Задача №4

Задача №4

К участковому терапевту на прием обратилась больная П., 52 лет, с жалобами на слабость, усилившуюся в последний месяц, жидкий стул, чередующийся с запорами и вздутием живота, наличие слизи и примеси крови в кале. Считает себя больной в течение трех месяцев.

Из анамнеза известно, что три года назад больной с помощью электрокоагуляции удалили полип ампулы прямой кишки, выявленный на колоноскопии, данные гистологического исследования полипа в амбулаторной карте отсутствуют.

Объективно. Пациентка правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожные покровы обычной окраски. Пульс 80 ударов в минуту, АД в норме. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. При пальцевом исследовании прямой кишки каких-либо новообразований на расстоянии до 6-7см от ануса не выявлено.

Вопросы:

1. Ваш предполагаемый диагноз?

2. Какое предраковое заболевание имелось у пациентки? К какой клинической группе она должна была относиться 3 года назад?

3. Какие опухолевые феномены позволяют заподозрить опухоль в данном случае?

4. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику?

5. Какое исследование следует назначить в первую очередь для подтверждения диагноза? Чем оно должно быть обязательно дополнено в конце исседования? См рисунок.

6. Куда чаще всего метастазирует подобная опухоль?

7. Составьте план обследования больной с учетом обследования на наличие или отсутствие регионарных и отдаленных метастазов.

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 Следующая ⇒