Задача 32. Задача 33

Задача 32

Диагноз: рак шейки матки III стадии, двусторонний параметральный вариант. Метод лечения: после гистологического подтверждения диагноза возможно только сочетанное лучевое лечение.

Задача 33

План обследования больной:

а) микроскопическое исследование мазков шейки матки, полученных методом эксфолиативной цитологии. (В данном случае, по заключению цитолога, в мазках имеются безъядерные клетки плоского многослойного эпителия, единичные клетки больших размер с крупными неправильной формы ядрами и гиперхромно окрашенным хроматином. Диагноз: лейкоплакия шейки матки, подозрение, на рак.);

б) расширенная кольпоскопия (при кольпоскопическим исследовании у данной больной обнаружена бородавчатая форма лейкоплакии. По краю лейкоплакии были видны сосуды в виде обрубленных палочек и шпилек. Область лейкоплакии йоднегативна.);

в) прицельная биопсия (биоптат взят из участка лейкоплакии скальпелем. Размеры кусочка ткани 0,5X0,5 см, на место биопсии наложен Z-образный кетгутовый шов. Кусочек ткани для гистологического исследовании должен быть взят в пределах здоровой ткани. Получено заключение гистолога: плоскоклеточный рак шейки матки на фоне лейкоплакии.).

Диагноз: плоскоклеточный рак шейки матки III стадии, метастастатический вариант.

План лечения: необходимо провести комбинированное лечение, которое включает в себя: а) расширенную экстирпацию матки с придатками (операция Вергейма); б) облучение (большую дозу облучения необходимо дать на левую подвздошную область.

На III стадии рак шейки матки подлежит оперативному лечению, единственный вариант этой стадии — метастатический.

После лечения больная остается под наблюдением онколога 5 лет.

⇐ Предыдущая 38 39 40 41 424344 45 46 47 Следующая ⇒