НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ 5 страница

10. Дополнительно: фуросемид в/в 40-80 мг.

11. При отеках связанных с патологией системы комплимента могут быть эффективны следующие действия.

- Транексамовая кислота в дозе 1 г внутрь или 0,5-1 г в/в медленно каждые 3-4 часа.

- Аминокапроновая кислота в/в капельно в дозе 5-10 г в/в, затем в дозе 5 г в/в капельно каждые 4 часа или 7-10 г/сутки внутрь до полного купирования обострения.

- Свежая или свежезамороженная нативная плазма в объеме 250-300 мл.

- Даназол в дозе 800 мг/сут.

12. Симптоматическая терапия диктуется клинической ситуацией.

13. При отёке гортани срочная госпитализация в стационар.

Основы пульс-терапии:

Внутривенное ведение ударных доз глюкокортикостероидных гормонов. Наибольшее распространение получила в терапии критических состояний – септический шок, астматический статус, синдром Дресслера при инфаркте миокарда, отек Квинке, отек мозга, синдром Лайела, как интенсивная терапия ревматических заболеваний и т.д.

Считают, что пульс-терапия оказывает такое же воздействие на систему иммунитета, какое имеет место при введении больным моноклональных антител к фактору некроза опухоли (ФНО-ά).

Классической методикой проведения пульс-терапии является внутривенное введение метилпреднизолона ежедневно в течение 3-х последовательных дней из расчета 15-20 мг на кг веса больного в день (или 1000 мг на 1м² поверхности тела). Препарат разводится в 100-250 мл 09% изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы и вводится в течение 35-45 минут. Только при наличии показаний в капельницу добавляется гепарин (у больных с ДВС синдромом, тромбозом). Стимуляция лазиксом после пульс-терапии допускается только в случае анурии или олигоанурии.

Комбинированное применение метилпреднизолона и циклофосфана состоит из классической 3-х дневной пульс-терапии с добавлением циклофосфана во 2-й день, из расчета 15-20 мг/кг веса больного (или 1000 мг на 1м² поверхности тела).

Циклофосфан разводят в одном флаконе с метилпреднизолоном и вводят в течении 35-45 минут. Рекомндуется обильное питье.

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 Следующая ⇒