Задача 18. Задача 19. Задача 20

Задача 18

Диагноз врача женской консультации: симптомная миома матки.

Клинический диагноз: симптомная миома матки (интралигаментарный узел миомы)

Показания к операции и её объем: показанием к оперативному лечению является симптомная миома (величина миомы, соответствующая 14 нед. беременности, интралигаментарное распо-ложение узла, дающего болевой симптом, поскольку шейка матки ................, больной показана надвлагалищная ампутация матки, вопрос об удалении придатков решить по вскрытии брюшной полости.

Задача 19

Предварительный диагноз: симптомная миома матки.

Клинический диагноз: симптомная миома натки.

Показания к операции и ее объем: поскольку установлены шеечное и низкое расположение узлов, а также симптомы сдавления опухолью соседних органов, больной показано оперативное лечение. У больной наблюдается быстрый рост миомы, поэтому можно предполагать злокачественное перерождение одного из узлов (хотя при гистологическом исследовании не получено таких данных). Вследствие этого больной показана экстирпация матки с придатками. Хирургический доступ — нижнесрединная лапаротомия.

Задача 20

Диагноз: родившийся субмукозный узел миомы, анемия.

Тактика врача: врач должен прозондировать матку и установить, из какой стенки исходит ножка узла, а затем произвести операцию откручивания родившегося субмукозного узла. После этого необходимо прозондировать полость матки для исключения наличия других субмукозных узлов; если таковых нет, то осторожно выскоблить слизистую цервикального канала и полости матки.

На следуюший день, произвести метрографию. При отсутствии субмукозных узлов после проведенного антианемического лечении больная может быть выписана под наблюдение врача женской консультации.

⇐ Предыдущая 32 33 34 35 363738 39 40 41 Следующая ⇒