Задача №37. Задача №38. Задача №39

Задача №37

Ребенок 4 лет.

Во время сонографии в почке выявлено образование повышенной эхогенности с довольно четкими размерами 3х3 см, не выходящее за контуры органа.

Вопросы:

1. Ваш диагноз? Какова Ваша тактика?

2. Какие изменения ожидаете в анализе мочи?

3. Составьте план лечения.

4. Какие осложнения может дать это заболевание?

5. Какие хирургические вмешательства или иные манипуляции могут потребоваться при предполагаемом заболевании?

Задача №38

Девочка 12 лет.

В возрасте 11 лет на голени появилось пигментное пятно, которое медленно увеличивалось - от точечного до 0,5 см. За последний месяц это пятно изменило цвет - появились белые участки, чередующиеся с более темными, пятно стало выступать над уровнем кожи, увеличилось в диаметре, лимфоузлы не увеличены. Вокруг него появился ободок гиперемии.

Вопросы:

1. Ваш диагноз? Между какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику? Ваша тактика?

2. Если вы подозреваете меланому кожи, то на основании каких данных?

Необходимо ли проводить биопсию?

3. В случае, если пятно будет удалено, необходимо ли проводить гистологическое исследование?

4. Назовите признаки злокачественности новообразований кожи.

5. Дайте краткую характеристику методов лечения злокачественных новообразований кожи.

Задача №39

Мальчик 3 дней.

Анамнез. Ребенок от нормально протекавшей беременности и родов, масса 3000 г. К концу 1-ых суток отмечено двигательное беспокойство, плохой сон, отказ от груди, затем ребенок стал вялым, появилась обильная рвота с примесью желчи, быстро принявшая мекониальный характер, стула не было.

Осмотр. Состояние тяжелое, ребенок вялый, адинамичный. Масса тела 2400 г, кожа землистого оттенка, температура 38,3^°, пульс 160-180 ударов в минуту. Слизистые рта сухие, язык обложен бурым налетом, живот равномерно вздут, контурируются петли кишок, имеется пастозность передней брюшной стенки. Пальпация и перкуссия резко болезненны. При клизме – вытекает введенный солевой раствор.

Вопросы:

1. Между какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?

2. Какие дополнительные методы исследования позволят подтвердить диагноз?

3. Какие результаты исследования помогут Вам в диагностике? Что вы от них ожидаете?

4. Дайте характеристику каждого заболевания, между которыми проводите дифференциальную диагностику?

5. Какое лечение необходимо при заболеваниях, между которыми Вы проводите дифференциальную диагностику?

⇐ Предыдущая 12 13 14 15 16 17 18 192021 Следующая ⇒