Клиника. Рентгенологические симптомы и признаки.

Клиника. Рентгенологические симптомы и признаки.

Ключевые симптомы и признаки можно представить следующим образом: подозрение на пневмонию должно возникнуть при наличии:

- лихорадки;

- кашля;

- одышки;

- отделения мокроты;

- боли в груди.

Кроме этого могут быть:

- немотивированная слабость;

- утомляемость;

- сильное потоотделение по ночам.

При физическом обследовании классические признаки – это:

- укорочение (тупость) перкуторного звука над участком поражения легкого;

- локальное бронхиальное дыхание;

- фокус мелкопузырчатых хрипов или крепитации;

- усиление бронхофонии и голосового дрожания.

У 20% больных может не быть типичных признаков, они могут быть не все из перечисленных. В развитии всех признаков, в их сочетании играют роль:

- тяжесть заболевания;

- распространенность инфильтрации;

- возраст;

- сопутствующие заболевания.

Важным диагностическим исследованием является рентгенография, которая позволяет выделить очагово-инфильтративные изменения в легких, оценить динамику процесса и полноту выздоровления, а также служит «проводником» в выборе антибактериальной терапии.

Лабораторная диагностика.

ОАК: - нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, СОЭ – умерено ↑ (оч.П),

- высокий лейкоцитоз, сдвиг влево до юных форм, лимфопения, моноцитоз, СОЭ↑ (долевая пневмония).

ОАМ: белок, лейкоциты.

БХАК: ↑ мочевина, креатинин внепочечного генеза.

Анализ мокроты (правила сбора):

- утром натощак;

- почистить зубы;

- предупредить о глубоком откашливании;

- стерильная посуда;

- доставка в лабораторию не позднее чем через 2 часа.

Проводят бактериоскопию, посев на чувствительность к антибиотикам, на определение микрофлоры.

Посев мокроты, а также крови из вены должны быть произведены до начала антибиотикотерапии. Но это не должно быть причиной задержки начала лечения, особенно тяжело больных.

⇐ Предыдущая 123 4 5 Следующая ⇒