайналымның допплерометриялық зерттеуінен кейін ана-жолдас-ұрық жүйесінде қолқа мен ұрықтың церебралдық тамырларында қанайналым бұзылысы анықталды. Кіндік артериясында – қанайналым жылдамдығының патологиялық өзгерісі - реверсті қанайналым.

Гинеколог дәрігердің ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактикасы қандай:

*Әйелдер консультациясы 1 апта көлемінде бақылау

*Жүкті әйелді ТORCH-инфекцияларына зерттеу

*+Жылдам перинаталдық орталыққа жатқызу

*Күндізгі стационарында тексеру және емдеу

*Жылдам 2-деңгейлі перзентханаға жатқызу

#60

*!Жүкті әйел З., 36 жаста, әйелдер консультациясында бақылауда. Жүктілік мерзімі 20 апта. Екінші скринингті УДЗ кезінде симметриялық құрсақ ішілік дамудың кідіруі анықталды.

Дәрігердің ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактикасы қандай:

*Жедел көпсалалы клиникалық аурухананың гинекология бөліміне жолдау

* Жылдам перинаталдық ғылыми зерттеу орталығына жолдау

*Әйелдер консультациясы жағдайында 10 күн бақылау

* Жүкті әйелді ТORCH-инфекциясына зерттеу

* +Генетик кеңесіне жолдау

#61

*!Алғаш жүкті, алғаш босанушы жүктіліктің 40 апта+2 күн мерзімінде 3 сағат бұрын басталған іштің төменгі бөліміндегі толғақ тәрізді ауырсыну шағымымен перзентханаға түсті. Толғақ әр 10 минут сайын. Қабылдау бөлімінде гинеколог қарады. Қынаптық зерттеуде: Жатыр мойны артқа ығысқан,1 см дейін қысқарған, жұмсақ, шеттері қалың. Цервикал каналы 1 көлденең саусақ өткізеді. Жатыр мойынының ішкі ернеуінде валик анықталады.

ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагнозды көрсетіңіз:

* +Жалған толғақ, жатыр мойны «толық жетілмеген»

* Жалған толғақ, жатыр мойны «жетілмеген»

*Жалған толғақ, жатыр мойны «жетілген»

*Босанудың 1-кезеңі, латенті фаза

* Босанудың 1-кезеңі, активті фаза,

#62

*!Қайта жүкті, қайта босанушы әйел перзентхананың босану бөлімінде. Тұрақты толғақтың басталғанына 4 сағат өтті. Қағанақ қабы бүтін. АҚ 120\80 мм.рт.ст,PS 86 соққы\ минутына. Толғақ әр 10 минутта 3 рет, 25-20 секундтан, орташа күштілікте. Ұрықтың жүрек соғысы (КТГ жүргізілді)-қалыпты. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 4 см. Қағанақ қабы бүтін.

Босанудың ЕҢ ЫҚТИМАЛ темпі:

* Тез босану

* Жеткіліксіз

* Қарқынды босану

*+ Физиологиялық босану

* Босану әректінің әлсіздігі

#63

*!Алғаш жүкті, алғаш босанушы жүктіліктің 40 апта+2 күн мерзімінде, 3 сағат бұрын басталған іштің төменгі бөліміндегі толғақ тәрізді ауырсыну шағымымен перзентханаға түсті. Толғақ әр 10 минут сайын. Қынаптық зерттеуде: Жатыр мойны артқа ығысқан,1 см дейін қысқарған, жұмсақ, шеттері қалыңдаған. Цервикал каналының сыртқы өзегі 1 саусақ өткізеді. Ішкі өзегінде «валик» анықталады.

Дәрігерлің ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактикасы:

* Перзентханаға жатқызылған күні босануды ынталандыру

* +Әйел тұрақты толғақ басталғанша үйінде болуы керек

* Келесі күні таңда амниотомия жасау, босануды шақыру

* Медикаментозды жолмен жатыр мойнын босануға дайындау

* Перзентханаға түскен 24 сағаттан соң амниотомия жасау, босануды шақыру

#64

*!Жүкті әйел толғағына шағымданып жедел жәрдем бригадасын шақырды. Дәрігердің қол астында керекті шаралар жүргізілетін дәрі-дәрмектер, құжаттар бар.

Соның ішіндегі Окситоцинді дәрігер ЕҢ ЫҚТИМАЛ қандай жағдайда қолданады:

* Босануды жылдам бітіру үшін

* Бөлінбеген бала жолдасын бөлу үшін

* Босанудың І кезеңінде толғақты белсендіру үшін

*+Босанудың ІІІ кезеңінде қан кетуді алдын алу үшін

*Бала жолдасы жатыр мойынында қысылып қалған кезде

#65

*!Бірінші жүктілікпен жүкті әйел, әйелдер консультациясында тіркеуде тұрады.

Психопрофилактиканы бастауға ЕҢ пайдалы жүктілік мерзімі қандай:

*+Тіркеуге тұрған кезінен

*32-33 апта

*39-40 апта

*37-38 апта

* 35 апта

#66

*!Бірінші жүктілікпен жүктіліктің 32-33 апта мерзімінде босануға дайындайтын алғашқы арнайы сабаққа келді.

Бірінші сабақта қандай ЕҢ ЫҚТИМАЛ тәсілдерді меңгеру керек:

* Босану кезіндегі және босанудан кейінгі гигиена ережелері

* +Дұрыс тыныс алу, уқалау, ауыратын нүктелерін сылау

* Жаңа туылғын нәрестеге күтім жасау ережелері

*Босануға сүт бездерін дайындау ережелері

*Босану кезіндегі тамақтану режимі

#67

*!18 жастағы А. есімді бірінші босанушы перзентханаға «Жүктіліктің 40 апта+1 күні. Босанудың бірінші кезеңі» диагнозымен келді. Жас әйел босану кезіндегі ұзақ уақытқа созылатын ауыру сезімнен қатты сескеніп отыр.

Босану кезінде қорыпқау керектігін түсіндірген кезде әйелдің назарын қандай ЕҢ ЫҚТИМАЛ мәселеге аудару керек:

*+ Босанудың І, ІІ және ІІІ кезеңдерінің мерзімі және ерекшеліктері қандай

* Босану кезінде жанында акушерканың болу керектігі

*Босану кезінде жанында жақын адамы болу керектігі

* Босанудың І кезеңінде сұйықтық ішудің тиістілігі

* Босану кезінде тағам қабылдаудың тиістілігі

#68

*!Босанушыда босанудың ІІ кезеңі. Қандай ЕҢ рационалды тәртіп болуы керек:

* Күшенбеу,тек терең тыныс алу

*+Күшеншек келгенде ғана күшену

* Акушердің жетекшілігімен күшену

* Вертикалды қалыпта босануға болады

* Күшеншек келген уақытта арқамен жатқан қалыпта болу керек

#69

*!Босанушы босанудан кейінгі 1 сағаттан бері босану бөлімінде жатыр. Әйелдің жағдайы қанағаттанарлық. АҚҚ 110\70 мм. рт. ст. Пульс 88 соққы\минутына. Жатыры тығыз, жатыр түбі кіндік деңгейінде. Босану кезіндегі кеткен қан мөлшері- 300 мл.

Келесі 2 сағатта қандай ЖИІЛІКПЕН жатыр тонусын міндетті тексеру керек:

*Әр 20 минут

*Әр 40 минут

*+Әр 30 минут

*Әр 15 минут

*Босанудан кейінгі бөлімге ауыстырар алдында

#70

*!Босанушы Р., 34 жаста. Бұл 1-ші босану. Босану уақытында басталып, ІІ кезеңінде босану әрекетінің әлсіздігімен асқынды. Сол себепті нәресте басы жамбас түбіне түскенде вакуум қойылды. Нәрестенің дене салмағы - 3900,0 гр, бой ұзындығы-53 см. Апгар шкаласы бойынша 7-9 балл. Босану кезіндегі кеткен қан мөлшері 500 мл және жалғасуда. Пальпация кезінде жатыр тығыз, босаңсымайды.

Осы жағдайда жатыр мойнын қарауға ЕҢ ЫҚТИМАЛ көрсеткіш қандай:

*Босанушының жасы

* Нәрестенің жылдам шығарып алу

*Нәрестені аспаптық шығарып алу

*+Жатырдың жиырылғанына қарамай қан кету

* Босанудың ІІ кезеңіндегі босану күшінің әлсіздігі

#71

*!Асфиксиямен туылған нәресте жағдайы реанимациялық шаралар жүргізілгеннен кейін Апгар шкаласы бойынша 5-7 баллмен бағаланды.

Келесі жүргізілетін ЕҢ ЫҚТИМАЛ қадамды анықтаңыз:

* +Баланы анасының кеудесінде қалдыру

* Балалар ауруханасының жансақтау бөліміне ауыстыру

* ӨЖЖ жүргізу үшін интенсивті терапия бөлмесіне ауыстыру

* Инфузия жүргізу үшін интенсивті терапия бөлмесіне ауыстыру

*Бақылау жүргізу үшін интенсивті терапия бөлмесіне ауыстыру

#72

*!Әйелдің босанудан кейінгі жағдайы қанағаттанарлық. АҚҚ 120\80 мм рт ст.,пульс- 88 соққы\минутына. Нәресте жағдайы да қанағаттанарлық, анасының кеудесінде жатыр.

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒

Акушерство и гинекология ОВП 2*162*5 1 страница

Акушерство и гинекология ОВП 21625 1 страница