Відповіді до тестових завдань 4 страница

140. Хворий 43 років скаржиться на задишку, набряк лиця. При огляді: очні щілини звужені, шийні вени потовщені, шия потовщена, надключичні ямки вибухають, розширені вени верхніх кінцівок і грудної клітини. При рентгенологічному обстеженні в області кореня правої легені видна додаткова тінь, що зливається з тінню середостіння. Ваш діагноз?

А – медіастінальна форма лімфогрануломатоза Г – злоякісна тімома

Б – периферичний рак правої легені Д – ліпома середостіння

В – медіастінальна форма раку правої легені

141. У жінки 53 років діагностовано первинний рак печінки. Додатковими методами обстеження виявлено в правій долі вузлову пухлину біля 7см в діаметрі, збільшення білірубіну (38 ммоль/л), активної лужної фосфатази, фібриногену, зменшення загального білка, помірне збільшення кількості трансаміназ крові,значне збільшення альфафетопротеїну крові. Для якої гістологічної форми пухлини характерні зміни в аналізах крові.

А– недиференційований рак Г– аденокарцинома

Б– гепатоцелюлярний рак Д– плоскоепітеліальний рак

В– холангіоцелюлярний рак

142. Хвора 81 року госпіталізована до хірургічного відділення центральної районної лікарні з явищами жовтяниці, свербіжу шкіри, гострим болем у правому підребір’ї. Хворіє близько 2 місяців. Звернутися до лікаря спонукав гострий біль у животі. Об’єктивно: шкіра насиченого жовтого кольору з подряпинами. Склери іктеричні. Сеча кольору пива. Білірубін крові 256 ммоль/л за рахунок непрямого. При пальпації живота локальне напруження черевної стінки в правому підребір’ї, тут же незначний біль. Симптоми подразнення очеревини негативні. З підозрою на гострий холецистит проведена лапаротомія. Ревізія: жовчний міхур перфорований, порожнина жовчного міхура представлена пухлиною типу “цвітної капусти”, пухлина проросла усі шари стінки міхура, інфільтрат у печінку та загальний жовчний проток. Подальша тактики хірурга?

А– біопсія пухлини Г– паліативна холецистектомія

Б– холецистоєюноанастомоз Д– дренування черевної порожнини

В– холецистектомія з резекцією печінки

143. Хвора 59 років звернулася зі скаргами на болі в правому підребір’ї, слабість, похудання, втрату апетиту, температура 38,2 по вечорах. При огляді виявлена збільшена горбкувата печінка. Рентгенологічне і ендоскопічне обстеження органів черевної порожнини пухлини не виявлено. При УЗД в печінці знайдено вогнище зниженої ехогенності неправильної форми, розмірами 5х6 см. Який діагноз?

А– первинний рак печінки Г– абсцес печінки

Б– ехінокок печінки Д– цирроз печінки

В– гемангіома печінки

144. Хворий А., 72 років, госпіталізований з клінікою жовтяниці (білірубін: 192,5-136,5-56). Хворіє протягом 2-х тижнів, турбує: слабість, недомагання. Болевий синдром відсутній. Інфекційний генез жовтяниці виключено. При пальпації живота в точці Кера визначається напружене, не болюче утворення округлої форми, симптомів подразнення очеревини немає. Кал ахолічний. При перкусії визначається незначна кількість вільної рідини в черевній порожнині. Така симптоматика характерна для:

А– опісторхоз Г– жовчекам’яна хвороба

Б– ехінокок печінки Д– дискінезія жовчевивідних шляхів

В– рак головки підшлункової залози

145. Хворому 55 років. Виснажений, анемічний, з наявністю вираженої жовтяниці більше 3 місяців. Схуд на 18 кг. Жовтяниця наростала поступово. Живіт не здутий, м’який, незначно болючий в епігастрії. Печінка і селезінка не збільшені, жовчний міхур не пальпується. При рентгендослідженні ШКТ виявлено розвернута підкова 12-ти палої кишки, циркулярне звуження її нисхідного відділа. Ваш діагноз?

А– рак жовчного міхура Г– хрон. індуративний панкреатит

Б– рак головки підшлункової залози Д– калькульозний холецистит

В– рак антрального відділу шлунку

146. Чоловік 40 років переніс 4 місяці тому гострий панкреатит. Зараз у нього з’явились диспептичні розлади та механічна жовтяниця. В лівій підреберній ділянці пальпується малорухоме, безболісне, гладке, еластичне утворення. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.

А– рак підшлункової залози Г– псевдокиста підшлункової залози

Б– хронічний псевдотуморозний панкреатит Д– киста лівої долі печінки

В– паразитарна киста підшлункової залози

147. Хвора 64 років, скаржиться на появу 2 тижні назад жовтяниці, шкіряного зуду, схуднення на 8 кг. У правому підребер’ї пальпується еластичне, малоболісне, овальне утворення. Загальний білірубін 268 мкмоль/л (норма 3,4-22,2 мкмоль/л), прямий- 196ммоль/л (норма 0-5,1 мкмоль/л), АЛТ- 72 МЕ/л (норма 7-53 МЕ/л), АСТ- 54 МЕ/л (норма 11-47 МЕ/л), лужна фосфотаза 356 МЕ/л (норма 38-126 МЕ/л). Сеча інтенсивно-жовтого кольору, кал – знебарвлений. Ваш попередній діагноз.

А– рак головки підшлункової залози Г– хвороба Боткіна

Б– пухлина жовчного міхура Д– водянка жовчного міхура

В– метастази в лімфовузли воріт печінки

148. До лікаря звернулася хвора 49 років зі скаргами на появу жовтяниці протягом 3 тижнів, свербіння шкіри, схуднення на 6 кг. Межі печінки за Курловим: 15х12х10 см. Край печінки злегка округлий, під краєм реберної частки печінки пальпується тугоеластичне, малоболісне утворення овальної форми до 7х4 см. Кал глинисто-сірого кольору. Загальний білірубін – 256 ммоль/л, прямий – 96 ммоль/л, зсідність на 7 хвилин. Ваш діагноз?

А– водянка жовчного міхура Г– пухлина жовчного міхура

Б– хвороба Боткіна Д– пухлина панкреато-дуоденал. зони

В– пухлина або киста правої долі печінки

149. Хворий 50 років звернувся до невропатолога поліклініки з приводу болю в поперековому відділі хребта, що посилювалася в положенні на спині, особливо вночі. Під час больового приступу пацієнт займає вимушене положення, нахиляючись уперед, притискаючи до живота подушку. В такому положенні біль поступово стихає. За останні 2 місяці пацієнт схуд на 12 кг. Ваш діагноз?

А– пухлина печінки Г– панкреатит

Б– рак тіла підшлункової залози Д– остеохондроз

В– виразкова хвороба 12-палої кишки

150. У хворої 67 років при УЗД виявлено пухлину печінки. Попередній д-з: рак печінки. Яким способом можна отримати морфологічну верифікацію діагнозу?

А– пункційна біопсія пухлини печінки під контролем УЗД

Б– пункційна біопсія

В– ендоскопічна ретроградна панкреато-холангіографія

Г– радіонуклідне сканування печінки

Д –ангіографія печінки

151. У хворого 62 років погіршення апетиту біля місяця, тупі болі в правому підребір’ї після їди, жовтушність шкіри, потемніння сечі. Об-но: шкірні покриви, склери субіктеричні, живіт болючий в епігастрії справа, печінка біля краю реберної дуги, щільнувата, не болюча. Білірубін крові 52 мкмоль/л, підвищений за рахунок кон’югованого, маркери вірусних гепатитів не виявлено. Ваш попередній діагноз?

А– рак жовчного міхура Г– жовчекам’яна хвороба

Б– рак печінки Д– хронічний активний гепатит

В– рак головки підшлункової залози

152. Які онкомаркери використовуються для діагностики раку печінки:

А– СА-125 Г– СА-19

Б– СА-15 Д– РЕА

В– альфа-фетопротеїн

153. Які симптоми характерні для раку головки підшлункової залози:

А– симптом Курвуазьє Г– симптом Труссо

Б– симптом Кера Д– симптом Мейо-Робсона

В– симптом Ортнера

154. Які симптоми характерні для раку тіла і хвоста підшлункової залози:

А– симптом Курвуазьє Г– симптом Труссо

Б– френікус-симптом Д– симптом Мейо-Робсона

В– симптом Мерфі

155. Які симптоми раку підшлункової залози належать до “паранеопластичних”:

А– симптом Труссо та гіперкоагуляції Г– симптом Пейтца-Егерса

Б– гіперпігментація шкіри Д– гіпертрофічна остеоартропатія

В– гінекомастія

156. Чоловіка 63 років доставлено в урологічне відділення з гострою затримкою сечі. З анамнезу відомо, що на протязі декількох днів до того відмічалось виділення крові з сечею, іноді у вигляді згустків. До лікаря тоді не звернувся. Близько півдоби тому не зміг спорожнити сечовий міхур. Палить, зловживає алкоголем. Об’єктивно над лоном пальпується дно сечового міхура, болісне при обстеженні. Per rectum (простата 4х4 см, м’якоеластична, боріздка добре виражена, пальпація болісна. Над простатою пальпуються розтягнутий сечовий міхур. Регіонарні лімфовузли не збільшені. Про яке захворювання слід подумати.

А – рак простати Г – гіперреактивний сечовий міхур

Б – доброякісна гіперплазія простати Д – сечокам’яна хвороба

В – рак сечового міхура

157.Жінка 53 років робітниця анілінобарвнкової промисловості звернулася з скаргами на часті позиви на сечовипускання, кров в сечі. При об’єктивному дослідженні органи черевної порожнини не змінені, при УЗД - нирки звичайної форми і структури. При цистоскопії на задньої стінки сечового міхура, між вустями сечоводів знайдено поліповидні розростання на широкій основі із звиразкуванням. Який діагноз?

А – рак сечового міхура Г – хронічний цистит

Б – поліпи сечового міхура Д – ерозивний цистит

В – метастази пухлини невідомої локалізації

158.До уролога звернувся хворий 47 років з тотальною безболевою макрогематурією, яка проявляється в першу половину доби. Останні 2 місяці відмічав зниження працездатності, апетиту, похудіння на 6 кг. Макроскопічно - сеча кольору м’ясних помиїв з поодинокими черв’якоподібними згустками. Що слід зробити в першу чергу, пам’ятаючи, що гематурія може бути короткочасною?

А – виконати загальний аналіз крові і сечі Г – оглядову урографію

Б – екстренна урографія Д – екстренна цистоскопія

В – дослідження сечі на атипові клітини

159.У хворого 63 років протягом трьох діб тотальна гематурія з безформенними згустками крові. Останні 12 годин відмічає тенезми, сеча виділяється краплями, кров’яниста. Біль внизу живота. Сечовий міхур пальпаторно і перкуторно визначається на 3 пальця вище лонного зчленування. Ваш попередній діагноз.

А – парадоксальна ішурія Г – хронічна ішурія

Б – розрив сечового міхура Д – анурія

В – тампонада сечового міхура

160.Мужчина 57 років за 6 місяців декілька раз відмічав короткочасну макрогематурію. Останні 2 місяці ниючі болі в правій поясничній області, артеріальна гіпертензія до 170/100 мм рт.ст. Нирки не пальпуються. На оглядовій урограмі права нирка збільшена. На екскреторних урограмах ліва нирка без особливостей, справа контрастна рідина не визначається. На ниркових артеріограмах в верхньому полюсі правої нирки звивисті, розширені судини. Який ваш діагноз?

А – пухлина правої нирки Г – гідронефроз справа

Б – киста правої нирки Д – полікистоз

В – кавернозний нефротуберкульоз справа

161.Хворий 53 років, на протязі року періодична тотальна макрогематурія, іноді з червеподібними згустками, При ультразвуковому и рентгенологічному дослідженнях в середньому сегменті правої нирки знайдено вузол 6х7 см, характерний для злоякісної пухлини. Регіонарні лімфовузли не збільшені. В легенях рентгенологічно метастази не виявлено. Яке лікування показано хворому?

А – гормонотерапія Г – операція нефректомії

Б – операція резекція нирки Д – хіміотерапія

В – променева терапія, нефректомія

162.На тлі раку нирки віддалені метастази частіше виявляються у:

А – печінці Г – головному мозку

Б – легенях Д – наднирниковій залозі

В – контралетеральній нирці

163.Хворий Б.60 років пред’являє скарги на гематурію, дизурію. При УЗД малого тазу по правій стінці сечового міхура неоднорідне утворення до 3 см в діаметрі. При екскреторній урографії функція правої нирки відсутня. Ваш діагноз?

А – туберкульоз правої нирки Г – поліп сечово міхура

Б – туберкульоз сечового міхура Д – камінь правого сечоводу

В – рак сечового міхура з блоком правого сечоводу

164.Хворий Л.,53 роки, пред’являє скарги на домішки крові в сечі у вигляді неправильної форми згустків крові. При сонографії - в сечовому міхурі по правій боковій стінці є додаткове утворення до 1,2х1,1 см. Загальний аналіз сечі: питома вага -1010, реакція кисла, білок 0,13 г/л., Л -10-15 в п/з., ер- все п/з..Який метод діагностики дозволить найбільш точно визначити причину даної клінічної картини?

А – урофлоуметрія Г – екскреторна урографія

Б – цистоскопія Д – цистографія

В – реносцинтиграфія

165.Хворий 40 років скаржиться на тупий біль у правій поперековій ділянці, періодичне підвищення температури тіла. Симптом Пастернацького слабо позитивний справа. На оглядовій рентгенограмі в проекції правої нирки – неправильної форми тінь кісткової щільності. Загальний аналіз сечі: на все поле зору еритроцити, білок 0,099 г/л. Ваш діагноз?

А – пухлина правої нирки Г – абсцес нирки

Б – киста правої нирки Д – хронічний пієлонефрит

В – кораловий камінь правої нирки

166.Частіше за все гематурія у хворих віком 20-40 років є проявом:

А – ортостатичної гематурії Г – пухлини сечового міхура

Б – пухлини Вільямса Д – післястрептококового гломерулонефриту

В – вроджених вад сечовивідних шляхів

167.Хворий П., 66 років, звернувся за допомогою в зв‘язку з гострою затримкою сечі. Провести катетер в сечовий міхур не можливо. Ваші дії:

А – надлопкова пункція сечового міхура Г – призначення спазмолітичних препартів

Б – призначення сечогінних препаратів Д – призначення в-блокуючих препаратів

В – призначення грілки на живіт

168.У хворого 52 років вперше в житті виникла моносимптомна гематурія. Про яке захворювання, насамперед, повинний подумати лікар:

А – гострий гломерулонефрит Г – гострий цистит

Б – туберкульоз нирки Д – пухлина сечових шляхів

В – сечокам’яна хвороба

169.Під час профілактичного огляду чоловіка 45 років виявлено лівобічне варикоцеле, що не зникає в горизонтальному положенні тіла. Якою повинна бути тактика лікаря?:

А – диспансерне спостереження Г – операція перев’язки внутрішньої яєчкової вени

Б – комплексне дослідження нирок Д – рекомендації носити суспензорії

В – рекомендації обмеження хворим фізичного навантаження

170.Найчастішими симптомами раку сечового міхура є:

А – больові відчуття Г – утруднення сечовипускання

Б – гематурія Д – усі вищезгадані симптоми

В – дизурія

171. Найхарактернішими симптомами пухлини яєчка є:

А – пухлина в калитці, яка пальпується Г – збільшення заочеревинних лімфовузлів

Б – розширення вен сім’яного канатика Д – гемоспермія

В – збільшення пахвинних лімфовузлів

172.У пацієнта 69 років рік тому з’явилося утруднення сечовипускання. При пальцевому дослідженні простата дещо збільшена, безболісна, ущільнена на периферії лівої долі, межі залози чіткі. При УЗД передміхурова залоза – неоднорідної структури з гіпоехогенною ділянкою в лівій частці. Розмір залози 3,0х3,6х3,4. Залишкової сечі – 150 мл. Загальний аналіз сечі і крові в нормі. На екскреторній урограмі змін з боку нирок і сечових шляхів немає. Ваш діагноз?

А – хронічний простатит Г – туберкульоз передміхурової залози

Б – аденома простати ІІ ст. Д – рак передміхурової залози

В – аденома простати ІІІ ст.

173.Для гострої затримки сечі при доброякісній гіперплазії (аденомі) передміхурової залози, на відміну від анурії, є характерними відсутність самостійного сечовипускання при наповненому сечовому міхурі та:

А – гіперкреатинінемія Г – порушення кислотно-лужної рівноваги

Б – гіперазотемія Д – значне зниження артеріального тиску

В – наявність позивів до сечовипускання

174.При пальпації простати (пальцем крізь пряму кишку) виявлено, що простата збільшена, асиметрична, горбиста, має кам’янисту щільність, серединна борозна не визначається. Яким є найбільш вірогідний діагноз?

А – рак простати Г – абсцес

Б – простатит Д – аденома

В – склероз простати

175.Хворий 55років скаржиться на інтенсивний короткочасний біль у поперековій ділянці зліва, виникаючий після фізичного навантаження, кров у сечі, відкладання мікролітів. Об’єктивно: АТ – 135-80 мм. рт.ст., позитивний симптом Пастернацкого зліва. Ан. сечі: білок – 0,066 г/л, лейк. – 10-12 в п/зору, еритроцити на все поле зору, оксалати. Який з наведених нижче методів обстеження найбільш інформативний у цього хворого?

А – ангіографія Г – пункціяна біопсія нирки

Б – цистоскопія Д – ультразвукове дослідження

В – оглядова і екскреторна урографія

Відповіді до тестових завдань

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 5 678 Следующая ⇒