Задача 30. Задача 31

⇐ ПредыдущаяСтр 42 из 47Следующая ⇒

Задача 30

Диагноз: лейкоплакия шейки матки (?), кольпит.

Клинический диагноз: трихомонадный кольпит, лейкоплакия шейки матки.

Лечение необходимо провести лечение трихомонадного кольпита:

1) трихопол — по 0,5 г 3 раза в день (лечить и мужа к течение недели);

2) осарид— по 1 шарику во влагалище на ночь;

3) спринцевание раствором ромашки (1 ст. ложке сухой ромашки заварить в 0,5 л воды, настоять 30 мин, процедить).

После проведенного лечения трихомонадного кольпита следует взять контрольный мазок из влагалища.

План дальнейшего ведения больной: после лечения больной по поводу трихомонадного кольпита необходимо сделать биопсию шейки матки в области йоднегативных участков.

Осуществляют диатермокоагуляцию или криотерапию шейки матки,

В дальнейшем больная остается под наблюдением гинеколога. Необходимо производить цитологическое исследование мазков с поверхности слизистой шейки матки (эксфолиативная цитология) каждые 3 мес. в течение года. При отсутствии патологических изменений в клетках плоского многослойного эпителия больную снимают с учета.

Задача 31

Диагноз: рак шейки матки 1 стадии (?).

Ранняя диагностика: можно было бы предположить наличие микрокарциномы при условии ежегодного профилактического осмотра больной и использовании таких дополнительных комплексных методов диагностики, как эксфолиативная цитология, кольпоскопия и прицельная биопсия.

Уточнение диагноза: необходимо произвести биопсию из патологически измененного участка ткани с последующим гистологическим исследованием его.

Без гистологического подтверждения диагноза злокачественного новообразования нельзя начинать лечить больную.

Метод лечения: необходимо применить комбинированную терапию, в которую входят:

а) лучевая терапия — дистанционное облучение в сочетании с внутриполостной Y-терапией (половинная доза курса);

б)операция - расширенная экстирпация матки с придатками (операция Верт-гейма).

После операции проводится дополнительное лучевое лечение, как правило только дистанционное облучение.

Может использоваться и другой вариант: сначала осуществляют операцию, потом больная получает полную дозу облучения.

Продолжительность наблюдения у онколога: больная должна находиться под строгим наблюдением онколога 5 лет.

⇐ Предыдущая 37 38 39 40 414243 44 45 46 Следующая ⇒