Гортань.. Задача№1. Задача№2. Задача№3. Задача№4. Задача№5. Задача№6. Задача№8. Задача№9. Задача№10

Гортань.

1,2,3,4,5,6,8,9,10,11,12,14,16

Задача№1

В порядке оказания экстренной помощи из района, области доставлен в многопрофильную детскую больницу ребенок 9 месяцев в крайне тяжелом состоянии, дыхание через гортань резко затруднено, выраженная дыхательная недостаточность. Болен ОРВИ в течение 5-6 дней, на фоне которой постепенно нарастали такие симптомы, как "лающий" кашель, охриплость, затрудненное дыхание через гортань. Лечился в районной больнице, где отмечалось чередование периодов улучшения и ухудшения дыхания на протяжении нескольких дней, несмотря на проводимую интенсивную терапию. Подобное заболевание развилось у ребенка впервые. Кожный покров и видимые слизистые оболочки бледные. При вдохе втягиваются податливые участки грудной клетки и эпигастральной области, беспокойство ребенка не снимается седативными препаратами, нарастает частота дыхания и пульса, стойкая гипертермия, не уменьшающаяся после введения литической смеси. Прямая ларингоскопия: голосовая щель резко сужена за счет выраженного отека в подскладковом пространстве, в просвете трахеи большое количество густого, гнойного секрета.

Поставьте диагноз, назначьте лечение.

Задача№2

Больной 27 лет жалуется на сухость, першение, чувство присутствия инородного тела в горле, что вызывает потребность откашляться. Болен в течение 5 лет. Ларингоскопическая картина: слизистая оболочка гортани бледная, складки преддверия истончены, на поверхности голосовых складок секрет, засыхающий в корки, движение голосовых складок в полном объеме.

Каков диагноз? Назначьте лечение.

Задача№3

Больной 48 лет жалуется на сильную боль в горле при глотании пищи и слюны, повышение температуры тела до 37,8°С одышку при быстрой ходьбе. Болен третий день. Накануне заболевания пил холодный квас. Объективно: общее состояние удовлетворительное. При глотании слюны у больного на лице выражение боли. Пульс удовлетворительного наполнения, ритмичный, 88 ударов в минуту, АД- 120/80 мм. рт. ст. при рино-фарингоскопии патологии не выявлено. Ларингоскопии: слизистая оболочка надгортанника гиперемирована, на резко утолщенном свободном крае его, слева имеется желтовато-белого цвета возвышение, налета нет, отечна левая черпало-надгортанная складка. Остальные отделы гортани без особенностей, дыхание свободное.

Поставьте диагноз и назначьте лечение.

Задача№4

Больной 47 лет жалуется на осиплость, неприятные ощущения в горле, сухой кашель. Жалобы нарастают к вечеру. Голос изменился впервые 2 года назад. Работа связана с частыми переохлаждениями и запыленностью воздуха. Ларингоскопическая картина: слизистая оболочка складок преддверия, межчерпаловидного пространства, голосовых складок розового цвета, равномерно утолщена. Обе половины гортани подвижны.

Поставьте диагноз, определите тактику врача.

Задача№5

Машиной скорой помощи в ЛОР-стационар доставлен ребенок 1 года 2 месяцев с жалобами на затрудненное дыхание, "лающий" кашель, незначительную охриплость. Болен в течение 4 дней, когда появился насморк, кашель, повысилась температура тела. Во время сна резко ухудшилось дыхание. Подобных заболеваний раньше не было. Ребенок возбужден, кожа бледная, в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. При прямой ларингоскопии: слизистая оболочка гортани гиперемирована, в подскладковом пространстве валики красного цвета, голосовая щель резко сужена, при кашле выделилось значительное количество гнойной мокроты.

Поставьте развернутый диагноз. Назначьте лечение.

Задача№6

У ребенка 1 года 7 месяцев, доставленного в ларингитное отделение, затрудненное шумное дыхание через гортань, грубый "лающий" кашель, температура тела 39'С. Со слов матери, заболевание началось внезапно, ночью, во время сна, с приступа стенотического дыхания на фоне видимого здоровья. Другие признаки ОРВИ отсутствуют. Из анамнеза выявлено, что у ребенка в 4 раз возникает подобное заболевание, дважды лечился в ларингитном отделении. При осмотре ребенка обращает внимание бледность кожного покрова, раздувание крыльев носа, однако в покое внешнее дыхание приближается к адекватному. Ларингоскопия: голосовая щель значительно сужена за счет гиперемированных валиков в подскладковом пространстве.

Поставьте развернутый диагноз. Назначьте лечение.

Задача№8

Больной 29 лет доставлен в дежурный ЛОР - стационар машиной скорой помощи с жалобами на затрудненное дыхание через гортань, охриплость, боль в горле при глотании. Из анамнеза установлено, что час назад пострадавший получил тупую травму шеи. Объективно: на передней поверхности шеи ссадина, болезненная припухлость в области щитовидного хряща. При ларингоскопии: надгортанник обычной формы, подвижен, асимметрия гортани за счет синюшно- красного образования, занимающего справа складку преддверия и голосовую складку, голосовая щель сужена, подвижность правой половины гортани ограничена. Дыхание в покое не затруднено, но при разговоре и физической нагрузке появляется инспираторная отдышка. Число дыханий в покое 20 в минуту. Голос хриплый.

Каковы диагноз и лечебная тактика?

Задача№9

Ребенок 3 лет доставлен в дежурное ЛОР- отделение с затрудненным дыханием, приступообразным кашлем. Два часа назад во время еды арбуза ребенок поперхнулся, наступил кратковременный приступ удушья, после чего начал повторятся приступообразный кашель, во время которого иногда дыхание резко ухудшилось. Объективно: ребенок беспокойный, возбужден, стремится сохранить положение, при котором он меньше страдает от приступов кашля. Дыхание шумное. Выражена инспираторная одышка. В области трахеи выслушивается "хлопанье", синхронное с вдохом и выдохом. Других изменений не обнаружено.

Поставьте диагноз. Какую помощь необходимо оказать больному?

Задача№10

Больной 56 лет жалуется на охриплость в течение месяца. Боли при глотании, предшествующего переохлаждения не отмечает. Много курит, часто употребляет алкоголь. Ларингоскопическая картина: слизистая оболочка гортани розового цвета, влажная, налетов нет. Правая голосовая складка утолщена, бугристая, ограничено-подвижна при дыхании, при фонации складки смыкаются полностью. Голос хриплый, дыхание свободное.

Поставьте предположительный диагноз. Какие дополнительные исследования нужны для уточнения диагноза? Какова тактика врача?

⇐ Предыдущая 4 5 6 7 8 9 101112 13 Следующая ⇒