- Автоматизация
- Антропология
- Археология
- Архитектура
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерия
- Военная наука
- Генетика
- География
- Геология
- Демография
- Деревообработка
- Журналистика
- Зоология
- Изобретательство
- Информатика
- Искусство
- История
- Кинематография
- Компьютеризация
- Косметика
- Кулинария
- Культура
- Лексикология
- Лингвистика
- Литература
- Логика
- Маркетинг
- Математика
- Материаловедение
- Медицина
- Менеджмент
- Металлургия
- Метрология
- Механика
- Музыка
- Науковедение
- Образование
- Охрана Труда
- Педагогика
- Полиграфия
- Политология
- Право
- Предпринимательство
- Приборостроение
- Программирование
- Производство
- Промышленность
- Психология
- Радиосвязь
- Религия
- Риторика
- Социология
- Спорт
- Стандартизация
- Статистика
- Строительство
- Технологии
- Торговля
- Транспорт
- Фармакология
- Физика
- Физиология
- Философия
- Финансы
- Химия
- Хозяйство
- Черчение
- Экология
- Экономика
- Электроника
- Электротехника
- Энергетика
Мониторинг.. Противопоказания.
Мониторинг.
До назначения парентерального питания:
- КЩС. 2. Глюкоза. 3. ОАК. 4. Биохимия крови: общий белок, альбумин, общий билирубин, прямой билирубин, АЛТ, АСТ, электролиты, триглицериды, мочевина, креатинин.
Во время проведения ПП:
1. Контроль гликемии ежедневно, с 3-х суток при стабильной гликемии и постоянной скорости утилизации глюкозы, контроль гликемии можно проводить с помощью ОАМ. При изменении скорости введения глюкозы, контроль после каждого изменения.
2. ОАК 1 раз в 3 дня.
3. Биохимия первые 3 дня ежедневно, далее 1 раз в 3 дня (при ЭНМТ можно реже). При появлении признаков печеночной и почечной недостаточности (желтуха, снижение диуреза), ухудшении состояния: ежедневно. Мочевина, креатинин, фракции билирубина, АЛАТ, АСАТ, триглицериды, аммиак. Предпочтительно заканчивать инфузии жиров за 3-4 часа до взятия биохимического анализа крови.
4. КОС минимум 1 раз в сутки.
Противопоказания.
Противопоказания к введению АК:
- Врожденные нарушения обмена АК.
- ОПН с анурией.
- Декомпенсированная сердечная недостаточность.
- При появлении необъяснимого другими причинами метаболического ацидоза или при превышении концентрации мочевины в плазме крови > 6 ммоль/л доза вводимого раствора аминокислот должна быть снижена на 50%, если нарастает и в дальнейшем, то отменяют.
Абсолютные противопоказания для введения ЖЭ:
- Гипербилирубинемия 150-250 мкмоль/л, в зависимости от массы тела, возраста и клинического статуса.
- Гипертриглицеридемия (уровень триглицеридов в плазме крови > 200 мг/дл), при меньших значениях уровня билирубина и триглицеридов доза жиров снижается на 50%, под контролем биохимических показателей, если с нарастанием, то отменяются.
- Шок любой этиологии.
- Врожденные нарушения жирового обмена.
Гепарин.
Из расчета 0. 5 Ед на 1, 0 мл инфузионного раствора.
У детей с проявлениями геморрагического синдрома, доза снижается до 0, 1 Ед на 1, 0 мл раствора.
Потребность в калориях.
- Покрывает основной обмен 50-60 ккал/кг/сут небелковых калорий.
- Задача: добиться калоража 100 -120 ккал/кг/сут.
- В определенных клинических обстоятельствах (например, БЛД, ХЗЛ, ЭНМТ и ОНМТ) более 120 ккал/кг/сут.
Отмена ПП: доля ЭП составляет ⅔ в общем объеме, вводимой жидкости.
|
|
|
© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.
|