Задача 34. Задача 35. Задача 36

Задача 34

Диагноз: рак шейки матки IV стадии с вовлечением в опухолевый процесс мочевого пузыря и прямой кишки, кахексия.

Лечение, только симптоматическое: общеукрепляющая терапия, обезболивающие препараты.

Причины болей: сдавление нервных стволов, а также нервов, проходящих в запирателыюм отверстии.

Задача 35

Диагноз: геморрагическая метропатия, ретенционная киста левого яичника (персистирую-щий фолликул).

Кровотечение наступило в результате однофазного менструального цикла (менструация без овуляции). Это геморрагическая метропатия Шредера.

Механизм образования гистологической картины: патологическая продукция эстро-генного гормона пролиферируюшим фолликулом.

Лечение:

а) в некоторых случаях выскабливание стенок полости матки может явиться диагностическим и лечебным меррприятием. Персистирующий фолликул в яичнике может в таком случае подвергнуться атрезии;

б) в большинстве случаев целесообразно назначать синтетические комбинированные препараты, содержащие эстроген и прогестерон, которые хорошо регулируют менструальный цикл (к ним относятся нон-овлон, бисекурин, инфекундин и т. д.).

Задача 36

Предварительный диагноз: полипоз эндометрия.

Заключительный диагноз: полипоз эндометрия (облигатная форма предрака).

Полипоз эндометрия как облигатная форма предрака: в менопаузе пролиферативные процессы в эндометрии происходят за счет выработки стероидных, а не классических гормонов в яичниках.

План лечения: поскольку больная находится в менопаузе, необходимо проводить лечение капронатом 17-оксипрогестерона (17-ОПК) по 125 мг внутримышечно в течение 6 мес. Через 6 мес показано контрольное диагностическое выскабливание.^:

В зависимости от результатов гистологического исследований лечение этим препаратом можно продолжить или при отсутствии вновь образовавшихся полипов прекратить и оставить больную под наблюдением врача женской консультации.

⇐ Предыдущая 38 39 40 41 42 434445 46 47 Следующая ⇒