Задача 53. Задача 54

Задача 53

Больная, 42 года, жалуется на образование в области десны с вестибулярной поверхности в проекции 37, 38. В левой поднижнечелюстной области пальпируется группа лимфатических узлов с ограниченной подвижностью. При осмотре определяется образование, размером до 3,0 см, на широком основании, начинающееся от шеек 37, 38 до переходной складки. На вершине образования имеется язвенная поверхность, легко кровоточащая, безболезненная, 37, 38 резко подвижны во всех направлениях. В течение последних 5-6 месяцев у больной дважды проводилась операция иссечения "эпулиса" в этой области без гистологического исследования. При рентгенологическом исследовании тела нижней челюсти слева определяется участок деструкции костной ткани альвеолярного отростка в области корней 37, 38, без четких границ с узурированной структурой. У 37 дистальный и у 38 медиальный корни резорбированы на 1/3 от верхушек.

1. Проведите дифференциальный диагноз.

2. Какие необходимые исследования надо провести
для постановки окончательного диагноза?

Задача 54

Больная, 30 лет, проживает в сельской местности. Обратилась в клинику по поводу деформации альвеолярного отростка в переднем отделе верхней челюсти, которая появилась и постепенно увеличивалась в размере в течение 8-ми месяцев. Признаки воспаления и температуры тела не отмечались. Фронтальные зубы верхней челюсти стали подвижными. Боль и интенсивное увеличение образования отмечается в течение последнего месяца. Верхняя губа и концевой отдел носа резко приподняты. Образование от 14 до 24 с вестибулярной поверхности верхней челюсти, слегка бугристое и болезненное при пальпации. При рентгенологическом исследовании определяется участок деструкции костной ткани передней стенки верхней челюсти в виде очагов уплотнения и разрежения с нечеткими границами. Проведенное гистологическое исследование показало картину хондромы, но отличающуюся более выраженной клеточной и полиморфной структурой и наличием значительного количества атипичных клеток с крупными или двойными ядрами. Митозы отмечаются редко.

1. Поставьте диагноз и проведите его обоснование.

2. Наметьте план лечения.

⇐ Предыдущая 17 18 19 20 212223 24 25 26 Следующая ⇒