Задача 66. Задача 67

Задача 66

Больной, 30 лет, обратился с жалобами на головную боль, невозможность приема пищи из-за болезненного смыкания челюстей. Из анамнеза выяснено, что около 20 часов назад получил травму челюстно-лицевой области. Сознание не терял. Обратился в травматологический пункт по месту жительства и был направлен в дежурную челюстно-лицевую клинику. Из перенесенных заболеваний отмечает болезнь Боткина (около 2-х лет назад), простудные заболевания. В настоящее время по общему статусу считает себя здоровым. При осмотре определяется значительная отечность среднего отдела лица, пальпация данной области болезненна. Прикус нарушен за счет несмыкания зубов в переднем отделе. Имеется подкожная эмфизема в проекции верхнечелюстной пазухи слева.

Какое заболевание или патологическое состояние Вы можете предположить?
Какие дополнительные сведения и клинические данные
необходимы для постановки окончательного диагноза?

Задача 67

Больной, 28 лет, обратился в клинику с жалобами на головную боль, болезненность и нарушение смыкания челюстей. Из анамнеза выяснено, что сутки назад получил сильный удар тупым предметом в область лица. Имела место кратковременная потеря сознания. Из перенесенных заболеваний отмечает детские и простудные болезни, хронический бронхит, воспаление легких в 20-летнем возрасте, около года назад был перелом нижней челюсти в области подбородка. При осмотре определяются ссадины в области левого надбровья, на правом крыле носа. Имеется выраженный отек средней зоны лица с кровоизлиянием в области век и коньюктивы, подкожная эмфизема в проекции верхнечелюстной пазухи справа. У больного отмечается болезненность в области подглазничного отверстия слева, парестезия мягких тканей подглазничных областей, при пальпации костей средней зоны лица - подвижность верхней челюсти, сопровождающаяся резкой болезненностью, симптом "ступеньки" в области нижнеглазничных краев с обеих сторон и в области спинки носа. Со стороны полости рта при пальпации отмечается подвижность верхней челюсти, из носа выделяется кровянистая жидкость. Прикус изменён вследствие нарушения окклюзии, открытого прикуса, подвижности в области бывшего перелома нижней челюсти нет, но имеется значительное утолщение кости по нижнечелюстному краю слева.

1. Проведите обоснование диагноза, каких данных недостает для подтверждения диагноза.

2. Поставьте диагноз.

2. Составьте план лечения.

3. Имеет ли значение для составления плана лечения предшествующий перелом нижней челюсти?

⇐ Предыдущая 23 24 25 26 27 282930 31 32 Следующая ⇒