Хелпикс

Главная

Контакты

Случайная статья



Взаи­мо­дей­ст­вие фиб­ри­но­ли­ти­че­ской и ан­ти­фиб­ри­но­ли­ти­че­ской сис­тем

⇐ ПредыдущаяСтр 139 из 378Следующая ⇒


Взаи­мо­дей­ст­вие фиб­ри­но­ли­ти­че­ской и ан­ти­фиб­ри­но­ли­ти­че­ской сис­тем

По­доб­но то­му, как свер­ты­ва­ние кро­ви долж­но про­ис­хо­дить толь­ко в об­лас­ти по­вре­ж­де­ния со­су­да, фиб­ри­но­лиз дол­жен про­ис­хо­дить толь­ко в об­лас­ти тром­ба — ина­че плаз­мин бу­дет раз­ру­шать не толь­ко фиб­рин, но и рас­тво­рен­ный в кро­ви фиб­ри­но­ген. Это дос­ти­га­ет­ся бла­го­да­ря сле­дую­щим ме­ха­низ­мам.

1. Тка­не­вой ак­ти­ва­тор плаз­ми­но­ге­на на сво­бод­ный плаз­ми­но­ген дей­ст­ву­ет сла­бо, но бы­ст­ро ак­ти­ви­ру­ет плаз­ми­но­ген, свя­зан­ный с фиб­ри­ном.

2. Ан­ти­ак­ти­ва­тор плаз­ми­но­ге­на 1 тор­мо­зит дей­ст­вие сво­бод­но­го тка­не­во­го ак­ти­ва­то­ра плаз­ми­но­ге­на в кро­ви, но сла­бо дей­ст­ву­ет на тка­не­вой ак­ти­ва­тор плаз­ми­но­ге­на, свя­зан­ный с фиб­ри­ном.

3. Альфа2-ан­ти­плаз­мин свя­зы­ва­ет сво­бод­ный плаз­мин в кро­ви, но не свя­зы­ва­ет плаз­мин, со­еди­нен­ный с фиб­ри­ном.

Та­ким об­ра­зом, в зо­не об­ра­зо­ва­ния фиб­ри­на пре­об­ла­да­ет ак­ти­ва­ция фиб­ри­но­ли­ти­че­ской сис­те­мы (ме­ха­низм 1), а вне этой об­лас­ти дей­ст­ву­ют фак­то­ры ан­ти­фиб­ри­но­ли­ти­че­ской сис­те­мы (ме­ха­низ­мы 2 и 3). Это и обес­пе­чи­ва­ет про­те­ка­ние фиб­ри­но­ли­за толь­ко в об­лас­ти тром­ба.

По­ка­за­те­ли ге­мо­ста­за

При на­ру­ше­ни­ях ге­мо­ста­за (кро­во­то­чи­во­сти или склон­но­сти к тром­бо­об­ра­зо­ва­нию) не­об­хо­ди­мо пре­ж­де все­го вы­яс­нить, обу­слов­ле­ны ли они рас­строй­ства­ми со­су­ди­сто-тром­бо­ци­тар­но­го ли­бо коа­гу­ля­ци­он­но­го ге­мо­ста­за. С этой це­лью ис­поль­зу­ют два тес­та: вре­мя кро­во­те­че­ния,от­ра­жаю­щее со­стоя­ние со­су­ди­сто-тром­бо­ци­тар­но­го ге­мо­ста­за, и вре­мя свер­ты­ва­ния,от­ра­жаю­щее со­стоя­ние коа­гу­ля­ци­он­но­го ге­мо­ста­за. Ес­ли рас­стро­ен коа­гу­ля­ци­он­ный ге­мо­стаз, то важ­но сна­ча­ла оп­ре­де­лить, на­ру­шен ли внеш­ний или внут­рен­ний путь свер­ты­ва­ния кро­ви; для это­го при­ме­ня­ют про­тром­би­но­вое вре­мя(тест на внеш­ний путь) и ак­ти­ви­ро­ван­ное час­тич­ное тром­бо­пла­сти­но­вое вре­мя(тест на внут­рен­ний путь). Ес­ли вы­яв­ле­но рас­строй­ство со­су­ди­сто-тром­бо­ци­тар­но­го ге­мо­ста­за, то вы­яс­ня­ют, обу­слов­ле­но ли оно сни­же­ни­ем чис­ла тром­бо­ци­тов или на­ру­ше­ни­ем их функ­ции; для это­го оп­ре­де­ля­ют чис­ло тром­бо­ци­тов.

Та­ким об­ра­зом, ос­нов­ные по­ка­за­те­ли ге­мо­ста­за сле­дую­щие.

1. Вре­мя кро­во­те­че­ния.

2. Вре­мя свер­ты­ва­ния.

3. Про­тром­би­но­вое вре­мя.

4. Ак­ти­ви­ро­ван­ное час­тич­ное тром­бо­пла­сти­но­вое вре­мя.

5. Чис­ло тром­бо­ци­тов.

Для бо­лее тон­кой ди­аг­но­сти­ки су­ще­ст­ву­ет мно­же­ст­во дру­гих по­ка­за­те­лей ге­мо­ста­за, но они при­ме­ня­ют­ся го­раз­до ре­же.


⇐ Предыдущая134135136137138139140141142143Следующая ⇒
  

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.