Задача №3

Задача №3

Больной Б. 63 лет, работает дорожным рабочим около 35 лет, курит с 15 лет. Отец умер от рака легкого. Флюорографию проходит нерегулярно. Обратился с жалобами на сухой кашель, периодические боли в левой половине грудной клетки, одышку.

Объективно: периферические лимфоузлы не увеличены, дыхание везикулярное, ослабленное, притупления перкуторного звука в левой половине грудной клетке на уровне 3-6 ребер.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки: справа - без патологии, слева - в 6-м сегменте определяется округлое образование с лучистыми контурами до 6 см в диаметре. Лимфоузлы средостения четко не визуализируются.

Бронхоскопия: слизистая трахеи и бронхов без патологии. Слева отмечается деформация бронхиального дерева на уровне 6 сегмента за счет сдавления из вне.

УЗИ органов брюшной полости: печень, почки - без патологии.

Вопросы:

1. Ваш предварительный диагноз? Попробуйте определить какая форма опухоли в данном случае (периферический или центральный рак)

2. Как в данном случае возможно получить ткань опухоли для гистологического исследования?

3. Какие опухолевые феномены присутствуют у данного пациента?

4. С какими заболеваниями нужно провести дифференциальную диагностику?

5. К какой клинической группе на данном этапе будет относиться пациент до получения заключения гистологического исследования?

6. Куда чаще всего дает регионарные и отдаленные метастазы подобная опухоль?

7. Какими методами исследования следует выявлять наличие или отсутствие регионарных и отдаленных метастазов в данном случае?

8. Определите предполагаемую стадию заболевания по системе TNM при условии, что выявлено увеличение регионарных лимфоузлов, а отдаленных метастазов не выявлено?

Обзорный снимок органов грудной клетки.

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 Следующая ⇒