Задача 62. Задача 63

Задача 62

Больная, 28 лет, обратилась за медицинской помощью с жалобами на боль и припухлость в области левой половины лица и подбородка. Около 4-х дней назад была избита. Имела место кратковременная потеря сознания, тошноты, рвоты не было. Около 8 месяцев назад у больной был перелом скуловой кости и дуги слева, полученный в результате автоаварии. При осмотре определяется отечность мягких тканей в области подбородка слева и в левой околоушно-жевательной области, отмечается ограничение открывания рта до 2,0 см. Выраженной подвижности фрагментов нижней челюсти при бимануальной пальпации не выявлено. Прикус нарушен незначительно, при надавливании на подбородок появляется боль в области ветви нижней челюсти слева, пальпация данной области болезненная. По заднему краю ветви нижней челюсти слева соответственно основанию мыщелкового отростка выявляется неровность, пальпация в этой области наиболее болезненна. При движениях нижней челюсти отмечается значительное ограничение подвижности головки мещелкового отростка слева.

1. Проведите обоснование диагноза.

2. Поставьте диагноз.

3. Составьте план лечения.

4. Имеет ли значение для составления плана лечения предшествующий

перелом скуловой кости и дуги слева?

Задача 63

Больной, 40 лет, обратился с жалобами на боль в области нижней челюсти справа, усиливающуюся при смыкании челюстей. Несколько дней назад, поскользнувшись, ударился подбородком о твердый предмет. Около семи месяцев назад в результате автокатастрофы получил перелом скуловой кости и нижней челюсти слева. Определяется отечность мягких тканей соответственно телу и углу нижней челюсти справа, ограничение открывания рта до 2,0 см, прикус нарушен, полного смыкания зубов во фронтальном отделе не происходит. При бимануальной пальпации отмечается подвижность фрагментов нижней челюсти справа в области 48, определяется "уступ" в области угла справа, где наиболее болезненна пальпация, при пальпации по нижнечелюстному краю слева в области 37, 38 отмечается безболезненное утолщение. Подвижности на месте бывшего перелома не отмечается.

1. Проведите обоснование диагноза.

2. Поставьте диагноз, каких сведений недостает для его постановки?

3. Составьте план лечения.

4. Определите признаки, не характерные для данного заболевания.

⇐ Предыдущая 22 23 24 25 262728 29 30 31 Следующая ⇒