ЗАДАЧА № 7

ЗАДАЧА № 7

В гинекологическое отделение поступила больная 49 лет с жалобами на обильные, длительные менструации, боли внизу живота, учащенное мочеиспускание, слабость, головокружение. Менструации с 13 лет, установились сразу, по 3-4 дня, через 28-30 дней, умеренные, безболезненные. В последние 3 года нарушены по типу гиперполименореи. Беременностей четыре, в анамнезе двое физиологических родов, два мед. аборта.

ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ: Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы, слизистые бледные. Пульс 88 в мин., удовлетворительных свойств. АД 115/60 - 110/60 мм рт.ст. ЧДД 20 в минуту. Живот обычных размеров, в акте дыхания участвует всеми отделами, при пальпации безболезнен. При глубокой пальпации в нижних отделах живота, над лоном, определяется верхний полюс опухолевидного образования. Симптомы раздражения брюшины отрицательны.

В ЗЕРКАЛАХ: Шейка матки цилиндрической формы, зев щелевидный, слизистая в окружности не изменена. Из цервикального канала обильные
кровянистые выделения.

БИМАНУАЛЬНО: Тело матки увеличено соответственно 14-15 неделям беременности, плотной неоднородной консистенции, деформировано отдельными опухолевыми узлами, один из которых около 8 см в диаметре, исходит из передней стенки матки. Придатки не определяются. Своды глубокие, параметрии свободны.

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Составьте подробный план обследования.

3. Определите врачебную тактику.

4. Наметьте план лечения.

ОТВЕТ

1.Миома матки больших размеров с нарушением функции мочевого пузыря.

2.УЗИ органов малого таза, раздельное лечебно - диагностическое выскабливание полости матки, гистологическое исследование соскоба.

3.Лечение оперативное

4.Лапароскопия, надвлагалищная ампутация матки .

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 8 9 10 Следующая ⇒