ЗАДАЧА № 17

ЗАДАЧА № 17

В гинекологическое отделение обратилась больная 50 лет, с жалобами на слабость, боли в нижних отделах живота, периодические кровянистые выделения из гениталий, возникающие после физической нагрузки, акта дефекации. Менструации с 13 лет, установились сразу, через 30 дней по 4 -дня умеренные, безболезненные. Беременностей пять, роды одни, физиологические, абортов четыре, медицинские. Из гинекологических заболеваний - эрозия шейки матки, диатермокоагуляция 5 лет назад.

ОБЪЕКТИВНО: Правильного телосложения, удовлетворительного питания.

Живот симметричен, при пальпации болезненный в нижних отделах.

В ЗЕРКАЛАХ: Шейка матки цилиндричекой формы, гипертрофирована, с выраженной сетью сосудов.

Наружный зев щелевидный, на задней губе кровоточащая язва с неровными, подрытыми краями 2,5x2 см и гнойно-некротическим налетом.

БИМАНУАЛЬНО: Шейка матки цилиндрической формы, деревянистой плотности. Тело матки в антефлексио-верзио увеличено до 6-7 недель беременности, плотной консистенции, болезненное при пальпации. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды глубокие, параметрии свободны.

1. Сформулируйте диагноз.

2. Составьте план обследования.

3. Определите врачебную тактику.

4. Наметьте план лечения.

ОТВЕТ

1.Подозрение на рак шейки матки.

2. Мазок на флору, мазок-отпечаток на цитологическое исследование, кольпоскопия, УЗИ органов малого таза, гистероскопия, РДВ и биопсия шейки матки с гистологическим исследованием соскоба и биоптата, МРТ.

3.Лечение комбинированное.

4.Хирургическое лечение – операция Вертгейма и сочетанная лучевая терапия.

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 6 7 8 9 1011