|
|||
Ингибитор внешнего пути. Протеины C и S. Соотношение свертывающей и противосвертывающей систем. Ключевая роль тромбинаИнгибитор внешнего пути При повреждении тканей из них выделяется не только тканевой фактор, но и другой липопротеид — ингибитор внешнего пути. Тканевой фактор быстро активирует фактор VII; ингибитор внешнего пути, напротив, его инактивирует. Таким образом, сначала образуется активный фактор VIIa, запускает процесс свертывания, а затем этот фактор инактивируется. Именно этим и объясняется лишь пусковая роль внешнего пути. Протеины C и S Это белки, инактивирующие факторы Va и VIIIa и тем самым резко тормозящие поздние реакции свертывания крови; протеин C — это протеаза, разрушающая указанные факторы, протеин S — ее кофермент. Оба фактора активируются тромбином. Таким образом, тромбин сначала прямо ускоряет образование факторов Va и VIIIa, затем, через промежуточную стадию, их инактивирует. Соотношение свертывающей и противосвертывающей систем На примере ингибитора внешнего пути и протеинов C и S видно, что одни и те же факторы (для ингибитора внешнего пути — разрушение тканей; для протеинов C и S — тромбин) приводят к активации и свертывающей, и противосвертывающей систем. Однако, как видно из этих же примеров, свертывающая система активируется раньше противосвертывающей. Таким образом, тромб успевает образоваться, и затем уже тормозится его дальнейший рост. Тем самым удовлетворяется важнейшее требование, предъявляемое к свертыванию крови: образование тромба должно происходить только в месте повреждения сосуда, не распространяясь за область этого повреждения. Ключевая роль тромбина Из изложенного видно, что тромбин играет ключевую роль во всех процессах свертывания крови. · В сосудисто-тромбоцитарном гемостазе тромбин усиливает активацию тромбоцитов. · В свертывающей системе тромбин активирует: ¾ фибриноген, переводя его в фибрин; ¾ фибринстабилизирующий фактор; ¾ факторы VIII и V; ¾ протромбин. · В противосвертывающей системе тромбин активирует протеины C и S.
|
|||
|