Тақырыбы: Гинекологиялық көмекті ұйымдастыру 5 страница

1. сепсис

2. асқынбаған инфицирленбеген аборт

3. асқынбаған инфицирленген аборт

4. асқынған инфицирленген аборт

5. асқынған инфицирленбеген аборт

26. Науқас 28жаста ішінің төменгі бөліміндегі ауырсынуға, күнгірт-қызыл түсті ірің араласқан, иісті бөліністерге шағымданады.Дене қызуы 40⁰С дейін жоғарылауы, аборттан кейін 7күннен кейін пайда болған.Етеккірі 14 жастан, 7 күннен, 30күн сайын, көп мөлшерде,соңғы жылы үшінші аборттан кейін ауырсынумен болады.Анамнезінде 2 босану, фолликулярлы псевдоэрозия. Объективті: жатыры қалыптыдан ұлғайған,оң жаққа ығысқан, жатырдың сол жақ бүйір беткейімен және жамбас қабырғасы аралығында көлемі 8*9см болатын инфильтрат анықталады,тығыз консистенциялы.Сіздің диагноз?

1.эндометрит

2. параметрит

3. сальпингоофарит

4. іріңді эндометрит

5.эндометриоз

27. Науқас 36 жаста мынадай шағымдармен түсті: ішінің төменгі бөлігіндегі қатты ауырсынуға,қалтырау,басының ауыруы.Анамнезінде босану -1, аборт -3, соңғы жүктілік мед абортпен жатыр қуысын қайталап қырумен аяқталған. Қарау кезінде іші желденбеген, төменгі бөлігінде ауырсынумен, тітіркену симтомы жоқ. PV: сол жақта жатырдың артында түзіліс пальпацияланады, қозғалысы шектелген, кенеттен ауырсынады, жұмсару ошақтарымен, көлемі 4x9 см, жамбас қабырғаларына дейін жетеді.болжам диагноз?

1. мед. аборттан кейінгі іріңді эндометрит.

2. перитонит.

3. мед. аборттан кейінгі іріңді эндометрит.

4. параметрит іріңдеумен.

5. пиометра.

28.Науқас П., 45жаста көп жылдан бері ішінің төменгі бөлігіндегі тұрақты түрде сыздап ауырсынуына, жалпы әлсіздік,дене қызуының 37° С дейін жоғарылауына шағымданады.Іші жұмсақ, төменгі бөлігінде терең пальпациялауда ауырсынады, көбінесе сол жақта.Айнада: бөліністері –шырышты. PV: жатыр орналасуы дұрыс, қалыпты өлшемде, тығыз, қозғалмалы.Қосалқылары сол жақта ұлғайған, пальпацияда ауырсынады, оң жақта аныөталмайды. Күмбездері бос, терең.Сіздің диагноз?

1.созылмалы сальпингоофорит оң жақтан

2.жедел сальпингоофарит оң жақтан,жартылай синтетикалық пенициллиндер немесе цефалоспориндер дезинтоксикациялық терапиямен бірге

3.созылмалы сальпингоофарит сол жақтан, физиотерапия, санаторлы-курортты ем

4.эндометрит, антибиотиктер тетрациклин тобындағы, азалидтер иммуномодулирлеуші терапиямен бірге

5.созылмалы сальпингоофаритсол жақтан,стероидты емес қабынуға қарсы препараттар иммунодепрессанттармен бірге

29. Медициналық аборт жасау кезінде жатырдан көп қан кету пайда болды.Мойындық жүктілік диагностикаланды. Дәрігер тактикасы

1. оперативті – кюреткамен ұрық жұмыртқасын алуды тездету

2. оперативті – ұрық жұмыртқасын саусақпен алып көру

3. оперативті - лапаротомия, жатыр экстирпациясы

4. оперативті –ұрық жұмыртқасын вакуум-экскохлеатор жолымен алу

5. консервативті – өздігінен түсік болады

30. Пациент К, 25 жаста гинекологқа етеккірінің болмауына, әлсіздікке шағымданып келді.Бір жыл бұрын босануда массивті қан кету болған, гемотрансфузия жасалған. Босанудан кейін сүт аз болған, кейіннен лактация мүлдем тоқтаған. Обьективті: әйелдің тамақтануы төмендеген, сүт бездері салбыраған, қолтық асты мен қасағаның шаштануы сирек. Сыртқы жыныс ағзалары аторфияланған,депигментирленген. PV: қынабы сыйымды,жатыр мойыны қысқарған, жатыр денесі кішкентай, қосалқылары анықталмайды. Сіздің диагноз:

1. Шерешевский-Тернер синдромы

2. Бабинский-Фрелих синдромы

3. Шихан синдромы

4. Моррис синдромы (тестикулярлы феминизация)

5. Лоренс- Муна-Бидль синдромы

31.Әйел,20 жаста, әйелдер кеңесіне есепке тұру үшін қаралды, өзін жүктімін деп санайды (етеккір болмағанына 10 күн).Қарау кезінде: жағдайы қанағаттанарлық, іші жұмсақ, ауырсынусыз,АҚҚ 120/80 мм.рт.ст, пульс 72 рет.бір мин. Гинекологиялық қарау кезінде: айнада –жатыр мойыны таза, бөліністері шырышты.Жатыры ұлғаймаған, оң жақта жатыр түтікшесінің ұлғаюы анықталады, қынаптың шырышы көгерген.Сіздің диагноз?

1. Прогрессирлеуші жатырдан тыс жүктілік

2. Прогрессирлеуші түтікшелі жүктілік

3. Прогрессирлеуші ішперделік жүктілік

4. Жатырлық жүктілік 5 апта

5. Жатырлық жүктілік 7 апта

32 Әйел, 29 жаста ішінің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуы, 30 мин бері жыныс жолдарынан аздаған көлемде қан кетуі, бас айналуы, әлсіздік шағымдарымен жеткізілді.Анамнезінен: гинекологта үш жыл көлемінде созылмалы сальпингоофоритпен есепте тұрады, соңғы өршуі 2 ай бұрын болған, соңғы етеккірі 1,5 ай бұрын. Объективті: жағдайы ауыр, АҚҚ 100/60 мм.рт.ст., пульс 108 рет бір минутта,әлсіз толымды, дене қызуы 37,2⁰С. Гинекологиялық қарау: жатыр денесі сәл ұлғайған, ауырсынусыз, жұмсарған, мойнынан қозғалтқанда ауырсынады, қосалқылар аймағы ауырсынады, күмбездері тегістелген, жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліністер бар. Жалпы қан жоғалту 150 мл. Сіздің диагноз?

1. менструальды циклдың бұзылысы.

2. Бұзылған жатырдан тыс жүктілік

3. Бұзылмаған жатырлық жүкктілік

4. Жатырдың қабыну процесстерінің өршуі

5. Жатыр қосалқыларының қабыну процесстерінің өршуі

33 Әйел,20 жаста, әйелдер кеңесіне есепке тұру үшін қаралды, өзін жүктімін деп санайды (етеккір болмағанына 10 күн).Қарау кезінде: жағдайы қанағаттанарлық, іші жұмсақ, ауырсынусыз,АҚҚ 120/80 мм.рт.ст, пульс 72 рет.бір мин. Гинекологиялық қарау кезінде: айнада –жатыр мойыны таза, бөліністері шырышты.Жатыры ұлғаймаған, оң жақта жатыр түтікшесінің ұлғаюы анықталады, қынаптың шырышы көгерген.Кіші жамбас астауының УДЗ де прогрессирлеуші жатырдан тыс жүктілік байқалды.Әйелдер кеңесі дәрігерінің тактикасы?

1. Науқасты қан құрамындағы ХГ титрін анықтауға бағыттау

2. Әйелдер кеңесіне қайтадан келуді тағайындау

3. Келесі келуді тағайындап есепке алу + бақылау

4. Шұғыл түрдде кульдоцентез жасау

5. Науқасты шұғыл госпитализациялау

34. Учаскелік дәрігерге 30 жастағы науқас мазасының болмауына,ішінің төменгі бөлігінің ауыруына, субфебрильді температураға шағымданып келді,екі апта бұрын мини-аборт жасалған.Қынаптық зерттеуде: жатыр қалыптыдан сәл үлкен, жатырдың бүйірінде ауырсынатын түзіліс анықталады. Жатырды көтергенде ауырсынады. Күмбездері бос. Артқы күмбез пальпацияда сезімтал.Бөліністері аздаған,қанды.Сіздің диагноз:

1. жедел сальпингоофарит

2. жедел эндометрит

3. аналық без ісігі

4. жатырдан тыс массивті қан кету

5. жатырдан тыс жүктілік

35. Науқас, 22 жаста, ішінің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуына және екі күн бойы жыныс жолдарынан қанды бөліністердің болуына шағымданып келді.Соңғы етеккірі 6 апта бұрын. Жүктілікке тест оң. Анамнезінде: жатыр қосалқыларының созылмалы қабыну процессі, медициналық аборт 2009ж. Қарау кезінде цервикалды өзектен аздаған қанды бөліністер анықталды,жатыр мойыны жабық.Пальпацияда жатыры біраз жұмсарған, қалыптыдан сәл үлкен.Оң жақ қосалқылар маңында қамыр тәрізді,тексергенде біраз ауырсынатын түзіліс анықталады.Сіздің диагноз:

1. жедел сальпингоофарит

2. жедел эндометрит

3. аналық без ісігі

4. жатырдан тыс массивті қан кету

5. жатырдан тыс жүктілік

36. Науқас К, 29 жаста,ішінің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауырсынуға, тік ішекке иррадияцияланатын,жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліністерге шағымданып түсті.Мини-аборттан кейін екінші күні ауырып қалды. Жағдайы қанағаттанарлық, пульс 78 соққы./ мин., АҚҚ 115/70 мм рт ст. айнада: жатыр мойыны мен қынап шырышының цианозы,қанды бөліністер,аздаған. PV: жатыры қалыптыдан сәл үлкен, қозғалмалы,ауырсынусыз.Оң жақта қосалқылар аймағында контурлары анық емес, жұмсақ консистенциялы, ауырсынатын түзіліс пальпацияланады.Артқы күмбез қалыңдаған,ауырсынады.Сіздің диагноз.

1. жедел сальпингоофарит

2. жедел эндометрит

3. аналық без ісігі

4. жатырдан тыс массивті қан кету

5. жатырдан тыс жүктілік

37. Науқаста лапароскопия кезінде аналық безі апоплексисына байланысты аналық безінен аздаған қан кету анықталды.Сіздің тактикаңыз

1. лапаротомия және аналық безін тігу

2. лапаротомия және аналық без резекциясы

3. лапароскопия және аналық безі диатермокоагуляциясы

4. лапаротомия және зақымдалған аймақта қосалқыларды алып тастау

5. лапаротомия, жатырдың қосалқыларымен қынапүстілік ампутациясы

38. Науқас У., 18 жаста. Симптомдар: ішінің төменгі бөлігінің қатты ауырсынуы, тік ішекке берілетін, жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліністер. Ауырсыну етеккір циклінің 18 күні, коитустан кейін басталды. АҚҚ 100/70 мм рт ст. Пульс 80 рет минутына.Дене температурасы 36,9ºС. Іші жұмсақ, төменгі бөлімінде ауырсынады, көбінесе оң жақ мықын аймғында.Құрсақтың тітіркену симптомы жоқ.Айнада –цервикалды өзектен қанды, аздаған бөліністер.Қынаптық зерттеуде –сыртқы аран жабық.Жатыры қалыпты өлшемдерде, в anteversio, аnteflexio қалпында, қозғалмалы, ауырсынусыз, қалыпты консистенциялы.сол жақ қосалқылары пальпацияланбайды. Оң жақтан контурлары анық емес, ауырсынатын түзіліс анықталады.артқы күмбез сезімтал.Сіздің диагноз?

1. Аналық безі апоплексиясы

2. Жедел аппендицит

3. Жедел сальпингоофарит

4. Жедел эндометрит

5. Аналық безі ісігі

39.Науқас 15 жаста,сол жақ мықын аймағындағы ауырсынуға, тік ішекке берілетін шағымдарымен жеткізілді.Ауырсыну кенеттен басталған, басында сол жақ мықын аймағында кейіннен қасаға үстінде болған.Соңғы қалыпты етеккірі - 2 апта бұрын. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, терісі мен шырышты қабаты қалыпты түсте, АҚҚ 110/70 мм.рт.ст.Іші жұмсақ, сол жақ мықын аймағында аздап ауырсынады. Перитонеальді симптомдар жоқ.екі қолды ректалды зерттеуде жатыры ұлғаймаған,тығыз,ауырсынусыз. Сол жақ қосалқылар анық емес контурлы,пальпацияда ауырсынады.Лапароскопия жасалды,аналық безден аздаған қан кету анықталды. Тактика:

1. лапаротомия және аналық безді тігу

2. лапароскопия және аналық безі диатермокоагуляциясы

3. лапаротомия және жатыр экстирпациясы

4. лапаротомия және аналықбезі резекциясы

5. лапаротомия және зақымдалған аумақта жатыр қосалқыларын алып тастау

40. Науқас 37 жаста.Гинекологиялық стационарға мынадай диагнозбен түсті: Жүктіліктің 5-6аптасындағы өздігінен болмай қалған түсік. ААА. Қосымша дайындықтан кейін жатыр қуысын қыру басталды. Жатыр қуысын қырудан кейін 30 минут өткен соң жатыр қуысынан қан кету басталды, алқызыл түсті, ұйымайтын қан. Қан ұю уақыты 10 минут.Дәрігер тактикасы:

1. комплексті –қан кетумен күрес,АҚК толтыру, СЗП құю, эффективтілік болмаса – шұғыл операция

2. комплексті - шұғыл операция, АҚК толтыру, интенсивті шокка қарсы ем

3. ӨЖЖ, жүрек қызметін қолдау, АҚК толтыру,адекватты диурез, антибактериальді терапия

4. ӨЖЖ, жүрек қызметін қолдау, АҚК толтыру, шұғыл операция

5. ӨЖЖ интенсивті шокка қарсы терапия,протеаза ингибиторларын енгізу, антибактериальді терапия

41. Науқас З., 44 жаста,ішінің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуына, көп мөлшердегі қанды бөліністерге шағымданып келді.Соңғы 4 жылда етеккірінің көп мөлшерде ұйындылармен болуын айтады.Соңғы 3 жылда анемиямен ауырады.Тері жабындылары мен көзге көрінетін шырышты қабаттары бозғылт түстеү. Пульс 100 рет минутына. АҚҚ 120/80 мм.рт.ст. Айнада: жатыр мойыны өзегінен диаметрі 6см болатын жіңішке аяғында тұрған сыртқа қарай шығып тұрған түзіліс анықталады, қанды бөліністер,көп мөлшерде. PV: жатыр қалыптыдан сәл үлкен, қозғалмалы,ауырсынусыз.Қосалқылары анықталмайды.Сіздің диагноз?

1. Вульваның қатерлі ісігі

2. Жатыр мойнының рагы

3. Туылған субмукозды миоматозды түйін

4. Жатыр мойнының миомасы

5. Жатыр миомасы

42. Науқас 30 жаста бөлімге ішінің төменгі бөлігінің кенеттен ауырсынуына, құсуға, жүрек айнуына байланысты жеткізілді. Объективті: бозғылт, АҚҚ 90/60 мм.рт.ст. Пульс 90рет мин.Іші кенеттен ауырсынады, Щеткина-Блюмберг симптомы оң. Айнада:жатыр мойыны таза. PV: жатыры кішкентай, жатырдың оң жағында қосалқылар аумағында көлемі 10х10 мм болатын, ауырсынатын, қозғалыссыз түзіліс анықталды.Сіздің диагноз:

1. жедел аппендицит

2. жедел эндометрит

3. жатырдан тыс жүктілік

4. киста аяқшасының айналуы

5. субсерозды түйіннің айналуы

43. Түскен кездегі шағымдары іштің төменгі бөлігінің толғақ тәрізді ауырсынуы, жыныс жолдарынан қанды бөліністердің болуы.(етеккірі 3апта бұрын біткен).Жедел ауырды.Айнада қынаптың шырышы таза, жатыр мойыны көгерген,қысқарған, сыртқы аран ашық, өзекте күңгірт-қызыл түсті қан ұйындыларымен жабылған түзіліс көрінеді. PV: мойын бөлімінде тығыз, домалақ, жатыр қуысына жылжитын түзіліс анықталады,жатыры жүктіліктің 8 аптасына дейін ұлғайған,тығыз,бұдырлы емес.Қосалқылары екі жақтан ерекшеліксіз.Дәрігер тактикасы?

1. оперативті –жатыр экстирпациясы қосалқыларымен

2. оперативті – туылып тұрған түйінді бұрап алу

3. оперативті – шұғыл түрде жатырды алып тастау

4. оперативті – аналық безі кистасының айналуы. Лапаротомия, кистаны алып тастау.

5. консервативті – ЖІС алу, қабынуға қарсы терапия оральді контрацептивтер фонында

44. 27 жастағы әйел гинекологияға іштің төменгі жағы ауыруына, t =38ºC шағымданып келген. PV: жатыр қалыпты, қозғалмалы, ауырсынусыз. жатырдың оң жағында қосалқылар аумағында көлемді, ауырсынатын, қозғалыссыз түзіліс анықталды. Бұл жағдайда жасалады?

1. Зақымдалған түтікшені алып тастау

2. Жатыр қосалқыларсыз ампутациясы

3. Жатыр қосалқыларымен экстирпациясы

4. Жатыр қосалқылармен ампутациясы

5. Екі жақ аналық безді алып тастау

45. 20 әйел жедел жамбас қуысы мүшелерінің (іштің төменгі жағы ауыруы, іріңді бөлініс, лихорадка, тахикардия, СОЭ, лейкоциттер жоғарлауы) қабынуымен ем қабылдауда. Ем басталғала 24 сағаттан кейін жалпы жағдайы жақсармаған. Аурсыну сезімі, лихорадка, лейкоциттер жоғарлаған, іш қабырғасы тітіркену белгілері оң, әсіресе сол жақтан. PV: сол жақ қосалқы маңында ісік анықталған. УДЗ нәтижесі: сол жақ қосалқы маңы ісігі, абсцесс белгілерімен. Диагноз?

1. Сол жақ тубоовариальды абсцесс

2. Сол жақ түтікшелі жүктілік

3. Сол жақ созылмалы аднексит

4. Созылмалы пиовар

5. Аналық без апоплексиясы

46. 32 жастағы науқас гинекологияға келесі шағымдармен келегн: іштің төменгі жағы ауыруы, қалтырау, құсу, жүрек айну, дене қызуы жоғары. Тұрмыста жоқ, екі апта бұрын кездейсоқ жыныстық қатынас болған. Іш қабырғасы тітіркену белгілері оң, іш қуысында сұйықтық жоқ. Жатыр мен қосалқылар қарау мүмкін емес, іш қабырғасы ауырсынуынан. Диагноз?

1. Жедел іріңді эндометрит

2. Жедел жайылған перитонит

3. Жедел сальпингоофарит

4. пельвиоперитонит

5. параметрит

47.36 жастағы әйел жедел жәрдеммен келіп түскен. Шағымдары: іштің төменгі жағы ауыруы, қалтырау, бас ауыруы. Анамнезде: босану, 3 абортақырғы аборттан соң, қайта қыру жүргізілген. Іштің төменгі жағы ауыруы, іш қабырғасы тітіркену белгілері жоқ. PV: жатырдың сол жағында қосалқылар аумағында көлемі 4x9 см, ауырсынатын, қозғалыссыз түзіліс анықталды. Дәрігер тактикасы?

1. Оперативті ем – жатыр ампутациясы, кіші жамбас дренажы

2. Оперативті ем – жатыр экстирпациясы

3. Оперативті ем – жедел түрде

4. Оперативті ем - кольпотомия

5. консервативті - кіші жамбас УДЗ

48. 42 жастағы науқас гинекологияға келесі шағымдармен келегн: іштің төменгі жағы ауыруы, қалтырау, құсу, жүрек айну, дене қызуы жоғары. ЖІЗ фонында, пиосальпинкс жарылысымен жайылаған перитонит диагнозы қойылған. Дәрігер тактикасы?

1. абсцессі бар қосалқыларды алу, іш қуысы дренажы

2. абсцессі бар және контрастиривті қосалқыларды алу, іш қуысы дренажы

3.қынап үсті жатыр контрастиривті қосалқылармен ампутациясы, іш қуысы дренажы

4. қынап үсті жатыр контрастиривті қосалқылармен экстерпациясы, іш қуысы дренажы

5. абсцессі бар қосалқыларды алу, іш қуысы дренажы

49. 24 жастағы босаған әйелде, 4-ші тәулікте, t =40ºC, іштің төменгі жағы ауыруы, метеоризм, дефекация ауырсынумен, іш қабырғасы тітіркену белгілері бар. Жатыр ұлғайған (жатыр түбі 1 көлденең саусаққа төмен), ауырсынумен, қозғалысы тежелген, артқы күмбез томпайған. Алдын ала диагноз:

1. пельвиоперитонит

2. параметрит

3. жедел оофорит

4. жедел эндометрит

5. жедел миометрит

50. 32 ж әйелдің анамнезінде бедеулік, екі жақ аднексит, жиі қозумен. Түскен кезде дене қызуы жоғары, іштің ауырсынуы, қалтырау. Іші кепкен, төменгі жағы ауырсынумен, іш қабырғасы тітіркену, Щеткина-Блюмберг белгілері белсенді. Тілі құрғақ, пульс 120рет минуту. PV: жатыр мойны қозғалысы ауырсынумен, жатыр мен қосалқылар ауырсынудан анықталмайды. Артқы күмбез жалпақ, ауырынады. Алдын ала диагноз?

1. жедел метроэдометрит

2. жедел екі жақ сальпингоофарит

3. жайылған перитонит

4. пельвиоперитонит

5. пневмоторокс

51. Г., 32 ж, 2рет босанған, 2 мед.аборт. 9 күн бұрын, жүктіліктің 5 аптасында жатырға 12 сағатқа жүктілікті үзу үшін енгізген. Стационарға әкелгенде әйел жағдайы ауыр, температура 41,5 °С, эйфория, терісі бозғылт, акроцианозбен, пульс 140 р/мин, ЧДД 30 мин, АД 90/60 мм рт. ст., өкпеде тынысы қатқыл, сырыл, бауры 1,5 см ұлғайған, диурез аз ( 3сағат арасында инфузиондық терапии фонында 100 мл зәр бөлінген), басы қатты ауырсынады. Жатыр 7аптаға ұлғайған, жұмсақ, ауырсынумен, цервикальдық канал 1 см-ге ашылған, іріңді-қанды бөліністер. Қан анализі: Нb 94 г/л; Л. 20,0 • 109/л. Диагноз?

1. параметрит, некротизденген плацентарлы тін қалдығы, жатыр тамырлары флеботромбозы.

2. перитонит .гистерогенді септикалық шок.

3. перитонит ,экстрагенитальды сепсис

4. толық септикалық түсік жүктіліктің 7 апт, метроэндометрит, олигурия, септикопиемия.

5. Толық емес септикалық түсік жүктіліктің 7 апт метроэндометрит, олигурия, септикопиемия.

52. Науқас 52 жаста, шағымдары: әлсіздікке, тершеңдік 10 рет тәулігіне, жұмысқа бейімділігі төмендеген, ұйқы бұзылысы, депрессия, қорқыныш сезімі, жылағыштық. Ақырғы етеккір 10 ай бұрын. Диагноз?

1. A)Менопаузальды кезең

2. B)Климактериялық синдром

3. C)Перименопаузальды кезең

4. D)Посткастрационды синдром

5. E)Постменопаузальды кезең

53. 25жастағы әйел жедел жәрдеммен келген. Шағымдары: температуры 40 С, қалтырау, құсу, бұлшық еттерінің ауыруы, қола түсті сарғаю, диурез азаюы, зәрі ет түсті, қанды іріңді бөліністер. 9 күн бұрын, жүктіліктің 17-18 аптасында жатырға катетор арқылы сабынды су жүктілікті үзу үшін енгізген. Айнамен қарағанда: жатыр мойнында некротикалық жабынды, ихорозды бөлінді. РV: жатыр мойны жазылған, жатыр араны 4 см-ге ашылған, жатыр денесі анықталмайды, 12-13 дейін ұлғайған, ауырсынумен, біргелкі емес. Сағаттық диурез - 25 мл/сағ. Лабораторлық белгілер: Hb-52 г/л эритроцит-2,4х1012/л, лейкоцит-3,4х109/л, СОЭ-60 мм/час, биллирубин-230 ммоль/л. Диагноз?

1. жедел сальпингоофорит

2. жедел эндометрит

3. анаэробный сепсис

4. перитонит

5. пельвиоперитонит

54. Пациент , 14 жаста, гинекологиялық бөлімге, келесі шағымдармен келген: етеккірі көп мөлшерде, 6-8 аптадан кейін, 8-10 күннен, ауырсынусыз, әлсіздік, бас айналуы. Анамнезде: бала кезінен мұрынан қан кетулер. Гинекологиялық статус: сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған, түктену әйелдікіндей, қыздығы бүтін. Ректовагинальды тексеру кезінде: жатыр көлемі қалыпты, ауырсынусыз, қосалқылар ерекшеліксіз, бөліністер: қанды, көп мөлшерде. Диагноз: Ювенильді жатырдан қан кету. Рецидив. Дәрігер тактикасы?

1. Жатыр мойны электростимуляциясы

2. Гормональды гемостаз

3. Аминокапрон қышқылын қабылдау

4. Жатыр қуысын қыру

5. Лапаротомия, екі жақ овариоэктомия

55. Пациент 13 жаста гинекологиялық стационардан Ювенильді жатырдан қан кету. Рецидив диагнозымен шыққан. Қан кетуді тоқтату үшін гормональдық гемостаз новинетом кесте бойынша жүргізілген. Дәрігер тактикасы?

1. Новинетпен емді жалғастыру, диспансерлік бақылау

2. Циклдік витаминотерапия

3. Физиотерапия, диспансерлік бақылау

4. диспансерлік бақылау

5. Симптоматикалық емді жалғастыру

56. Д., 31 жаста іштің төменгі жағы толғақ тәрізді ауырсынуға, сегізкөзге берілуіне, мардымсыз қанды бөліністерге, жүрек айнуға шағымданады. Айнамен қарағанда: жатыр мойны көкшіл, цервикальды каналдан қанды бөліністер. PV: жатыр мойны қозғалысы ауырсынумен, сыртқы ернеу бір саусақ өткізеді, жатыр мойны ұзындығы 3см, жатыр көлемі сәл ұлғайған, жұмсақ, ауырсынумен. Қосалқылар екі жақтан жабысқақ процесімен зақымдалған, оң жақ ауырсынумен, Сол жақтан ісік анықталады, қозғалысы тежелген, ауырсынумен, тығыз, жұмыртқа тәріздес, көлемі: 4*4*5 см. Алдын ала диагноз?

1. Аналық бездің эндометриозы

2. Іш қуысы жүктілігі

3. Аналық без рагы

4. Үзілген жатырлық жүктілік

⇐ Предыдущая 6 7 8 9 10 111213 14 15 Следующая ⇒