Задача №5

Задача №5

Больной 60 лет обратился с жалобами на учащенное мочеиспускание, особенно по ночам, трудность начала мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Эти ощущения появились около года назад. 2 месяца назад появились боли в поясничном отделе позвоночника, ходил на массаж, физиолечение, но значительного улучшения не отмечал. Из анамнеза установлено: с молодости страдает хроническим простатитом. Работает на лакокрасочном производстве.

Данные объективного обследования: правильного телосложения, повышенного питания, кожные покровы обычной окраски. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Мошонка умеренно отечная, яички –безболезненные, консистенция и размер их обычный.

Пальцевое исследование прямой кишки и простаты: слизистая прямой кишки гладкая. В области правой доли предстательной железы пальпируется плотное безболезненное образование ≈ 1,5см, деревянистой плотности, слизистая кишки над ней не изменена.

По направлению невролога из-за упорных болей в пояснице сделал МРТ поясничного отдела позвоночника, где выявлено метастатическое поражение 4 поясничного позвонка См. рисунок 2

Анализ крови на ПСА: уровень ПСА – 175 нг/мл.

Вопросы:

1. Ваш предполагаемый диагноз?

2. Какие опухолевые феномены присутствуют у данного пациента?

3. Какое исследование следует провести больному для взятия биопсии опухолевого образования простаты и подтверждения диагноза? См. рисунок 1

4. Где следует искать регионарные метастазы рака простаты?

5. Какой вид метастазов у данного больного в позвоночнике?

6. Предположите стадию заболевания по системе TNM с учетом данных МРТ и наличия поражения регионарных лимфоузлов?

7. К какой клинической группе будет относиться пациент при подтверждении диагноза злокачественного образования?

8. Назовите 2-3 скриниговых метода исследования для раннего выявления рака простаты у мужчин после 40 лет?

Рис 1

Рис 2

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 Следующая ⇒