![]()
|
|||||||
Задача № 29Задача № 29 По направлению врача Центральной районной больницы в гинекологическую клинику поступила пациентка 19 лет с жалобой на беспорядочные маточные кровотечения различной интенсивности в течение четырёх месяцев. Кровотечения начались через месяц после срочных родов, трижды с целью гемостаза проводилось выскабливание полости матки. Соскоб из матки, полученный при последнем выскабливании, пациентка привезла с собой во флаконе с фиксирующим раствором. При гистологическом исследовании материала обнаружены элементы синцитио- и цитотрофобласта примерно в равных количествах, присутствуют очаги фибриноидного некроза, определяются митозы, ворсины хориона отсутствуют. При бимануальном исследовании: матка несколько увеличена, подвижна, чувствительна при пальпации, зев закрыт. Маточные придатки не увеличены. В зеркалах: шейка матки не изменена, в нижней трети влагалища обнаружен узел диаметром 2,5 см, синюшного цвета. · Поставьте диагноз · Ваша тактика · Ответьте на вопросы I. Какое опасное для жизни заболевание имеет место в данном случае? А. Эндометрит. Б. Плацентарный полип. В. Неполный аборт. Г. Хориокарцинома (трофобластическая неоплазия). II. Какое исследование позволит обнаружить маркер данной болезни? А. Определение количества бета-хориогонина в сыворотке крови. Б. Рентгенография лёгких. В. Гистологическое исследование материала, полученного из полости матки. Г. Всё вышеперечисленное. III. Прогноз болезни наиболее неблагоприятный в следующем случае: А. Метастатический вариант заболевания. Б. Неметастатический вариант заболевания. В. Хорошая чувствительность к химиопрепаратам. Г. Концентрация ХГЧ в сыворотке крови менее 40 000 МЕД/л.
|
|||||||
|