- Автоматизация
- Антропология
- Археология
- Архитектура
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерия
- Военная наука
- Генетика
- География
- Геология
- Демография
- Деревообработка
- Журналистика
- Зоология
- Изобретательство
- Информатика
- Искусство
- История
- Кинематография
- Компьютеризация
- Косметика
- Кулинария
- Культура
- Лексикология
- Лингвистика
- Литература
- Логика
- Маркетинг
- Математика
- Материаловедение
- Медицина
- Менеджмент
- Металлургия
- Метрология
- Механика
- Музыка
- Науковедение
- Образование
- Охрана Труда
- Педагогика
- Полиграфия
- Политология
- Право
- Предпринимательство
- Приборостроение
- Программирование
- Производство
- Промышленность
- Психология
- Радиосвязь
- Религия
- Риторика
- Социология
- Спорт
- Стандартизация
- Статистика
- Строительство
- Технологии
- Торговля
- Транспорт
- Фармакология
- Физика
- Физиология
- Философия
- Финансы
- Химия
- Хозяйство
- Черчение
- Экология
- Экономика
- Электроника
- Электротехника
- Энергетика
ЗАДАЧА № 4. Задача № 5
ЗАДАЧА № 4
В женскую консультацию обратилась больная 30 лет, с жалобами на отсутствие менструаций, выделение молозива в течении 3 -х последних лет.
Менструации с 13 лет, установились сразу, через 28-30 дней, по 4-5 дней, умеренные, безболезненные. В течении последних 3-х лет менструации отсутствуют. Половая жизнь с 20 лет. Беременность первая, закончилась физиологическими родами четыре года назад.
ОБЪЕКТИВНО: Правильного телосложения, кожные покровы бледно-розовые, сыпи нет. Молочные железы гипопластичны. При надавливании отмечается выделение молозива. Живот безболезненный во всех отделах
В ЗЕРКАЛАХ: Слизистая влагалища бледная, сухая. Шейка матки цилиндрической формы, длинной 3 см., зев щелевидной формы, слизистая в окружности не изменена.
БИМАНУАЛЬНО: Тело матки в антефлексио-верзио, меньше нормы, плотное, безболезненное, подвижное. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды глубокие, параметрии свободные.
1. Сформулируйте диагноз.
2. Составьте план обследования, спрогнозируйте вероятные результаты.
3. Составьте план лечения.
ОТВЕТ
1.Аменорея и галакторея. Синдром Киари-Фромеля.
2.УЗИ органов малого таза, гормонограмма. КТ головного мозга, консультация маммолога, эндокринолога.
3.Лечение консервативное – парлодел, регуляция менструального цикла.
Задача № 5
В гинекологическое отделение доставлена больная 21 года с жалобами на слабость, головокружение, резкие боли в животе, иррадирующие в прямую кишку, кровянистые выделения, появившиеся на фоне двухнедельной задержки менструации. Тест на ХГЧ положительный.
1. Сформулируйте наиболее вероятный диагноз.
2. Укажите перечень заболеваний, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику.
3. Составьте подробный план обследования.
4. Определите врачебную тактику, план лечения.
ОТВЕТ
1.Подозрение на эктопическую беременность.
2.Беременность маточная, начавшийся самопроизвольный аборт.
3.Гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, анализ крови, коагулограмма, исследование уровня хгч, прогестерона.
4.При прогрессирующей трубной беременности - лечение консервативное цитостатиками. При прерывающейся трубной беременности – лечение хирургическое, доступ лапароскопический, объем операции – интраоперационно.
|
|
|
© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.
|