Задача№3. Задача№4. Задача№10

Задача№3

Больной 58 лет жалуется на сильный зуд и влажность в ушах, незначительное понижение слуха, аутофонию. Болен 3 недели. Противовоспалительное лечение антибиотиками и сульфаниламидами состояние больного не улучшили. Из анамнеза установлено, что 6 месяцев тому назад по поводу заболевания сосудов конечностей пациент в течение длительного времени получал большие дозы антибиотиков. При осмотре: кожа ушных раковин и наружных слуховых проходов гиперемирована, инфильтрирована, за счет чего просвет последних резко сужен, определяется серозное отделяемое, слущенный эпидермис. Барабанные перепонки утолщены, розового цвета, частично прикрыты эпидермисом. Другие ЛОР-органы без патологии. Одновременно дерматологом обнаружено поражение кожи волосистой части головы, межягодичной области, разгибательной поверхности предплечий.

О каком заболевании ушей, как частном проявлении поражения организма в целом, следует думать? Какое дополнительное исследование нужно провести для подтверждения диагноза? Какова лечебная тактика?

Задача№4

Больная 35 лет жалуется на боль, зуд и заложенность правого уха. Больна 2 дня, заболевание связывает с удалением серы из уха шпилькой. Объективно: ушная раковина не изменена, гиперемия и диффузная инфильтрация кожи наружного слухового прохода, более выраженные в перепончато- хрящевом отделе. Наружный слуховой проход сужен, кожа его мацерирована, покрыта слущенным эпидермисом. Барабанная перепонка видна частично, мутная, покрыта десквамированным эпидермисом. Пальпация козелка болезненна. Острота слуха не нарушена.

Поставьте диагноз и назначьте лечение.

Задача№10

Больной 25 лет доставлен в клинику с жалобами на головную боль, повышение температуры тела до 39 С, ознобы, боль в левом ухе и гнойные выделения из него, снижение слуха. Из анамнеза выяснено, что гноетечение их уха продолжается с детства. Лечился нерегулярно. Пять дней назад появилась боль в левом ухе и головная боль, усилилось гноетечение, в течение 2 дней были ознобы. Состояние больного средней тяжести, кожный покров с землистым оттенком. Пульс 94 удара в минуту, ритмичный при температуре тела 38 С. Отоскопия: в наружном проходе гнойное отделяемое с запахом, барабанная перепонка гиперемирована, краевой дефект её в задневерхнем квадранте, через который видны грануляции. Сосцевидный отросток не изменен, болезненность при пальпации по заднему краю его. Шепотную речь воспринимает левым ухом на расстоянии 0,5 м, разговорную - 1 м. Анализ крови: лейкоцитов- 18*109/л, эозинофилов- 2%, палочкоядерных- 18%, сегментоядерных- 68%, лимфоцитов- 10%, моноцитов- 2%, СОЭ- 52 мм/ч, ПТИ- 118%.

Поставьте диагноз, определите лечебную тактику.

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 678 9 10 11 Следующая ⇒